病案管理知识范文10篇-ag尊龙app

病案管理知识范文篇1

1城市公立医院病案信息的应用

1.1病案信息在医院管理中的应用

基于“大数据时代”背景下，医院管理已从传统规范化管理向信息化、数据化管理，真正实现了精细化管理。病案作为医院管理的重要信息资源，其承载着患者就医过程、疾病转归、医疗质量等数据信息。充分认识病案信息在医院管理中的重要价值，在医院管理过程中，一方面通过整合数据，检索病案信息、核查医疗项目、医疗费用等，能综合评价医疗效果及成本，指导临床合理治疗，降低医疗成本，全面提高医疗服务水平；另一方面，通过统计分析就诊人数、病床周转率、平均住院时间等，可对医务人员工作绩效予以考核，掌握医院运营状况，分析经济效益，并根据数据信息分析结果合理分配临床工作，根据病源情况及诊治需求合理购置医疗设备。

1.2病案信息在临床科研中的应用

病案信息作为临床医疗及实践原始记录，所有信息均来自于临床，其可用于医务人员总结疾病诊疗经验，不仅如此，病案信息在临床科研方面仍占有重要地位。临床医务人员通过收集、整理、积累病案资料，总结既往临床经验，为科研课题研究立项及论文撰写提供数据支撑，为新型药物研究、新医疗技术提供论证依据。由于病案信息包括患者年龄、性别、地区及就诊过程等，故能为流行病学研究提供数据支撑，并为疾病防控及监测提供理论依据。研究表明，视频影像病案信息可作为医学教学资源，为临床科研提供参考价值[2]。

1.3病案信息在社会医疗保险中的应用

近年来，随着我国医疗卫生体制改革，医疗保险基本实现了全面覆盖，而病案信息在医疗保险中的应用也越来越受临床重视。孙丽[3]等研究结果表明，病案信息在医疗保险及商业保险中的利用率超80%。不仅如此，病案信息在医患关系，医疗纠纷及医疗事故鉴定等方面，均具有法律效力，并能作为法律书证。病案信息即可作为患者申请医疗保证的凭证，又可作为医院向医保中心兑现医疗费用的依据；不仅如此，病案信息在保险险种选择、病种核算、保险理赔等方面均有重要作用。

2城市公立医院病案信息管理现状

目前，城市公立医院管理存在着重经济，轻病案思想，以往，医院管理中，病案信息的管理主要集中在资料回收、装订、编号等方面，而忽略了其在临床科研、教学、社会保险中的应用价值。病案管理人才不足、人才专业水平低是城市公立医院病案管理存在主要问题之一，大部分病案管理人员缺乏对病案管理知识的学习，加之院领导对病案信息管理不够重视，病案管理职称晋升空间不大，导致人才流失。相关研究表明，医院病案信息管理是集医疗技术、信息技术、医院管理为一体的产物，其管理复杂，缺乏集医院管理与信息管理的复合型人才[4]。除此之外，信息化程度及病案利用度低亦是城市公立医院病案信息管理面临的一大问题，而造成病案管理信息化程度低的原因与无规范、统一管理制度，管理系统落后存在密切关联，加之目前信息交流主要集中在院内，对外信息交流不足，导致信息利用度低。病案信息考核制度不完善，考核形式单一，考核工作流于形式，并未达到考核真正目的，医务人员参与病案考核积极性不高是造成病案质量考核低效的主要原因，同时也是病案信息管理所面临的一个急需解决的问题。

3城市公立医院病案信息优化管理策略

3.1强化病案信息管理重要性

强调病案信息管理重要性是提高其管理水平的基础，其一，从政策方面着手，主要体现在将病案信息管理逐步细化至城市公立医院改革的各项内容中，强调病案信息管理在行业、医院、科室等层面中的重要性；其二，以病案交流、会议、客户推送等形式开展病案信息管理知识学习，并根据反馈结果调整学习内容、形式，鼓励医务人员参与到病案管理中；其三，采取层级责任制度进行管理。

3.2加强人才队伍建设

加强人才队伍建设，首先，提高人力、物力、财力的投入，为病案信息管理工作人员提供公平薪资待遇，提供晋升平台，营造良好工作氛围等，同时提高病案信息管理人员准入门槛；其次，定期开展病案信息管理知识培训；最后，建立高效、合理人才流动机制，并建立健全奖惩制度，针对表现突出者予以奖励，针对工作不合格者，调离岗位或予以辞退。

3.3加强病案信息质量管理及信息化建设

病案信息管理作为医院管理中的重要内容，其在医疗保险，医院管理及临床科研中具有较高应用价值，基于此种背景下，医院病案信息管理人员应当转变其观念，由被动参与病案管理工作转变为主动参与。为患者提供病历信息，应根据规章制度筛选出法律允许复印的内容，并回收原始病案，进行装订、编码、归档、保存。冯夕秋[5]研究表明，目前病案信息的管理系统相对落后，难以满足现代医学建设与发展。建立病案信息管理局域网，在保证病案信息安全基础上，利用互联网实现病案的信息化管理，完成各科室、医院病案信息共享，一方面方便检索，另一方面可经科研团队进行大数据分析，并根据结果分析当下疾病流行趋势，评估用药合理性，提高其利用度。

3.4建立健全管理制度

基于病案信息管理缺陷，需设立专门病案信息管理质控部门及考核小组，定期考核，提高管理质量及效率。医院专家联合行业协会结合当前实际情况制定统一考核标准，并先在小范围内推行、试用，根据其结果进一步完善考核标准，建立一套科学、合理、完善的考核标准。同时，丰富考核形式，在保留传统抽查方式的基础上，借助新媒体，实现考核多样化、高效化、全程化考核。

4总结

病案信息是记录患者诊疗过程的真实资料，亦可作为医疗保险及法律重要凭证，同时还能为临床科研、教学提供数据支持。病案信息的广泛应用，其问题也日渐凸显，针对病案信息管理现状及问题，提出针对性管理策略，不断优化管理流程，提高病案信息管理质量，实现资源共享，最大限度满足医院、医务人员、患者及社会层面服务需求。

【参考文献】

[1]蔡剑英,,李馨馨,等.某县级医院2012年-2016年病案信息资源的利用[j].中国病案,2018,19(1):69-71.

[2]卞琳琳,郭秀海,梁阔,等.医院病案信息在临床科研中的作用[j].中国病案,2018,19(10):3-5.

[3]孙丽,陈丽娟,梁力中,等.新医改背景下病案信息的利用与管理[j].中国病案,2016,17(3):4-6.

[4]韩玉真,郭浩,岳芙蓉,等.新医改背景下医院信息化建设再思考[j].中国数字医学,2019,14(9):119-120,107.

病案管理知识范文篇2

【关键词】医院病案;管理;问题;对策

病案古称“诊籍”、“医案”，随着医疗改革的推进，病案被不断赋予新的内涵，在新医改的背景下，医院医疗信息建设的集成度越来越高。病案中记录了一个人的既往病史、遗传病史、各个阶段的病情及检查结果、治疗方法等信息，是医生开展工作，也是患者了解病情的重要参照物。完善的病案不仅可满足医院管理和患者需求，在保险理赔、司法取证、医患纠纷方面也具有重要作用。因此，为适应新的形势，不断提高病案管理质量，对医院病案管理中存在的问题进行剖析显得十分必要[1]。

1医院病案管理中存在的问题

1.1病案管理意识与病案信息利用率有待提升。现代医疗对病案管理提出了新要求，不仅是医疗病案的整理归类，更是医院循证医学研究和诊疗数据收集和分析的基础。新医改后各地市医院加强了医疗信息系统建设，但是仍然存在不少问题，对病案管理意义认识不足，且病案信息利用效率难以发挥最大化。具体表现在以下几个方面：首先，医院对病案管理建设投入不足，致使病案管理缺乏后备资金；其次，对病案管理人员的教育培训不达标；再次，对医疗病案的利用度不足，尤其是针对疑难杂症和罕见病例的归档利用方面，对一些重要病案的开发和挖掘不够深刻，无形中浪费了学习资源[2]。1.2医院病案管理制度不健全，病案管理分散。目前医院病案管理主要有两种形式：一种是把所有病案集中在病案室，另一种是由各个临床科室自行归档处理。这两种方式皆有各自的问题，一方面各个科室对病案资源和其他信息难以有效整合，另一方面管理的分散致使管理模式缺乏统一标准。各个科室档案管理人员配备不合理，大部分病案室工作人员是因年龄较大或者临近退休从护理岗位上转岗过来的，或者是医院关系户，加大了人员管理的难度。医院内部病案管理学专业的人才相对较少，一些在岗的老病案员工，虽然有专业的临床护理知识，但是病案管理专业知识不足，知识面跟不上现代多媒体技术的发展，与新医改后的医院信息管理要求存在偏差[3]。1.3病案管理人员结构不合理，专业性质不符。病案管理需要专业人才出任，像病案学、病案管理学、医学信息管理、病案信息技术学、图书馆学、情报学等专业，对文件管理、文书分类有系统化的认识，但是从目前的医院病案人力资源情况来看，工作人员结构不合理，存在基础理论、专业素养、文化程度的不足[4]。1.4临床医护人员对病案质量不够重视。病案记录的是患者住院期间所接受的一切检查、治疗、诊断数据，每个环节都需要注重，但是很多医护人员对病案的处理不符合标准。首先，个别医生对病历的书写潦草，难以辨认，虽然现在很多医院已经实行了电子病历，但还是存在病历缺乏逻辑性的问题。其次，专家会诊记录不完整或者抢救记录不全面，尤其是一些上级医生的查房和处理意见没有很好地记录在册。这些行为都为医疗病案的管理埋下隐患[5]。1.5病案管理设施陈旧。如今医院病案管理已经走进了案（如图1），但是对计算机技术的利用程度还有很大提升空间。一方面，计算机管理设备陈旧，像一些新的条形识别码、计算机光盘等未能利用；另一方面医院构建的信息系统相对初级，在病案管理上没有构建升级版的信息平台。以上种种因素均制约了医院病案管理的发展。

2解决对策

2.1增强意识，改变管理方式。工作的开展和推进与领导的重视和支持密切相关，医院负责人必须高瞻远瞩，用发展的目光看问题，重视病案管理。特别是医院的分管领导和医务处工作人员，应把病案管理问题列入医院日常工作管理日程，在潜移默化中宣扬病案管理的重要性。严谨对待病案的处理流程，基于《医疗机构病历管理规定》、《医疗事故处理条例》等法律条例，开展病案管理会议，在会议上强调医护工作者应加强对病案管理的重视[6]。其次，加速升级院内病案管理模式，健全各种规章制度。再次，为病案管理追加资金投入，用可靠的资金保障加大病案管理信息系统的建设。只有充分认识到病案管理的价值，才能在后续工作中有所作为。2.2提升医院病案管理人员的素质。病案管理是一项兼具专业性、操作性、技术性的职业，要求从业人员具备娴熟的专业知识，同时要兼具责任心与耐心。人是工作得以推进的基本因素，要打造一直复合型专业的病案管理队伍，才能满足医院病案信息化建设需求。首先，在人员选聘时提高应聘门槛，对职业的性质进行详细描述，要求对口专业人才才能报岗。在笔试面试的审核中要综合考察应聘者对病案管理的操作能力以及耐心程度，毕竟面对数据庞大的资料库，每个碎片化的内容都值得注意。上岗前先进行充分的岗前培训，包括医院情况介绍、目前病案设置情况、医院病案管理的主要流程、病案管理注意事项等。其次，对在岗人员加强继续教育，此类教育可以分为两种：一种是针对储备干部的培养，密切观察日常工作中积极细心的员工，为他们提供高层次的培训教育，除了通常的病案管理知识，还应包括管理学和其他学科知识[7]；另一种就是普适性的教育，定期开展培训，针对阶段性病案管理出现的问题逐一排查解决。当然，这样一支队伍的建设不是一蹴而就的，需要长期的人才积累。2.3提升病历质量。规范医护人员的病历填写工作，可做好以下几方面（如图2）：首先加强对医护人员的岗前培训和业务学习，实习医护人员和新进的毕业生要组织学习《病历书写规范》，医疗小事，既使是简单的书写记录也要做到面面俱备。医务科随时抽检医护人员的病案填写质量，用可靠的数据、真实的案例现身说法。其次，可建立三级病历质量管理体制，即：第一级由医院的科室主任、质控医生、护士长组成，主要负责本科室的病案质量，既起到监督抽查作用，也体现奖罚分明[8]。第二级由医院的行政部门组成，主要对病案进行定期检查，意在对第一级起到监督作用，便于早期发现问题及早解决。第三级由病案室的专职质控医生部分抽检，对经常不合格的科室上报院领导，通报批评；对长期坚持制作精致病案的要给予充分的物质奖励。在三级管理的层层把关下，把可能出现的危险扼杀在摇篮中，为提高病案管理质量奠定基础[9]。

病案管理知识范文篇3

[论文摘要]探讨病案管理工作的重要性，指出目前病案管理工作中存在的普遍问题，并提出提高病案管理工作的几点建议。

一、病案管理的重要性

（一）有助于医疗纠纷的裁决

当发生医疗纠纷时，司法鉴定主要依据病案记载的内容和其他材料，法庭相信的也只是病案记载的内容，其他证明材料和法医的鉴定文书，因此病历作为医疗纠纷鉴定的重要文件，为了保护医务人员的合法权益，司法机关在对医疗纠纷进行调查和对医疗事件鉴定的时候往往病案就是原始记录而真实的具体的证据，在法律上具有有效的证据材料。

（二）有助于医疗保险的实施

建立和完善医疗保险制度是现代社会发展的一项重要的工作。目前我国日益增多的保险机构一步也离不开病案，保险机构在支付医疗保险费时首先要检查医院的处方和收费清单，对于一些重大的检查和贵重药品的使用，还需要检查报告证件，客观病历复印件，门诊做ct或拍片必须要门诊病历和诊断书，如果既往史记载过有一些不允许的慢性病或者肝炎、糖尿病、结核病等等。

（三）有助于法律监督与保障

病案是疾病发生发展和就医诊治过程的全部记录，具有科学研究和医疗病史的证据；以事实为准病案可以为法院提供法律责任的铁证或仲裁机构解决纠纷的权威性文件，还可以提供人身赔偿案件受害人、刑事伤害案件被害人、工伤案件的伤残鉴定和交通事故引起的法医鉴定等方面，为当事人提供合法权益性得到保护的证明材料。

（四）有助于提高医疗和科研

病案是医疗、科研的重要信息和现代医学的法定文件。完整的病案可以为临床医师提供完善的医疗信息，有利于提高医疗质量，有利于为患者提供全面的后继治疗。因此，病案在科研方面的作用是研究人员通过既往发生的病例进行分析总结经验找出某些疾病发生变化诊治的过程，提高医疗水平，促进诊疗技术发展和药物更新推动医学科学的进步。

二、病案管理工作存在的问题

（一）医务人员病案责任意识不强

病案是具有法律效力的文本，但是在《条例》与《规范》颁布前，病案应用于法律的有关问题一直没有引起人们的重视，相当数量的医务人员不了解自己所肩负的法律责任；部分病案质量意识淡薄，存在对病案质量不以为然的态度，记录不及时、内容不完整、不全面，严重影响病案在医疗纠纷司法鉴定中的应用效果；还有些医务人员在病历工作中的行为与病案要求的客观性、真实性、完整性存在差距。所有这些都严重影响了病案的质量。

（二）病案遗失现象时有发生

有的医生需要借阅再次入院病人的旧病案时，随便差使实习生或进修医生到病案室借用，更有甚者请病人或家属来借；有的实习医生、进修医生为上级医生代借病案或互相传阅，调动科室后，病案未及时归还；有些病人乘医护人员不注意，在出院时自行拿走病案；有些病人要求复印出院病历和检查单时，未能如数返还等，致使病案全部丢失或部分丢失，这些都增加病案管理工作难度。

（三）病案管理人员不足，业务素质不高

随着病历数量的不断增多，病案管理人员明显不足，致使病案管理人员仅能忙于应付日常工作，无暇顾及病案信息的开发利用。而且我国在病案管理教育方面落后，设置此专业课程的高等学府很少，所以目前的病案管理人员大多由其他专业改行而来，虽然这些病案管理人员具有一定的医学或护理专业理论，但缺乏一套系统的、规范的病案管理知识和技能，不利于病案管理工作的发展。

（四）编码问题

如医务人员或病案管理人员工作疏忽，则易造成入院病人编号混乱，一个病人多个编号，导致同一个病员住院病案存放在多处位置，既不利于对病人病情的长期监控，也不利于地方流行病学调查及科研教学等。

三、提高病案管理工作的几点建议

（一）加强病案管理人员的素质培养

病案管理是一门涉及多学科的边缘学科，病案管理人员也不再是一个单纯的保管者．而应该是随着医学科学技术的发展来研究病案管理专业新技术．不断提高管理水平的病案管理研究人员和科技工作者。因此，病案管理人员不仅具有一定工作能力、文化水平，还应掌握比较全面的医学科学知识、管理科学知识、电子计算机知识等；此外，病案管理人员还应能够对病案信息进行加工汇编，配合科研需求，开发各类病种资料的编研．从而达到有效地开发利用病案资源的目的。因此，提高病案管理人员的整体素质是一项任重道远的艰巨工作。

（二）规范病案管理过程

首先是要完善制度、规范行为。加强病案管理是一个系统管理过程，必须按照有关法律法规的要求并结合单位实际，制定与病历的记录、医务人员保存、传递、利用、病案建立、保管、查阅、复制利用相对应的可行性规章制度和有关提供服务的具体程序，做到有法可依、有章可循。其次，要强化源头管理。建立完善的质控体系，在集中统一管理原则下分级分专业负责，实施考核奖惩制度，从挂号、住院、收费处开始到门诊、急诊、住院科室，确保病案合格率，只有切实抓好源头管理，输出无缺陷，才能保障高质量的病案质量。最后要健全病案建立的管理。病案的建立是指病案资料的收集、整理、编号、装订、登记、归档和排列、编制索引的过程。病案管理人员要及时查收每一份病历，发现缺陷及时通知科室并兑现奖惩措施，按规定顺序整理编码、装订成册、编号排存、上架并确保病案完整；建立姓名索引、日期索引、疾病索引等索引工具；建立现案供应登记、借阅登记、科研教学病案阅览登记和入、出院病案登记等登记工具，便于查阅又确保万无一失。

（三）推进病案管理信息化

选择高水平计算机网络系统，采用条形码代替手工操作，改变原始的工作状态，进行病案的追踪管理，采用计算机光盘或缩微胶片来代替固定的或密集的病案架保护病案并可将部分信息送到工作台，通过信息这条高速公路，使全院的医护人员在不出科室的情况下就可以查阅病人的住院动态和历史资料。尤其对于二次住院的病人，不再通过手工到病案室调阅病历，这样既方便了医护人员又减少了病人的就诊时间，最终也会减少医疗纠纷。另外通过信息我们可以进行国内、国际信息交流、远程会诊等工作，为早点实现轨迹病案管理创造环境。

总之，我们在提高病案质量的同时必须加强病案管理工作，这两方面是互为促进的，只有真实、准确、完整的病案才能得到社会的认可，为临床教学、科研、法律和保险等提供宝贵的原始资料，进而为医院的发展起到积极的推动作用。

参考文献：

[1]医院病案管理存在的问题及对策，岳建明等，山东档案，2003年3期.

[2]加强病案管理，开发利用病案信息资源，张喜波等，龙岩师专学报，2001年8月.

[3]浅谈病案管理的重要性,全香玉,中国保健医学研究版，2007年第24期.

[4]病案管理在医院管理中的作用，张红霞，家庭护士，2007年12月.

病案管理知识范文篇4

[论文摘要]探讨病案管理工作的重要性，指出目前病案管理工作中存在的普遍问题，并提出提高病案管理工作的几点建议。

一、病案管理的重要性

（一）有助于医疗纠纷的裁决

当发生医疗纠纷时，司法鉴定主要依据病案记载的内容和其他材料，法庭相信的也只是病案记载的内容，其他证明材料和法医的鉴定文书，因此病历作为医疗纠纷鉴定的重要文件，为了保护医务人员的合法权益，司法机关在对医疗纠纷进行调查和对医疗事件鉴定的时候往往病案就是原始记录而真实的具体的证据，在法律上具有有效的证据材料。

（二）有助于医疗保险的实施

建立和完善医疗保险制度是现代社会发展的一项重要的工作。目前我国日益增多的保险机构一步也离不开病案，保险机构在支付医疗保险费时首先要检查医院的处方和收费清单，对于一些重大的检查和贵重药品的使用，还需要检查报告证件，客观病历复印件，门诊做ct或拍片必须要门诊病历和诊断书，如果既往史记载过有一些不允许的慢性病或者肝炎、糖尿病、结核病等等。

（三）有助于法律监督与保障

病案是疾病发生发展和就医诊治过程的全部记录，具有科学研究和医疗病史的证据；以事实为准病案可以为法院提供法律责任的铁证或仲裁机构解决纠纷的权威性文件，还可以提供人身赔偿案件受害人、刑事伤害案件被害人、工伤案件的伤残鉴定和交通事故引起的法医鉴定等方面，为当事人提供合法权益性得到保护的证明材料。

（四）有助于提高医疗和科研

病案是医疗、科研的重要信息和现代医学的法定文件。完整的病案可以为临床医师提供完善的医疗信息，有利于提高医疗质量，有利于为患者提供全面的后继治疗。因此，病案在科研方面的作用是研究人员通过既往发生的病例进行分析总结经验找出某些疾病发生变化诊治的过程，提高医疗水平，促进诊疗技术发展和药物更新推动医学科学的进步。

二、病案管理工作存在的问题

（一）医务人员病案责任意识不强

病案是具有法律效力的文本，但是在《条例》与《规范》颁布前，病案应用于法律的有关问题一直没有引起人们的重视，相当数量的医务人员不了解自己所肩负的法律责任；部分病案质量意识淡薄，存在对病案质量不以为然的态度，记录不及时、内容不完整、不全面，严重影响病案在医疗纠纷司法鉴定中的应用效果；还有些医务人员在病历工作中的行为与病案要求的客观性、真实性、完整性存在差距。所有这些都严重影响了病案的质量。

（二）病案遗失现象时有发生

有的医生需要借阅再次入院病人的旧病案时，随便差使实习生或进修医生到病案室借用，更有甚者请病人或家属来借；有的实习医生、进修医生为上级医生代借病案或互相传阅，调动科室后，病案未及时归还；有些病人乘医护人员不注意，在出院时自行拿走病案；有些病人要求复印出院病历和检查单时，未能如数返还等，致使病案全部丢失或部分丢失，这些都增加病案管理工作难度。

（三）病案管理人员不足，业务素质不高

随着病历数量的不断增多，病案管理人员明显不足，致使病案管理人员仅能忙于应付日常工作，无暇顾及病案信息的开发利用。而且我国在病案管理教育方面落后，设置此专业课程的高等学府很少，所以目前的病案管理人员大多由其他专业改行而来，虽然这些病案管理人员具有一定的医学或护理专业理论，但缺乏一套系统的、规范的病案管理知识和技能，不利于病案管理工作的发展。

（四）编码问题

如医务人员或病案管理人员工作疏忽，则易造成入院病人编号混乱，一个病人多个编号，导致同一个病员住院病案存放在多处位置，既不利于对病人病情的长期监控，也不利于地方流行病学调查及科研教学等。

三、提高病案管理工作的几点建议

（一）加强病案管理人员的素质培养

病案管理是一门涉及多学科的边缘学科，病案管理人员也不再是一个单纯的保管者．而应该是随着医学科学技术的发展来研究病案管理专业新技术．不断提高管理水平的病案管理研究人员和科技工作者。因此，病案管理人员不仅具有一定工作能力、文化水平，还应掌握比较全面的医学科学知识、管理科学知识、电子计算机知识等；此外，病案管理人员还应能够对病案信息进行加工汇编，配合科研需求，开发各类病种资料的编研．从而达到有效地开发利用病案资源的目的。因此，提高病案管理人员的整体素质是一项任重道远的艰巨工作。

（二）规范病案管理过程

首先是要完善制度、规范行为。加强病案管理是一个系统管理过程，必须按照有关法律法规的要求并结合单位实际，制定与病历的记录、医务人员保存、传递、利用、病案建立、保管、查阅、复制利用相对应的可行性规章制度和有关提供服务的具体程序，做到有法可依、有章可循。其次，要强化源头管理。建立完善的质控体系，在集中统一管理原则下分级分专业负责，实施考核奖惩制度，从挂号、住院、收费处开始到门诊、急诊、住院科室，确保病案合格率，只有切实抓好源头管理，输出无缺陷，才能保障高质量的病案质量。最后要健全病案建立的管理。病案的建立是指病案资料的收集、整理、编号、装订、登记、归档和排列、编制索引的过程。病案管理人员要及时查收每一份病历，发现缺陷及时通知科室并兑现奖惩措施，按规定顺序整理编码、装订成册、编号排存、上架并确保病案完整；建立姓名索引、日期索引、疾病索引等索引工具；建立现案供应登记、借阅登记、科研教学病案阅览登记和入、出院病案登记等登记工具，便于查阅又确保万无一失。

（三）推进病案管理信息化

选择高水平计算机网络系统，采用条形码代替手工操作，改变原始的工作状态，进行病案的追踪管理，采用计算机光盘或缩微胶片来代替固定的或密集的病案架保护病案并可将部分信息送到工作台，通过信息这条高速公路，使全院的医护人员在不出科室的情况下就可以查阅病人的住院动态和历史资料。尤其对于二次住院的病人，不再通过手工到病案室调阅病历，这样既方便了医护人员又减少了病人的就诊时间，最终也会减少医疗纠纷。另外通过信息我们可以进行国内、国际信息交流、远程会诊等工作，为早点实现轨迹病案管理创造环境。

总之，我们在提高病案质量的同时必须加强病案管理工作，这两方面是互为促进的，只有真实、准确、完整的病案才能得到社会的认可，为临床教学、科研、法律和保险等提供宝贵的原始资料，进而为医院的发展起到积极的推动作用。

参考文献：

[1]医院病案管理存在的问题及对策，岳建明等，山东档案，2003年3期.

[2]加强病案管理，开发利用病案信息资源，张喜波等，龙岩师专学报，2001年8月.

[3]浅谈病案管理的重要性,全香玉,中国保健医学研究版，2007年第24期.

[4]病案管理在医院管理中的作用，张红霞，家庭护士，2007年12月.

病案管理知识范文篇5

【关键词】混合教学模式；病案信息学；教学质量

近年来病案信息在卫生领域发挥着越来越重要的作用，病案统计科作为病案信息的管理者，其重要性不可言表。而缺乏专业病案人员是众多医院存在的共同问题。近年来，四川省大部分医学院校陆续开始增设病案信息学课程，采用的教学方式大部分为传统教学法(lecturebasedlearning,lbl)，为提高病案信息学的教学质量，激发学生学习热情，培养专业的病案管理人才，本文将以某医学院信息管理专业为例，探讨病案信息学的课堂教学模式。

1某医学院病案信息学教学现状

1.1病案信息学的课程设置。2017年某医学院开始新增病案信息学课程，主要针对信息管理专业学生。病案信息学是病案信息管理的基础理论，主要研究病案资料发生、发展、信息转化、信息传递和信息系统运行规律等。涉及病案管理、疾病分类、手术分类、基础医学信息技术等基础学科知识[1]。通过对此课程的学习，以期让学生掌握病案信息管理、病案统计分析、疾病手术编码技能等[2]，但编码对临床知识的要求较高，这对卫生信息管理专业学生提出了极大的挑战。1.2教师采用lbl教学模式。病案信息学的授课教师主要以第二临床医学院病案统计科的老师（兼职教师）为主，采取以教师讲解为主体，实行大班教学，招生人数约60名左右，课时为48个学时，其中病案管理占12个学时，编码占30个学时，病案统计占6个学时，学生没有配备编码工具书。由于时间和教学条件的限制，教师只能以lbl模式讲解基本概念、理论。该模式使得学生缺乏实际动手操作机会，不利于调动学生学习的积极性和主动性。

2病案信息学混合教学模式内容

2.1混合教学模式。混合教学模式强调“混合”二字，包含了3个方面的内容：一是线上与线下相结合。线上是指教师借助网络通过直播课堂、电子邮件等通信工具教学资源，学生随时可进行自主学习。线下指的是面对面的教学，教师可以通过线下教学，给学生讲解学习中遇到的疑问，更好地帮助学生掌握相关知识。二是自主学习与合作学习的结合。在混合教学模式中，教师在线教学资源，学生可以自主选择内容，合理安排课程进度，网络平台促进学生之间学习交流，共享学习成果，有助于提升学生自主学习能力。三是结构性与非结构性内容学习结合。传统教学内容常以结构性的形式呈现，如用知识树等形式对课程能力点和知识点进行解构，在典型的学习场景中，学生可通过非结构性的场景，如电子邮件、视频会议等方式解决问题[3]。2.2病案信息学混合教学模式内容。病案信息学课程教学理念正在从“以教师为主体”向“以学生为主体”转变，以问题为导向，借助混合教学手段，达到课程设置的目的，从而培养出具备病案信息管理、病案统计分析、疾病手术编码技能的人才。相比较四川省其他医学院校将该门课设置为选修课，本研究中的某医学院将病案信息管理课程作为信息管理专业学生必修课，大学三年级开设这门课程，当学生具备一定的医学基础知识和信息技术知识后，教师再将病案信息的新内容、新技术及最新的知识传达给学生，如电子病案、大数据分析、人工智能、数据库等新技术。在教学手段上，教师通过网络平台进行课程录制，提前录好病案信息系统的操作、病案ag尊龙app首页的报送、hqms病案ag尊龙app首页的上传等视频，并将病案ag尊龙app首页录入界面、病案库房、病案上架等内容通过照片的方式推送给学生，对于编码部分，学生必须动手操作，以小组为单位，利用icd-10三卷书以及icd-9-cm-3工具书进行编码的操作训练。课后下次课程的相关学习视频、图片、文字资料，大家可以通过线上讨论，课堂上交流，以利于学生对病案信息管理知识的吸收。

3病案信息学混合教学模式实践

将混合教学模式运用于信息管理专业病案信息学教学工作中，以病案信息学第一章病案信息学绪论为例，本章在全书中起着提纲挈领的作用，引领学生认识了病案信息学这门课程。教师首先制定章节教学目标，让学生理解病案管理和病案信息管理的概念，认识病案信息的作用以及病案管理工作的基本范畴。具体操作方法是课前学习、课上内化、课后强化。3.1课前学习。教师通过网络平台给学生整理部分三级甲等医院病案科室的招聘需求，以自己所在的医院为例，让学生对就业前景有美好的憧憬，重视该门课程的学习。此外，通过平台给学生展示其他院校病案信息学的学习重点和模式，让学生对混合教学模式感兴趣。拍摄门诊病案、住院病案的图片，让学生对病案有直观了解，向学生推荐相关公众号，使其时刻关注行业动态，通过国家卫健委hqms系统的报送视频让学生更直观感受病案ag尊龙app首页信息的重要性。再根据教材整理课堂重点，辅以图片视频案例，学生可以在网络平台提出问题或进行讨论，也可以在课堂上探讨。3.2课上内化。混合教学中的讲课不采用lbl模式中的以教师讲课为主体，而是采用“一探二讲三演练”分步走的方式[4]。第一步是“一探”，可以采用投石问路的方式检验学生的课前学习；第二步是“二讲”，即教师讲一讲和回头看，教师结合自己在病案统计科的实际工作给大家讲解病案信息学基础知识；第三步是演练，混合教学注重找到学生的兴趣点、关注点，投其所好，吸引和抓住学生的课堂注意力，通过形式多样，活泼有趣，富有启发的课堂互动活动，激发课堂活力，鼓舞学生课堂参与互动的热情和积极性。3.3课后强化。课后，教师推送课后作业及下次课程的相关资料，学生线上完成作业及预习。学生也可利用假期到病案统计科见习及实践。通过混合教学模式进行病案信息管理学教学，学生的学习兴趣明显提高，更多学生主动申请假期到病案统计科见习。同时，这也对教师提出更高的要求，教师也应时刻更新知识结构，否则很难达到预期教学效果[5]。

4混合教学模式应用效果

4.1学生学习能力提高。混合教学模式下学生明显比传统教学模式更加积极，学生能够围绕病案管理问题，提出各自观点，也能主动查阅相关文献、书籍等，课上课下都能相互讨论，平时能够主动跟教师通过线上和线下的沟通，从而使其掌握理论知识，增强了学习能力。4.2学生病案信息知识的提高。传统模式下，学生只能机械掌握考点，到病案统计科实习后，带教老师发现大部分学生基本理论知识缺乏，而混合教学模式的目标是使学生主动学习，对知识点印象深刻。实习过程中，带教老师发现混合教学模式下的学生理论知识更加牢固。同样的问题课堂提问，传统教学模式班级仅有4名学生主动回答，混合模式下班级41名学生主动举手争取回答问题。两年试卷难易程度相同情况下，传统教学模式班级学生的平均成绩是71.5分，混合式教学班级学生的平均成绩是79分。4.3教师学生的教学互长。以问题为基础的教学融入到案例中，以学生为主体，使学生能够根据病例和预设的问题独立查阅相关文献、工具书，从而得出答案。同时，这也对带教教师提出更高的要求，教师在布置功课前，除了充分掌握疾病分类的原则外，必须更新知识结构，否则很难达到预期带教效果。

综上所述，将混合教学模式运用到病案管理教学过程中，结合病案管理教学特点，可激发学生学习病案管理的积极性，引导学生自主学习病案管理，提高病案管理的技能，通过案例教学法、小组讨论法等教学形更直观地为学生讲授，增加教学过程的完整性。今后，病案管理的课程教学将继续采用混合教学模式，充分利用网络，发挥其在课前、课中和课后过程中的主导作用，从而引领信息管理专业教学模式的变革，提高教学质量的同时进一步提高人才培养质量，为医疗卫生机构输送高质量的病案信息技术人才。但是当前病案信息学的课程仅有48个学时，课时明显偏少，学校未给学生配备充足的编码工具书，这两点是病案信息学教学接来下需要解决的问题。

参考文献

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[3]朱慧芬.“互联网 ”背景下高职商务英语专业课程群“o2o”混合教学模式探究[j].教育与职业，2019,10:95-99.

[4]苏小红，王甜甜，张羽，等.基于大班翻转课堂的混合教学模式探索与实践[j].中国大学教育，2017,7:54-62.

病案管理知识范文篇6

关键词：病案信息管理；问题；对策

病案管理是医院的一项重要工作，对医院的管理效率、管理质量，以及患者的满意度等都有着较大影响。以往许多医院的病案管理中，都存在着病案书写不规范、病案管理制度混乱、病案管理技术落后、病案管理人员素质较低等问题，限制了医院的发展。为此，应当采取有效措施加强医院病案信息管理，从而更好地为医疗工作提供帮助。本文主要分析医院病案信息管理中存在的问题，并探讨相应的解决对策。现具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年4月至2015年4月医院收治的患者110例作为对照组，其中男性患者62例，女性患者48例，年龄23～81岁，平均年龄为（43.7±5.3）岁；选择2015年5月至2016年5月收治的患者110例作为观察组，其中男性患者59例，女性患者51例，年龄22～79岁，平均年龄为（41.3±6.2）岁。所有患者均为常规的临床疾病，排除严重器质性疾病或全身性疾病患者，以及合并精神疾病或认知障碍的患者。两组患者疾病类型、年龄、性别等一般资料比较，差异不具有统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规病案信息管理方法进行管理，查找病案信息管理方法中存在的问题及不足，并采取相应的对策进行解决。观察组患者实施新的病案信息管理方法。

1.3观察指标

对比两组患者病案信息管理中的问题发生率，以及对医院提供医疗及护理服务的满意度。满意度采用医院自制的调查表进行评价，分为非常满意、满意、不满意，满意度=［（非常满意例数 满意例数）/总例数］×100%。

1.4统计学方法

本次研究数据通过spss18.0软件进行统计学处理，计数资料用n/%表示，用χ2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者病案信息管理中的问题发生率比较

观察组患者病案信息管理中的问题发生率为7.27%，显著低于对照组患者的30.91%，差异具有统计学意义（p＜0.05，表1）。

2.2两组患者对医疗及护理服务的满意度比较

观察组患者对医疗及护理服务的满意度为95.45%，高于对照组患者的80.91%，差异具有统计学意义（p＜0.05，表2）。

3讨论

医院病案信息管理中主要存在以下问题。①部分医师缺乏应有的责任心和法律意识，在病案书写中往往存在字迹潦草、诊断主次不分、ag尊龙app首页填写漏项等问题。②一些医师不重视病案填写，导致一些病程记录不及时[1]，例如手术记录、死亡讨论、抢救记录、诊断记录等不够完善，内容填写不全。③一些病案存在抄袭情况，导致医护病案脱节，缺少相关人员签名。④病案三级质量监控不严格，没有落实到位。在病案管理中，相应的管理制度较为混乱，患者出院、司法鉴定、医疗保险等需要复印检查单和病案时，未能按时完整收回，导致病案信息不全。⑤人工记录的方式使病案的装订、编号、收集存在诸多不便，降低了病案管理效率[2]。此外，部分病案归档不及时，借阅病例没有按时收回。⑥医院对病案工作重视程度不足，没有在病案管理工作中投入充足的资金，导致病案管理条件有限、库房空间不足、专业设备落后，无法长期完好地保存和维护有价值的病案资料[3]。许多医院目前仍采用人工方法记录和整理病案信息，同时进行简单数据查询统计，没有普及信息化病案管理，导致病案管理技术较为落后。⑦随着医院的发展，病案管理工作量日益增加，而医院负责病案管理的人员数量较少，且能力素质较低，同时工作量较大，导致工作效率较低[4]。同时，医院缺少病案管理专业人才，现有管理人员知识水平和能力素质较为有限，不能满足当前医院病案信息管理的要求。针对存在的问题，我院采取了相应的解决对策。①开展统一的病案书写培训，使医师具备良好的法律意识和病案质量意识，规范书写病案，减少病案书写错误或不完整的发生率[5]。②完善病案三级质控体系，由科室自我监控，病案室质控人员监控、质控科及医务科定期监控分别为一级、二级、三级质量监控[6]。同时，不定期对出院病案和运行病案进行抽查，查找其中的问题，对相关责任人给予适当处罚。对于病案书写规范、质量好的相关人员，可给予适当的奖励和表扬，以提高医师规范书写病案的积极性和自觉性，提升管理安全系数。③完善病案管理制度，病案管理人员应严格遵守相关制度及规定。遵循病案交接制度，及时完整地进行归档，如果病案未及时归档，应及时提醒和督促，从而确保病案管理的安全性[7]。④引进新设备和新技术，采用信息化系统及技术进行病案信息管理，实现病案信息分析、归类、收集的一体化。在全院医护人员间，实现信息共享，从而提高工作效率，缩短患者就诊时间，提高患者满意度[8]。医院采用电子病案的方式管理病案信息，将患者的医疗信息储存在计算机中，具有容量大、传输速度快、共享性好等优势。此外，一些有价值的病案信息还可以在不同医院间进行共享和传递，有助于我国整体医疗水平的提升[9]。⑤医院应加强病案管理人员准入制度，严格把关和选择病案管理人员，并适当增加人员编制。注意吸收具有中高级以上职称的病案管理人员，提高病案管理队伍的整体能力与素质。同时，对现有病案管理人员进行培训，使其掌握更多病案管理的专业知识与技能，了解国内外更先进的病案管理理念和方法[10]。同时，要注意培养和引进同时具备病案管理知识和计算机应用能力的综合型人才，确保医院信息化病案管理的顺利推行，实现医院病案管理工作的制度化、规范化、科学化，进一步提高病案信息管理工作的质量与效率。

本文研究结果显示，观察组患者病案信息管理中的问题发生率为7.27%（8/110），低于对照组患者的30.91%（34/110），差异具有统计学意义（p＜0.05）；观察组患者对医疗及护理服务的满意度为95.45%（105/110），高于对照组患者的80.91%（89/110），差异具有统计学意义（p＜0.05）。综上所述，病案管理是医院管理中的一项重要工作，针对以往病案信息管理中存在一些问题和不足，应采取有效的对策进行解决，从而提高医院病案信息管理的效率和质量。

作者:程玉 单位:陕西省商洛市疾病预防控制中心

参考文献：

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[8]庞辉,龙思哲.pdca循环管理法在我院终末病历质控管理中的应用效果分析评价[j].医学信息,2015,28(44):394.

病案管理知识范文篇7

县级医院由于档案意识淡薄，一般管理体制不够健全，致使档案管理工作不够规范。它们往往缺少专业的高素质档案管理人员，对档案缺少科学的分类管理，管理模式和手段比较落后，部分档案资料缺失现象严重，应该形成的重要档案没有形成，为今后的提供利用留下缺憾。

二、如何做好县级医院的档案管理工作

1．培养高素质的档案管理人员，县级医院档案的规范化和科学化，是关系到见证医院发展、提升医疗服务质量，充分发挥技术人才优势的重要环节，因此培养高素质的档案管理人员是做好县级医院档案工作的关键。要做好县级医院的档案管理工作，档案必须专人管理，强化档案意识，档案管理人员要充分认识自己工作的重要性，热爱档案工作，以做为一名档案工作人员而骄傲。档案工作的目的是把经验与知识当作财富收集、整理、归档、保存起来以便更好地利用，作为一名档案工作者平时要多注意收集、整理、保管，当别人要用时，能在最短的时间内完整地提供出来。因此，县级医院的档案管理员必须慎重选择、培养，即要懂档案管理知识，又要懂医疗知识，即要会分类管理，又要会综合利用，即要懂传统纸质档案的整理，又要懂现代化的信息技术，搞好电子档案（如卫生人事信息系统、电子病历、网上无纸化办公、信息化机读档案管理等）的保管使用。

2．对收集的档案资料进行科学分类

县级医院档案大体可分为六类：文书档案、业务档案、科技档案、医疗法定文书档案、声像、电子、实物档案、特殊档案。

（1）文书档案包括：文件档案（可以按管理指导的级别分为部级文件、省级文件、市级文件、县级文件；卫生部文件、省卫生厅文件、市卫生局文件、县卫生局文件、本医院文件），通过这些档案可以准确地了解国家、省地市各级的方针政策；人事档案（是对医院人员个人经历、政治思想、品德作风、业务能力、工作表现、工作实绩的记载，是重要的人事信息资源，也是合理配置人力资源的依据），通过人事档案可以明确地反映出县级医院技术人才的分布情况，最大限度地服务于临床；合同、会议纪录、信息档案（包括县级医院与社会各界签订的各种合同，院委会、支部会、全院会等医院重大会议的会议记录、医院发展的信息建设情况及新闻宣传等）；大事记（重点记述本单位重要活动及主要成绩，上级领导视察、机构更迭、重点项目建设、科技创新、重大案件、自然灾害等）。

（2）业务档案包括：县级医院的医疗教学档案（引进上级医疗机构先进的技术、经验，作为乡镇级医院培训基地培训而制定的教学培训计划、大纲、考试管理、实习、见习资料等）；业务学习档案（本院为提高服务质量，增强竞争能力而开展的全员业务学习，培养人才梯队等方面的档案）；科研档案（包括本院技术人才开展的各项科学研究成果档案，在国家、省、地、市各级刊物上发表的科研论文档案等）；医疗过程中形成的各种影像图文档案（如核磁共振、ct、cr、x线胶片、超声声影像、心电图、病理切片等档案）。

（3）科技档案包括：县级医院财务档案；基建档案；医疗设备档案；药品目录档案。

（4）医疗法定文书档案包括：县级医院所有病案档案及所有医疗司法鉴定档案，这两类档案都具有法律效力，专人、专室管理，依法使用。

（5）声像、电子、实物档案包括：县级医院重大事件、活动的声像资料、医疗教学教材声像资料、实物资料，以及随着信息化发展而产生的各种电子档案。

（6）特殊档案包括：县级医院作为保障全县人民群众健康及生命安全的主战场，在特殊时期将会产生的特殊档案，具有专门的研究和使用价值。如在全国人民抗击“非典”的特殊时期，县级医院作为“防非”的第一线，通过实践应对突发事件而形成的“非典”时期的专门档案，建立“非典”和“疑似非典”病例档案，对期间的经验、成果等内容进行了统一的收集、整理和归档；禽流感期间，积极介入，做好禽流感档案的收集整理工作，为日后的防疫及治疗研究等工作提供参考和依据。其它还有计划生育档案、防洪抗旱档案、医德医风档案、传染病档案、医疗行业商业贿赂专项治理档案等。

3．明确县级医院档案的收集范围和方式方法

（1）收集范围

凡是反映县级医院发展的重大活动与事项，具有考查利用价值的文字、声像制品、图片、电子文档等资料均属于归档范围。凡归档的各种文字资料必须钢笔书写，字迹工整，所有打印文档，一律用a4纸打印，传真纸一律用a4纸复印后存档，所有图片、声像制品要求清晰明了；凡归档电子文档必须以年为单位，分门别类建立文件夹，便于整理检索使用。

（2）方式方法

①平时收集。档案管理人员应根据文件材料的承办、形成运转情况，在办理完毕后及时收集、整理，如医疗文书档案。

②定期收集。对平时收集有困难的文件材料，应根据其形的实际定期适时收集，以防散失。如工作周报、月报、总结计划、大事记、业务学习、专题讲座、职代会、全院职工大会等。

③年终总汇。每年年终时要将各科室、各领导手中当年的文件资料统一清查、收集、整理，以保证归档文件材料齐全、完整。

县级医院档案收集要本着及时、齐全、完整的原则，做为档案管理工作人员要确保档案收集渠道的畅通和信息灵敏，要随时关注医院大事，及时归档，妥善保管，随时为利用的人提供，做到“收得来，查得到”，“进得来，借得出”。发挥档案的最大效用。

三、新形势下做好县级医院档案工作应注意的问题

1.要增强服务意识，更新服务观念，深化服务内容，优化服务方式，提高本医院各种档案的利用率。

2.要依法管理，依法利用，县级医院档案管理一定要遵守档案法，医院病历书写与病案管理应规范，使之正确发挥其法律效力。

3.要与现代科学技术接轨，随着办公信息化的发展，县级医院档案管理工作也要逐步走向电子化、信息化，随着无纸化办公的快速发展，县级医院的档案管理正逐步趋向微机化管理，这就要求我们充分利用现代信息，做好档案电子文件的技术处理、保存、发展演变、提取利用等工作。

总之，县级医院的档案管理要适应信息技术和档案工作发展的需要，使档案信息顺利地与最新技术接轨，为建成县级医院的“信息高速公路”打下基础。

病案管理知识范文篇8

1．1医务管理人员的医学人文精神教育匮乏

人文精神是关注人、尊重人格和人性，以人为中心的态度。人文精神在医学领域主要体现为医学人文精神。即对患者的生命与健康、患者的权利和追求、患者的人格和尊严的关心与关怀［1］。目前，大部分公立医院医务管理人员构成主要有两类，分别为从临床一线的医药护技人员转岗至行政管理部门的有着丰富临床工作经验的医、药、护、技人员和医院新近招聘的高校行政或卫生管理专业毕业生。前者，他们的知识结构通常以临床业务为主，缺乏系统的管理知识培训，医学人文精神的理念更是甚少；后者以高校毕业生为主的新入职的医务管理人员。他们受课程时数限制，医学人文教育课程的设置方面尚存在不足，专业课所占比例较大，人文素质教育方面课程设置不合理，而且主要是意识形态类课程，这就形成了以“两课”为核心，人文素质教育课程明显不足的局面［2］。同时在工作实践中，医院普遍重视临床医务人员业务知识的培养和技能的提高，对医院管理人员进行医学人文精神的培训和交流的次数较少，客观上造成了医务管理人员医学人文精神教育的匮乏。此外，社会环境中，受“重理轻文”主流思想的影响，使很多医学人文教育者和研究者受到不平等待遇，他们一般被医学专业人员视为“边缘人”，无法真正将人文理念融入到医学教学、科研中［3］。医院医务管理人员在医院的组织机构中承担着行政管理的工作职责。医务管理人员医学人文精神教育的匮乏，使医务管理人员在日常的医疗行政管理工作中缺乏以医学人文精神服务医院，服务患者的理念，即无法践行医学人文精神的内涵，甚至有可能出现违背医务人员职业道德规范的错误行为。因此，加强医院医务管理人文素质的教育和培训势在必行。

1．2医患关系信任危机的现状

随着现代医疗技术的发展，疑难危重病例的诊疗和救治水平不断提高，同时广大人民群众对健康服务的需求也更加迫切。医患关系以医疗行为的发生而存在，以共同捍卫人的健康为共同目的，医生和患者成为医患关系的主体，特别是在我国社会转型和新医改的背景下，部分社会矛盾集中和突出地反映在医疗卫生领域，患者向医生施暴的恶性事件频发，严重干扰了医院正常的医疗秩序，医务人员人身安全遭到不法侵害，破坏了社会的和谐与稳定。近日，媒体报道的一系列暴力伤害医务人员的事件让人不寒而栗：2013年10月17日多名家属打砸上海中医药大学附属某医院，并拉扯打伤医务人员；25日浙江温岭第一人民医院发生患者刺伤医生案件，3名医生在门诊接诊患者时被患者刺伤，其中耳鼻喉科一位主任医师因抢救无效死亡，另外2名医生重伤……在短短的1个月时间内，数起暴力伤医事件使医生成为直接的受害者，部分医务人员为了保护自身人身安全不得不集体参加防身练习，例如上海某医院医务人员集体“习武”。对于此类因医患矛盾引发的暴力事件，一方面需要谴责并采取有效的措施制止此类事件的再次发生，维护医院正常医疗秩序；另一方面，作为医院的管理者，不能忽视的是医生与患者之间的信任危机是导致医患矛盾升级的重要因素。医务人员与患者的信任是双方的，患者相信医生“救死扶伤”的职业操守，医生尊重患者的生命权、隐私权和知情权，即医患双方在平等对话的基础上交流与沟通。医患关系中，医务管理人员虽非临床一线医护人员，但是医务管理部门的门诊办公室、病案室、医疗沟通办公室等部门的工作人员同样承担着为患者服务，办理各种手续，与患者交流沟通的工作内容。作为医务管理部门的工作人员，在日常医疗管理中，面对前来就医和办理各项医疗手续的患者，同样需要尊重患者的人格尊严，保护患者的隐私，防止出现侵害患者权利的事件发生，即医务管理人员需要具备医学人文精神。反之，如果缺乏医学人文精神，则可能在工作中在面对患者的咨询和办理手续时出现“门难进、事难办、脸难看”的机关官僚作风，例如在患者复印病历时，没有注意保护患者姓名、家庭住址、主要诊断等各项涉及患者隐私的信息，引发患者投诉。医务管理工作中，特别是在接待患者的投诉时，医务管理人员言语的不当或者对患者缺乏必要的尊重，则更容易将医疗投诉事件扩大和升级，加剧紧张的医患关系，影响日常工作的正常进行，对医院的形象造成损害。

1．3医学人文精神是医务管理人员的必备素质

医院管理是一门综合性强的学科，尤其是医务管理人员的服务对象既有患者，也有医院的医护工作人员。服务对象的特殊性决定了医务管理人员不仅需要具备一定的医学管理知识，而且需要具有以人为中心的医学人文素养，表现为过硬的思想政治素质、较强的管理能力、高层次的知识水平、精通的业务知识、良好的沟通能力和创新精神。

2医务管理人员人文素养的内容

2．1服务意识

“以患者为中心”的人性化服务观念是医务管理人员人文素养最直接的体现。医院工作的根本是服务患者，医务人员的基本职责是与疾病作斗争，在保护和增进百姓健康的服务过程中，如何在针对疾病的技术能力和面对患者的人文精神之间保持平衡协调，是现代医务人员必须努力做到的［4］。医院医疗工作的服务对象主要是患者，以患者为中心的人性化服务贯穿于医务管理人员服务的始终。从门诊办公室工作人员的导医、导诊到医疗质量管理工作人员强化医疗安全，为患者提供一流医疗服务的质量管理，再到病案室工作人员病案复印手续办理，包括最后对患者的定期随访，均需要贯彻落实“以患者为中心”的服务理念，做好各项服务工作，使患者满意。“管理服务临床”的人性化服务理念是医务管理人员人文素养的又一体现。医院医务管理工作涉及医院工作的方方面面，工作繁琐，更重要的是日常工作大部分需要临床医护人员的积极配合，因此医务管理工作者服务的对象不仅是患者，也包括了临床的医护人员。临床的医务人员承担着繁重的临床医疗工作，作为医务管理人员要践行“管理服务临床”的工作宗旨，则需要经常深入到临床科室中，倾听临床医护人员的心声，协调和解决他们在临床中遇到的困难和问题，听取他们对医院医疗管理等各项制度执行的意见，以及对医院长远发展规划的建议，真正做到“管理出效益”。“管理服务临床”的服务意识体现为医务管理人员积极热忱的服务态度、严谨的工作作风，包括热情接待临床医务人员的来电、来访，积极协调临床需要解决的突出问题，提高工作效率，对领导交办的事情主动承担、不推诿等。

2．2团队意识

团队协作精神是医务管理人员人文素养的重要体现，表现为服务大局的精神和积极的协调、沟通能力。医务管理人员是医院行政部门，每一位管理人员因分工的不同有不同的岗位职责，但是部分工作因为任务的特殊性，无法明确划分至某个具体部门或个人，这需要医务管理人员有团队意识，从全局出发，积极承担工作，而不是推诿和延误工作，造成不良影响。此外，医务管理工作往往需要到多个部门和科室的共同协作，这就需要医务管理人员具备良好的协调和沟通能力，充分协调职能部门之间、临床科室之间的诸多关系，群策群力、各司其职，保障工作的顺利进行。

2．3沟通意识

德国当代最重要的哲学家、社会理论家之一尤尔根•哈贝马斯（j•habermas，1929）提出著名的交往理论认为，如果个人和群体要合作，即不动用暴力而和睦相处，那么他们就必须进行交往行为［5］。语言是交流与沟通的工具与载体，而沟通能力则是评价医务管理者个人能力的重要方面。有效的沟通能促进工作的积极进展，作为医务管理者，沟通意识的培养是现代医院管理者必备的素质。医务管理中，沟通包括了与领导的沟通、与临床医务人员的沟通，与同事间的沟通，与患者的沟通，特别是在媒体传播的时代，还包括了与媒体的沟通5个方面。医务管理者与领导的沟通，指向领导汇报工作计划、进展、遇到的问题和困难；与临床医务人员的沟通，主要包括医疗质量与安全的各个方面，例如医疗制度的与执行情况、医疗督查的反馈等；与同事的沟通，主要指日常工作的协作与交流；与患者的沟通，主要包括工作中树立“以患者为中心”的服务理念，保障患者的知情权，满足患者的心理需求，为患者提供人性化的服务等方面；与媒体的沟通，主要指将医院正面的声音及时传送到微博等新媒体的各个角落，树立医院和医务人员良好的形象，维护医院声誉。沟通的形式除了言语的交流，还包括了非语言的方式，包括手势、表情、动作、目光等诸多要素。因此，培养沟通意识，掌握正确的沟通技能是医务管理者人文素养培养的重要方面。

2．4创新意识

医院管理的创新与医院的内涵发展休戚相关。新医改方案提出了“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，为医院的生存与发展带来了一系列挑战。公立医院管理由过去的经验型管理正逐步转为医院法人治理结构，医院内部管理朝着指导有方、保障有力、服务到位的管理目标努力。在此背景下，医院医务管理人员需要具备创新意识，不断改进工作方法，从运行机制、发展方向等方面进行管理模式的创新，思考如何更好地根据市场需求，整合医疗资源，创立医院品牌，加强风险防范意识，提高医疗技术水平。

3医务管理人员人文素养培养途径

3．1制订医务管理人员人文素养培养计划

医院对管理人员的培养是一个需要长期投入，持续跟进的过程［6］。医务管理人员人文素养的培养是一项长期的工作，目前医院医务管理人员工作由于工作繁忙，没有充裕的时间进行定期的人文素养的专题培训。因此，医院需要结合工作中的实际问题开展有针对性的医务管理人员培训，做到培训有计划、有落实、有效果、有反馈。同时，培训的形式和内容可以丰富多样，如开办专题讲座、交流分享会、案例分析、角色扮演等，以培训为载体，以提高医务管理人员人文素养为出发点，以提高综合管理能力为目标，争取打造一支高素质的医务管理人员队伍。

3．2树立医学人文的职业精神

职业精神是能够体现职业根本利益和职业责任的一种精神，这种精神在很大程度上改善着从业者的品行，影响着单位的精神风貌［7］。医学与生命直接相连，生命的宝贵性和有限性决定了医院工作者工作的神圣性和崇高性。无论是临床一线的医务人员，还是从事管理工作的医院管理者，他们的工作直接和间接地与患者的健康休戚相关。医学的特殊性决定了其更需要强调人文关怀［8］。树立尊重生命、敬畏生命、医者仁心的医学人文职业精神，有利于医务工作者在工作中自觉践行“以患者为中心”的服务理念，对提升医院形象，构建和谐医患关系起到积极作用。

3．3建立健全考评机制

公立医院历来重视医院医疗技术的发展和医疗人才的引进带来的直接效益，却忽视了医院管理人员的工作带来的潜在效益，造成了管理人员薪酬与临床工作人员差距日益扩大、管理岗位缺少吸引力、管理人员缺乏工作热情的现状。为了真正使医务管理人员人文素养的培养产生效果，则需要改变目前的考评机制，将竞争、激励机制纳入考评中，对工作中表现优秀的医务管理人员进行适当奖励，对消极、怠慢工作的医务管理人员进行处罚，做到赏罚分明，有赏有罚，促使医务管理人员自觉践行医学人文精神，提高自身医学人文素质的积极性，真正在医疗服务中落实、体现医学人文精神。

病案管理知识范文篇9

关键词:医疗保险信息化管理问题分析

随着信息技术的不断发展和人们对医疗保健水平要求的不断提高?医院信息化建设越来越引起业内外人士的关注和重视。医疗保险管理信息化?指医疗保险的管理通过建立内部及外部的信息管理平台?实现管理和运作自动化、智能化?从而达到共享信息、降低成本、提高效率、改善服务的目的。

1实现医疗保险管理信息化的积极意义

医疗保险管理信息化?不仅是医疗保险发展和生存的需要?而且对实现医疗保险的管理信息化具有非常重要的意义。

1.1提高社会的经济效益?促进宏观调控?增强竞争力

由于原始的管理体制?无法做到及时跟踪掌握?导致医疗保险的管理繁杂?效率低下。实现医疗保险的管理信息化?将会大幅度降低医疗保险的管理成本?提高社会经济效益。有利于社会进行宏观调控。实现医疗保险管理信息化?将带动医疗保险管理系统的自动化作业?管理者能动态收集全社会的医疗情况和信息?变医疗保险的终端管理为医疗保险过程环节的控制管理?及时发现医疗保险中存在问题?采取相应的管理措施?将事后管理变成事前管理。

1.2医疗保险信息化建设的完善成为社会稳定的重要保障

医疗保险是社会经济发展的安全网和稳定器。由医疗保险体系是一项非常复杂的社会系统工程?特别是我国医疗保险信息系统建设存在着地区差异大和发展极不平衡等问题?从总本来看?医疗保险信息化建设经过多年的探索?全国除了为数不多的城市建设相对比较好的以外?大多数城市权得的效果并不理想。

2医疗保险管理信息化建设的现状和存在的问题

2.1医疗保险管理信息化建设的现状

虽然我国信息化管理起步较晚?但发展速度较快?信息技术水平足以满足信息管理的需求。目前我国医疗信息管理存在的主要问题包括国内各地区中的发展极不平衡?主管领导医疗信息管理知识不足和重视程度不高?信息管理人员水平提高缓慢?流程规范化管理及监督力度不强。规范化管理欠缺及对其管理的重要性认识不足医医疗保险是利国利民的大事?医疗保险改革的中心思想是用低廉的费用为广大群众提供优质的服务。我们医疗卫生费用增长超过国民经济增长速度?这对于医院和医疗保险系统都是个很大的挑战。

2.2医疗保险管理信息化建设存在的问肠

首先，对医疗保险信息化建设的艰巨性和复杂性认识不够。社会保障信息系统建设政策性强、涉及面广、信息量大、数据交换频繁?它是一项非常复杂的社会系统工程。狭义上的社会保障至少包括医疗、养老、工伤、失业和生育五个险种、劳动力市场和其它综合业务。广义上的社会保障则是涵盖卫生、民政?社区服务和公安户籍管理等在内的一条龙服务的现代化社会保障体系?从整个系统建设参与单位来看?在系统建设过程中需要协调信息化建设主管部门、劳动局、卫生局、民政局、药监局、技术监督局、财政局以及金融部门等各个方面的利益关系。

其次，政策制度的制定和实施过多依赖于信息化管理系统。医疗保险信息系统涉及面广、金额大、业务量大、政策性强?关系到群众的切身利益?因此只有采用先进的计算机及网络技术?才能确保系统的安全、可靠?才能为社会提供优质高效的服务。由于应用系统过干复杂使得系统实用性很差?最终也会严重影响社保改革的进程。

另外，医疗保险信息化建设盲目追求快速到位的思想。信息化是潮流?但信息化绝对不是一毗而就、一劳永逸的事情。由于医疗保险信息系统业务纷繁复杂?在数据上既包括参保人员的数据、参保企业的数据?又包括各险种业务和财务的数据?在应用流程上既有横向并联又有纵向串联?同时系统和外界有着千丝万缕的联系。

3完善医疗保险管理信息化的措施

加快对医疗保险信息化管理人员的培养。建立完善的信息化管理机构?经考核选拔出符合信息时代要求的各级信息主管及管理人员。在医学院校设立医疗保险信息管理专业?在职人员要增加信息管理的继续教育?结合新时期特点尽快完善专业学习内容和继续教育大纲。信息管理人员除专业教育外?还要加强法律法规、职业道德及团队精神等素质教育。应该进一步加强医疗保险相关信息的标准化管理。在制作方面一定要遵循国际的信息交换标准?以保证信息统一和共享。

尽快使医疗保险信息形成合理化流程。医生护士在患者住院期间应按时完成病案的每一个环节?在严格把关后?将完整病案及时提交病耗室。检验和检查科室应在规定时间内将患者的报及时送往有关科室。完善医疗保险管理信息化应该更新领导者的管理观念?更加注重信息化建设进程的发展。领导者应具备现代管理者的素质?树立科学的信息化管理理念?加强医疗保险信息化、规范化和标谁化建设?以医疗信息管理为核心。

注重医疗保险信息管理的法制化建设。

我国医疗保险信息化管理从人工操作正逐步被计算机操作所代替。进行信息处理的法律依据不足?出现信息技术超前、相应的法律法规滞后的现象?从某种意义上影响了医疗信急管理科学化向纵深发展。充分体现我国医疗保险信息内容的特色。随着社会的变迁?疾病种类繁多?抗病耐药繁杂?使得中医药的辩论治脱颖而出。因其对一些疾病的治疗有独到的效果?故这些信息值得保存和研究。因此?可根据中医药诊治疾病的特点制定一套我国特有的中医药编码系统这对发展相国医学有重要的作用。

病案管理知识范文篇10

关键词：医疗保险信息化管理问题分析

随着信息技术的不断发展和人们对医疗保健水平要求的不断提高，医院信息化建设越来越引起业内外人士的关注和重视。医疗保险管理信息化，指医疗保险的管理通过建立内部及外部的信息管理平台，实现管理和运作自动化、智能化，从而达到共享信息、降低成本、提高效率、改善服务的目的。

一、实现医疗保险管理信息化的积极意义

医疗保险管理信息化，不仅是医疗保险发展和生存的需要，而且对实现医疗保险的管理信息化具有非常重要的意义。

1.1提高社会的经济效益，促进宏观调控，增强竞争力

由于原始的管理体制，无法做到及时跟踪掌握，导致医疗保险的管理繁杂，效率低下。实现医疗保险的管理信息化，将会大幅度降低医疗保险的管理成本，提高社会经济效益。有利于社会进行宏观调控。实现医疗保险管理信息化，将带动医疗保险管理系统的自动化作业，管理者能动态收集全社会的医疗情况和信息，变医疗保险的终端管理为医疗保险过程环节的控制管理，及时发现医疗保险中存在问题，采取相应的管理措施，将事后管理变成事前管理。

1.2医疗保险信息化建设的完善成为社会稳定的重要保障

医疗保险是社会经济发展的安全网和稳定器。由医疗保险体系是一项非常复杂的社会系统工程，特别是我国医疗保险信息系统建设存在着地区差异大和发展极不平衡等问题，从总本来看，医疗保险信息化建设经过多年的探索，全国除了为数不多的城市建设相对比较好的以外，大多数城市权得的效果并不理想。

二、医疗保险管理信息化建设的现状和存在的问题

2.1医疗保险管理信息化建设的现状

虽然我国信息化管理起步较晚，但发展速度较快，信息技术水平足以满足信息管理的需求。目前我国医疗信息管理存在的主要问题包括国内各地区中的发展极不平衡，主管领导医疗信息管理知识不足和重视程度不高，信息管理人员水平提高缓慢，流程规范化管理及监督力度不强。规范化管理欠缺及对其管理的重要性认识不足医医疗保险是利国利民的大事，医疗保险改革的中心思想是用低廉的费用为广大群众提供优质的服务。我们医疗卫生费用增长超过国民经济增长速度，这对于医院和医疗保险系统都是个很大的挑战。

2.2医疗保险管理信息化建设存在的问肠

首先，对医疗保险信息化建设的艰巨性和复杂性认识不够。社会保障信息系统建设政策性强、涉及面广、信息量大、数据交换频繁，它是一项非常复杂的社会系统工程。狭义上的社会保障至少包括医疗、养老、工伤、失业和生育五个险种、劳动力市场和其它综合业务。广义上的社会保障则是涵盖卫生、民政，社区服务和公安户籍管理等在内的一条龙服务的现代化社会保障体系，从整个系统建设参与单位来看，在系统建设过程中需要协调信息化建设主管部门、劳动局、卫生局、民政局、药监局、技术监督局、财政局以及金融部门等各个方面的利益关系。

其次，政策制度的制定和实施过多依赖于信息化管理系统。医疗保险信息系统涉及面广、金额大、业务量大、政策性强，关系到群众的切身利益，因此只有采用先进的计算机及网络技术，才能确保系统的安全、可靠，才能为社会提供优质高效的服务。由于应用系统过干复杂使得系统实用性很差，最终也会严重影响社保改革的进程。

另外，医疗保险信息化建设盲目追求快速到位的思想。信息化是潮流，但信息化绝对不是一毗而就、一劳永逸的事情。由于医疗保险信息系统业务纷繁复杂，在数据上既包括参保人员的数据、参保企业的数据，又包括各险种业务和财务的数据，在应用流程上既有横向并联又有纵向串联，同时系统和外界有着千丝万缕的联系。

三、完善医疗保险管理信息化的措施

加快对医疗保险信息化管理人员的培养。建立完善的信息化管理机构，经考核选拔出符合信息时代要求的各级信息主管及管理人员。在医学院校设立医疗保险信息管理专业，在职人员要增加信息管理的继续教育，结合新时期特点尽快完善专业学习内容和继续教育大纲。信息管理人员除专业教育外，还要加强法律法规、职业道德及团队精神等素质教育。应该进一步加强医疗保险相关信息的标准化管理。在制作方面一定要遵循国际的信息交换标准，以保证信息统一和共享。

尽快使医疗保险信息形成合理化流程。医生护士在患者住院期间应按时完成病案的每一个环节，在严格把关后，将完整病案及时提交病耗室。检验和检查科室应在规定时间内将患者的报及时送往有关科室。完善医疗保险管理信息化应该更新领导者的管理观念，更加注重信息化建设进程的发展。领导者应具备现代管理者的素质，树立科学的信息化管理理念，加强医疗保险信息化、规范化和标谁化建设，以医疗信息管理为核心。

四、注重医疗保险信息管理的法制化建设

我国医疗保险信息化管理从人工操作正逐步被计算机操作所代替。进行信息处理的法律依据不足，出现信息技术超前、相应的法律法规滞后的现象，从某种意义上影响了医疗信急管理科学化向纵深发展。充分体现我国医疗保险信息内容的特色。随着社会的变迁，疾病种类繁多，抗病耐药繁杂，使得中医药的辩论治脱颖而出。因其对一些疾病的治疗有独到的效果，故这些信息值得保存和研究。因此，可根据中医药诊治疾病的特点制定一套我国特有的中医药编码系统这对发展相国医学有重要的作用。公务员之家