儿科学教案范文五篇-ag尊龙app

儿科学教案篇1

关键词：儿科；中西医结合；案例教学法

案例教学法是根据教授目的、内容及要求精心准备的典型案例并以此展开教学，指导学生分析问题、解决问题[1]。不同于传统教学方法，案例教学法具有针对性、真实性、典型性、实践性的特点，主要通过学生自学和课堂讨论完成教学过程，有利于提高学生分析和解决问题的能力。中医学是中国的传统医学，认为小儿腹泻属于“泄泻”的范畴，具有丰富的治疗经验[2]。然而，目前临床鲜少关于小儿腹泻中西医结合教学的报道。对此，我们尝试采用案例教学法对儿科学中小儿腹泻中西医结合疗法进行教学，并与传统教学对比，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013级5年制中西医临床医学专业本科2个班学生作为研究，每班30名，采用掷硬币方式分组，1班采用传统教学作为对照组，2班采用案例教学法作为观察组。均使用卫生部“十一五”规划教材五年制《儿科学》（第七版），均已学习医学基础课程，进入中西医结合儿科学小儿腹泻专科课程学习阶段。1.2方法观察组采用问题教学法：（1）教学设计：教师按照教学大纲中的教学目的、教学要求、学生实际能力对临床诊治过程中完全真实的典型案例进行适当改编，使其符合教学要求。如：1岁男孩，3d前水样排便，腹泻7～12次/d，伴呕吐，尿量减少。查体：皮肤弹性差，口腔黏膜干燥，眼窝凹陷等，中医证型表现为腹胀、腹痛，口臭纳呆，大便酸臭，带有不消化食物之残渣，泻前哭闹不安，泻后腹痛减轻，舌苔厚腻或微黄，脉滑。辅助检查：血钾3.0mmol/l，血钠125mmol/l，ph7.13，co2cp13mmol/l。（2）问题设计。根据教学大纲将病案以问题的形式提出，①患者的症状有何特点；②该病如何诊断，需与那些疾病进行鉴别诊断；③西医治疗策略；④中医辨证分型，治疗原则，代表方，辨证加减为何？⑤其他中医证型，治疗原则，代表方，辨证加减为何？（3）分组讨论。将学生分为5～7人/组，查阅资料，对病例进行讨论、分析，针对病例中所涉及的中西医症状、辅助检查进行分析判断，进行疾病诊断、中医症状分型，并根据病情制定针对性治疗方案。（4）课堂讨论。授课期间鼓励小组成员积极发言，先由小组成员说明疾病特点、严重程度，说明中西医治疗方案及依据。研究对象均参与讨论，发言完毕后班长组织各组发言。教师结合病例评价学生发言，方案不足之处给予指正和补充。对照组采用传统教学。教师提前3d安排学生预习，授课时以教师讲授为主，学生被动参与，采用知识点说教、解答课后习题等方式讲授知识。1.3考核方法教学结束后由儿科系其他任课老师结合课本知识点及临床案例设计考核试卷，评分范围0～100分，其中理论知识60分，案例分析40分，分之越高提示考核成绩越好。1.4教学方法评价发放自拟教学方法评价量表了解学生对教学方法的态度，包括支持该授课形式、掌握中西医治疗方案、活跃课堂气氛、激发学习兴趣、提高解决问题的能力，记为是和否，是为1分，否为0分。1.5统计学方法采用统计学软件spss19.0处理数据，计量资料采用（x±s）表示，行t检验。以p＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.12组考核成绩比较观察组理论成绩、案例分析及总分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。2.22组教学评价比较观察组支持该授课形式、掌握中西医治疗方案、活跃课堂气氛、激发学习兴趣、提高解决问题的能力评价分值明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），见表2。

3讨论

儿科是医院重要科室，在婴幼儿卫生保健、疾病防治等中占重要地位。小儿腹泻具有季节性，长时间腹泻易致脱水及电解质调节紊乱，甚至死亡。中医儿科学是中医临床学科中的重要组成部分，重视中西医结合教学，有利于提高学生进入临床后的工作能力，培养更加适应社会需求的人才。小儿腹泻中西医结合教学强调小儿腹泻诊治中应用现代医学和中国传统医学进行疾病诊治，教学内容多，课时少，教学难度较大，如何在规定课时内优化教学内容，完成教学目标是教学的重难点。案例教学法是根据教学目的和要求，以临床典型案例为基础，引导师生之间、学生与学生之间互动，共同参与教学活动的一种教学方法。有研究指出，案例教学法使用高效的的教学方法，有利于学习者了解医教学的复杂性、多边性，重视理论联系实际[3]。朱珠等[4]将护理大专班中的两个班级分为对照组和实验组，对照组采用常规教学，实验组采用案例教学法，发现实验组理论成绩、护理操作技能均优于对照组（p<0.05），实验组的沟通能力、分析问题的能力也明显提高。案例教学法具有以下几个特点：（1）教师根据教学内容寻找典型案例，引导学生自主学习，大胆思考，联系书本知识，理论联系实际，制定治疗方案，不仅能提高自主解决问题的能力，还可提高团队协作能力；（2）案例教学期间，教师可利用小儿腹泻典型病例中的具体数据引导学生学习，说明小儿腹泻的临床症状、实验室检查，并提出问题，如：小儿腹泻的典型症状、与哪些疾病进行鉴别诊断、中医辨证、中西医治疗原则等，让学生融会贯通，更好掌握该章节的学习重点。（3）确定教学中学生的主导地位，充分调动其学习的自主性和积极性；（4）民主式教学，学生在课堂中踊跃阐明自己的观点和意见，教师对学生的观点进行补充，能提高其对液体疗法认识，了解自己在学习中的不足之处。此外，全班学生积极参与讨论，有利于活跃课堂气氛。本组研究中，观察组理论成绩、案例分析及总分均明显高于对照组（p<0.05）；观察组支持该授课形式、掌握中西医治疗方案、活跃课堂气氛、激发学习兴趣、提高解决问题的能力评价分值明显高于对照组（p<0.05）。说明案例导入法可提高教学效果，与周华等[5]研究结果一致。陈启雄等[6]指出案例教学法有利于提高儿科临床教学的教学质量，突破了传统教学的局限性，教学中师生互动教学，可提高学生分析解决问题的能力，培养高素质人才。综上所述，案例教学法进行小儿腹泻中西医结合教学，引导学生被动学习向主动学习转变，活跃课堂氛围，充分发挥学生的学习自主性，提高独立分析问题和解决问题的能力，提高教学效果。

参考文献

[1]左恩俊，牛卫东，马国武，等.循证医学思维结合案例教学法在口腔综合科临床实习教学中的应用[j].牙体牙髓牙周病学杂志，2015，25(12):758-761.

[2]王红平，孙秋华，戴燕波，等.推拿联合中药敷脐治疗小儿腹泻的研究[j].中华中医药杂志，2015，30(2):617-619.

[3]张冬，朱晗玉，耿文佳，等.案例教学法结合pbl在肾脏内科临床中的应用[j].中国中西医结合肾病杂志，2013，14(4):343-344.

[4]朱珠.案例教学在《护理学基础》教学中的应用[j].护士进修杂志，2012，27(7):637-638.

[5]唐利龙，梁岩，陈宏，等.案例教学法在中医诊断学课程教学实践中的应用[j].时珍国医国药，2013，24(9):2250-2251.

[6]陈启雄，苗静琨.典型案例教学法在儿科七年制研究生临床教学中的应用[j].重庆医学，2012，41(25):2673-2674.

儿科学教案篇2

【摘要】 病例讨论在中医临床教学中具有重要作用。能从多方面培养和提高中医学生的医学素质，是培养合格中医医师的有效手段之一。病例的创设是病例教学获得成功的必要条件之一。以中医儿科学为例，在中医儿科学临床理论课的教学过程中，创设好教学病例，以选择好的病例为基本素材，把学生带入具体的问题情境中分析问题和解决问题，是培养学生运用理论知识并形成技能、技巧的一种方法。

【关键词】 中医儿科学； 教育学； 中医儿科学/病例研究； 教材

在自学-讨论-诊疗演习教学模式的实践中，病案讨论是不可缺少的一项重要的教学活动之一。案例即“病例”就是为了一定的教学目的，围绕选定的问题，以事实作素材，而编写成的某一特定情境的描述。简单地说，一个案例就是一个实际情境的描述，在这个情境中，包含有一个或多个疑难问题，同时也可能包含有解决这些问题的方法。病例教学法是指根据教学目的和培养目标的要求，教师在教学过程中，以病例为基本素材，把学生带入具体的问题情境中去分析问题和解决问题，可以培养学生运用理论知识并形成技能、技巧的一种方法。在研究中发现选择好案例，创设各种问题情境，是病例教学获得成功的必要条件之一。在中医临床理论课的教学中应用形象的病例进行教学，有助于将抽象的中医学理论感性化，既能激起学生浓厚的认知兴趣和强烈的学习动机，又能充分发挥学生的主观能动性，启迪学生的临床思维，培养学以致用的能力。以中医儿科学为例进行探讨。

1 中医儿科学教学病例的创设

1.1 中医儿科学教学病例的收集 病例的收集主要来自于三方面：一是来源于医院完全真实的典型病例；二是来源于名家的完整的典型医案；三是中医儿科学的教师结合专业实际，自行设计编写的模拟病例，这类病例的优点是重点突出，逻辑性较强。但如果缺乏丰富的临床工作经验，通常无法编写，即使勉强编写出来，也常常不够完善。多数情况下，教师将收集到临床真实病例，加以整理、设计、并编写成教学病例，同时将一份份教学病例按系统归类、编辑成诊疗演习资料以备用。

1.2 中医儿科学教学病例的要求 收集的儿科学教学病例应符合以下3个要求：（1）科学性：病例必须准确、严密、完整；（2）典型性：病例必须生动、具体、有代表性，能给学生留下深刻的印象；（3）多样性：病例是为教学服务，对于不同层次、不同教学阶段必须选择不同难度及深度的教学病例。教学病例的选择应遵循由易到难、由简到繁、逐步加深，才能激发学生好奇与思考，引导学生主动学习，锻炼临床思维能力，达到理论联系实际的效果。如在中医儿科学理论教学过程中应选择简单明了的教学病例，如肺炎喘嗽，案例仅仅为风寒或风热、或痰热闭肺型，未涉及他系；当理论教学即将结束时应选择相对复杂一些的教学病例，如表里同病或实虚热寒夹杂或多脏病变的具有一定难度的、综合性的教学的案例，如儿童哮喘案，选择案例为发作期，属本虚标实之证，本虚：肝脾肾三脏虚；标实：痰湿、风邪等临床常见的复杂的案例。

1.3 中医儿科问题情境的创设 将收集的中医儿科病例作为导学的主线，应根据教学需要，科学创设一些有助于教与学的问题情境。创设中医儿科问题情境的根本意义是诱导学生积极思维，学习、探索儿科疾病的发生、发展规律，从而真正理解、掌握并运用儿科学知识。要求学生把独立分散的理论知识通过系统有逻辑、纵向的和横向的综合分析，有机地联系起来解决问题，更能考核学生应用理论指导实践、学以致用的能力。一般在创设问题情境应遵循以下一些原则。

1.3.1 问题要设在重点、难点之上 学习知识要善于解决重点、难点，若能在重点、难点这些关键点上突破，如疾病的病因、病机以及辨证方面。其他内容就会迎刃而解。

1.3.2 创设问题要把握好“度” 所谓“度”就是难易适中，太容易学生会不屑于回答，无助于启发思维；太难会使学生产生畏惧心理，放弃思考。因此，问题有相对难度和深度，要让学生通过思考可以解析出来。这样，一则能达到激趣引思的效果；二则培养学生解决问题的能力。

1.3.3 问题要能激发学生的思维 问题本身能激活学生的内在动机，能吸引学生参与其中，最好有趣味性、思考性，甚至挑战性。有趣味性可调动学生参与的积极性，有思考性体现了问题情境的价值与出发点，而有挑战性的情境，可使学生有急盼一试的冲动，顿悟之后的喜悦和回味无穷的情感体验。如脾虚致的痰湿咳嗽案，诊断是乎不困难，治疗时需本着治病求本原则，而在本案中“脾虚”和“痰湿”谁是本，谁是标；而脾虚易肝木所乘，小儿生理特点，是脾不足，肝有余，标本因果关系如何，如何辨证治疗，仅这些问题就涉及到了五行学说、藏象、临床理论和临床技能的相关知识。要求学生把独立分散的理论知识通过系统有逻辑、纵向的和横向的综合分析，有机地联系起来解答问题，更能考核学生应用理论指导实践、学以致用的能力，从而克服高分低能的倾向。

2 中医儿科学教学病例的应用

2.1 病例讨论 教师按照病因、病机、临床表现、辅助检查、辨证分析、病证诊断与鉴别诊断、处方用药等顺序向学生讲授某一疾病时，学生对该病的认识仅仅停留在“听”的阶段。尽管应用儿科学教学病例导入新课及课堂举例可以激发学生的学习兴趣。但仍然是教师“讲”，学生“记”的被动学习局面。要使学生在“听”、“记”的基础上，再经历“思”、“用”两个阶段，才能使学生对疾病的认识提高到一个新的水平。可在某一个系统疾病讲完后，向学生提供1～2个教学病例，让学生针对病例积极阅读教材、思维，并提出诊断和处理意见，然后组织学生分组讨论，指定1～2名学生发言，其他学生补充或提出不同意见，教师着重在于引导、矫正、并作总结性发言。这样能最大限度地发挥学生的积极性和主观能动性，激发学习兴趣，最终达到锻炼临床思维的能力的目的。

2.2 诊疗演习 将三级甲等中医教学医院中疗效较好的、典型的、较规范的、完整的中西医结合案例以及病案资料收集全面而较规范的名老中医的医案作为诊疗演习中的教学案例。这种案例一般信息收集全面、书写规范，具有较高学习价值。扮演医生的学生事先不接触教学案例，但要复习和案例相关的本系统和他系统的疾病的知识，诊疗演习的之前仅将案例中的病史部分的内容全部提供给扮演患者的学生，并要求其复习案例、相关的本系统和他系统的疾病知识，同时还要将“患儿”的病史熟记于心，这样，在演习中才能和“医生”配合默契，顺利完成学习任务。

3 病例教学中应注意的问题

3.1 克服其局限性 病例教学有其明显的优势，也有其局限性，至少有三点不容忽视：其一，它的连贯性强，这对于某些内容来说是至关重要的；其二，对一些重要的基本概念的讲授，传统教学仍是必不可少的；其三，病例教学能否成功，关键是病例的创设和课堂组织讨论。病例本身没有标准答案，经常出现一题多解的局面，需要用批判性思维方法解决，孰对孰错，不易检验。

3.2 重视教学环境 病例教学的实施要与整体教学环境相配合。要使病例教学充分发挥其功能，取得良好的效果，不但教学病例本身质量要高，还要求教师具备相当的知识、经验和技巧，并需要占用相当多的精力和时间。这就需要课时安排上兼顾理论讲授与病例教学，并能在教学设施上创造条件。如能提供模拟仿真环境，病例教学的效果将更佳。

3.3 教师角色 在病例教学中，教师的角色是指导者，其角色定位是指导病例教学的全过程。故教师首先在课前要有针对性的选择病例，课堂上要指导病例讨论过程，不仅要引导学生思考、讨论并解决病例中的特定问题，从病例中获得某种感悟，还要要引导学生探求与病例的相关知识并形成解决问题的技能。同时教师要负责病例更新，使病例教学跟上临床发展的要求。

4 检测效果

200604～200809对本校05级中医专业的3个班进行教学模式改革试验，其中2，3班设为试验班，在中医临床课程（其中有《中医儿科学》）中以自学-讨论-诊疗演习教学模式进行教学，1班为传统模式进行教学。在自学-讨论-诊疗演习教学模式中进行了大量的案例教学。教学结束后，通过对试验组学生99名问卷调查的方式进行效果检测。发放问卷99份，回收有效问卷92份，有效率为92.9%。部分结果显示，72.8%学生对授课教师所提供的sse（自学-讨论-诊疗演习教学模式）教学提纲与病例表示满意，83.7%的学生认为提纲与病例可起到引导思维、突出重点的作用。94.6%的学生认为加深对书本知识的理解。93.5%的学生认为能增进学生与教师的交流。88.0%认为能提高合作能力。98.9%的学生持赞成态度，并认为能促进临床思维能力的提高。

中医儿科学课程结束后，进行理论和临床技能的书面考试。并将试验组与对照组的成绩进行对比分析。试验组成绩显著高于对照组，差异有统计学意义，p＜0.01。见表1。表1 理论考试成绩和临床实践技能测试成绩比较注：与对照组比较，at=2.391，p＜0.05;bt=3.942，p＜0.01。

5 讨论

病例讨论在中医临床教学中具有重要作用。能从多方面培养和提升高职高专中医学生的医学素质，是培养合格中医医师的有效手段之一。在自学-讨论-诊疗演习教学模式中进行了大量的案例教学。实践证明，案例教学有助于对学生临床实践能力的提高，如在医学文书中、语言表达能力的训练，有助于学生巩固基础理论知识，熟悉中医学学科进展方面的理论，扩展知识面；有利于医疗文书书写的规范化；有助于培养医学思维能力，分析综合能力；也有助于正确处理医患关系，培养团队意识和敬业精神等［1，2］。在案例创设中，注意所选的病例是否能达到的学习目标。在精选教学案例时应保证教学案例的真实性、先进性的常见病、多发病及部分疑难教学案例，同时案例还应具备针对明确的教学目标；简洁并能包含丰富的信息；围绕案例能提出恰当而且有教学意义的问题；通过多种途径，学生能比较容易获得案例所涉及的知识内容的案例。病例讨论在临床教学中具有重要作用［3］。按照“教为主导，学为主体”的指导思想，以病例作为导学的主线，进行中医临床理论的教学，受到学生的普遍欢迎，收到较好的效果。教学案例的创设是每一位教师必须要研究和探讨的问题。

参考文献

［1］ 张志华，罗悦性.病例讨论在临床课教学中的应用［j］.河南职工医学院学报，2005，12（6)：379380.

［2］ 金建生，王小众.以“问题为中心”式思维训练在临床教学中的探索［j］.中国现代医学杂志，2002，12(22):9798.

儿科学教案篇3

关键词：医案库；中医儿科；cbl教学法

国之根本在于教育，只有打好扎实的根基才能高楼林立。同理，医之未来更是在于教育，医学关乎着人类的存亡，其中中医儿科更是一门深奥的学科，她需要庞大的专业性理论知识为基础，开阔和精准的思维方式为先导。这使得中医儿科优秀人才的培养面临步履维艰的困境。怎样才能培养学生行之有效的医学思维方式？怎样才能让学生掌握大量的医学知识？归根结底就是要调动学生的积极性。兴趣是最好的老师，引导学生发现问题、解决问题、通过自己的努力获取知识。正确有效的教育方式可以将无数的人才引导到正确的杏林之路上。

1医案库的重要性

经过无数的教学实践，cbl教学法开始逐渐地应用于中医儿科临床教学中，在理论知识和实践教育相互独立的局面中，cbl教学模式和传统医学而言，可以加强对理论知识与实践操作的掌握，促进医学教学的改革与教学质量的提高[1]。何谓cbl教学方法？cbl教学法中首先选择医案，让学生提前准备知识和问题，针对学生出现的问题和难点，教师补充检查，要求学生独立进行思考，以小组讨论的模式进行探讨、分析。老师再对学生提出病例中的重点及问题引导和点评。对病例涉及的重点问题、难点问题进行探讨辩论，然后同学归纳总结众多观点，提出初步结论。学生结合病例系统讲解该类疾病的病因病机、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法；教师最后对讨论结果有针对性地进行指导，学生对本疾病涉及的知识点达成共识、所有同学共享学习成果。带教老师着重对病例总结归纳并解析，引导同学做出正确的临床诊断和鉴别诊断，对学生遇到的共性问题进行详细地解答。在cbl教育法中始终贯彻引导学生如何才能发现问题、探究问题，并能找到独立思考解决问题的技巧。那么在执行cbl教育法中至关重要的一项就是医案。实际教学中影响因素太多，在教学中也无法做到让同学见到每个病典型临床患者，也无法保证每个患者都能配合临床教学。所以医案库的建立对临床教学是具有重要意义的。

2医案库中医案的选择对学生的作用

cbl教学法特点和核心是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主体的小组讨论式教学法[2]。医案的选择可以说关乎着整个学习的走向，选择对的医案会使同学产生学习探究的欲望，也会使中医思路快速建立，那么医案的选择就是整个cbl教学法的重中之重。

2.1著名医家医案

每个同学都会有自己喜欢和崇敬的医家，利用这些著名医家的医案会直接引起同学们的兴趣，同学们在自己的兴趣之下才能发挥最大的主观能动性，自觉的发现和探索知识，思考问题。而著名医家医案都是流传许久的经典之作，运用的知识、采用的医治手段灵活多变、巧思频现，这也会令同学们开扩眼界，在惊叹崇敬之余更是会对中医儿科产生浓厚的兴趣。再者，经过多年的流传与研究，著名的医家医案会有详尽而丰富的释义，会有多种不一样的思考方式，甚至我们可以通过渊源流长的医学知识发现其问题，取其精华，去其糟粕。

2.2有典型的名家医案

医案库的建立根本目的是辅助学习，那么在选择医案当中，必须要选择一类很有代表性的医案。因为对于同学们来讲，还处于知识储备阶段，并没有强大的知识库做根基，而很多著名医家的医案却辨证复杂，对于刚步入中医门槛的同学来说难以理清其病因病机，所以需要这类典型医案的存在，可以让同学们能够比较清晰地缕清自己的思路，由俭入奢。只有熟练地掌握相对简单基础的知识，才能为攻克更高难病例做出充足的准备，典型的名家医案对学生来说也更容易分析，可以鼓励同学们的信心与学习热情。

2.3具有临床指导意义的医案

对于同学来讲，学习的最终目的是服务于临床，但随着学习的深入，很多书本上的知识在临床应用上并不能起到万全的作用。医学教育是一项实践性很强的社会活动，教育的对象和实践的对象又往往具有千差万别的不确定性，在这种情况下不仅仅需要强调医学教育的同一性，还需要注重同一性背后的差异性[3]。临床中复杂的病情比比皆是，如何化难为简、直中根本对于同学和老师来说都是巨大的难题，所以选择更贴近现代临床的医案来培养同学们的思维方式。所以应该选择临床中最常见的、最具有指导意义的名家医案。

3医案库的建立模式对学生的作用

如何让医案库更好地服务于同学、老师是我们要思考的问题。在信息时代，我们必须紧跟时代，现今社会的同学普遍喜欢上网，也喜欢在网络上更快速简洁地搜集查阅材料，所以首先我们要建立一个电子医案库，让同学能更主动更方便地学习。那么医案库的建立就应该给同学们更多的选择，并不是单一的查阅方式，无论是对老师留下的任务亦或是自己思考研究都能提供最直接的查阅方式。

3.1按疾病查询

在学习的过程中，最常见的方式就是按疾病的种类来分，首先在教学中，老师需要在同种病中给同学们找到有相同点但也有差别的病例，让同学能体会到同一种疾病的共性和差异，能够在临床之中更准确地进行鉴别诊断。而同学们也能在无数经典案例中，自己进行归纳总结，有针对性地查阅更方便发现疑问，进行对比思考。

3.2按症状查询

在中医中有同病异治也有异病同治，所以在查阅医案库时可以查阅有着相同症状但却不同疾病的医案库。这样才能更好地对比学习，快速发现、掌握学习中的重点，更精准地进行辨证。

3.3按医家查询

中医文化博大精深，著名医家彬彬济济，不同的理论星罗棋布，都是我辈中医人的瑰宝，是需要我们继续继承与传承的智慧结晶，每种都是行之有效的理论，正所谓大道殊途同归。想要学习各位医学大家的智慧，那么研究其医案是就是首选。中医各家理论性极强，对于在校学生而言，虽然经过了基础学习，但所掌握的知识仍难以对各大医家精纯的中医学术思想融会贯通，单纯地进行理论学习对同学而言是困难、繁复、枯燥的。而医家的学术思想最真实反映就是其相关医案，透彻地分析医案可以充分了解医家的诊疗方法，深入理解其中医理论的核心和独特观点[4]。所以我们应该运用以医家为核心的医案库来升华自己的理论知识。

4医案库的局限

名家医案库的建立对于我们来说是非常令人欣喜的事情，对我们的中医儿科的临床教学提供了肥沃的土壤，但是以当前的水平来看，医案库的的建立并不是完美无缺的，现有医案库的内容编辑的不足对医案文献数据库的需求[5]。儿科一直被称之为哑科，是非常具有难度的，所以在临床中一位儿科医生丰富的经验是至关重要的，甚至是起决定作用的。但是医学是非常具有专业性的学科，对于没有兴趣的人来说很容易枯燥无味，所以对于中医儿科如何才能有效地培养优秀的中医儿科医生来说是中医儿科人一直思考的问题。传统的教育法无法改变现状，很容易导致同学思维僵化，难以培养出中医思维。所以我们急需改变这种应试教育的教育法。cbl教育法对于中医儿科来说是改变，是尝试，能够扭转同学们对枯燥无味的传统教育的抵触，能使同学们参与其中自己发现问题、处理问题，也会使同学们在一同学习的过程中学会团结合作、相互配合。在这个过程中能够提高同学们综合能力。而医案库更是为老师同学提供了最简单直接的资源材料，能够更好地为老师提供素材，也能更方便地为同学提供更广阔的资源、更多样的想法。我们不能否定现有的不足，但这些缺憾却是可以通过我辈中医儿科人的努力改善的。所以名医医案库的建立对中医儿科教学有着重大深远的影响。

参考文献

[1]拜争刚，范源，刘少堃，等.cbl教学模式与传统教学模式在循证医学教学中的比较研究[j].中国高等医学教育，2016(4):69-70.

[2]景涛.场景式cbl教学模式在内科诊断学临床教学的应用探析[j].西北医学教育，2012，20（4）:818-820.

[3]谷建军，鞠宝兆.中医各家学说医案教学实践方法探讨[j].辽宁中医药大学学报，2012，14（4）:85-86.

[4]李敬华，高宏杰，亢力，等.中医医案数据库建设与临床需求浅析[j].中国数字医学，2013，8（10）:68-70.

儿科学教案篇4

1研究对象与方法

    1.1研究对象选择某医学院2003级〜2006级临床本科学生820 人及医疗系学生813人为研究对象，在儿科学教学中分别应用案例引入式多媒体课件教学及传统教学。所有授 课教师均为副教授以上职称。

1.2 研究方法 

    1.2.1传统教学方法以学科为中心的老师讲、学生听的教学法，老师按 预先准备的教学程序，有步骤地将原理、结论等讲授给 学生，以达到教学目的。

1.2.2案例引入式多媒体教学方法

    1)标准案例的形成采用案例教学法所取得的教学效果与案例的选择有 很大关系。做好案例教学创新设计，是确保案例教学质 量的关键。因此在案例选择时注意了以下问题：①案 例的选择严格谨慎。插入案例是根据需要，故要按照教 材及教学大纲的要求，明确所要讲授的重点和难点内容， 同时还要考虑不同层次学生的学习和接受能力，有针对 性地选择典型案例，这样才能使学生更好的掌握重点， 以便达到良好的教学效果。②所选的案例形式要简单、 内容丰富，案例的编写要简明扼要、紧扣课堂目标及知 识点，同时根据教学目标适当的应用专业术语进行形象 地表述，以激发学生的学习兴趣，调动其学习积极性。 ③案例的选择和编与应具有一定的趣味性，以提高学生 的兴趣，同时要有一定的难度，以激发学生的学习热情。 恰当的病例，再有教师的启发，由浅入深、循序渐进，可使学生准确地掌握学习的重点。多媒体教学技术目前 已是教师普遍应用的一种教学方式，把精品课程的多媒 体课件与临床案例有机融合，构建了形象生动、图文并 茂的新型教学课件。

2) 提出问题，供学生思考根据教学大纲所要求掌握的重点以及该堂课的难点 提出要求学生重点思考的问题，引领学生在学习过程中 把握学习重点和方向。

3) 课堂讨论每个病例中设计若干知识点，分别引出关于病因、 病理、诊断及治疗的讨论。讨论形式为问答及代表发言 等形式。讨论过程中为了确保每一项教学内容能顺利达 到教学目标，教师要负责控制课程的进度。教学重点在 于引导学生归纳临床特点、辅助检查、诊治思路等帮助 学生培养敏锐的观察能力，识别并能归纳总结典型的临 床特征，培养学生形成系统的临床思维。

4) 教师点评由教师对讨论的内容进行整理、总结、分析，广泛 联系相关学科知识，使学生对教学内容形成完整的知识 构架。

1.3效果评价采用自填式方法进行问卷调查，内容包括学生对课 堂内容及学习效果的评价及对授课教师满意程度的评 价，问卷在课后发放并当场回收。

1.3.2考试成绩包括期末理论考试（占期末理论成绩的85%)及病案 分析（占期末理论成绩的15%)成绩，考试进行统一命题 及阅卷。

1.3.3统计学方法应用spss 12.0软件包对所收集的数据进行统计学 分析，统计方法采用描述性统计分析、x2检验或t检验。

     2结果

    2.1问卷调查结果共发放不记名调查表1633份，全部回收，结果见表 1。案例引入式多媒体教学法教学过程中，学生对课堂内 容、学习效果的评价均优于传统教学方法(p<0.01)。在 以传统教学方法教学的学生中，550 (67. 7%)人对授课教 师比较满意，在以案例引入式多媒体教学方法教学的学 生中，804(98.0%)人对授课教师比较满意。案例引入式 多媒体教学方法学生对授课教师满意度明显高于传统教 学方法(p<0.01)。

2.2 期末考试成绩以传统教学方法教学的学生期末理论考试成绩为 74. 2±10.8分；以案例引入式多媒体教学方法教学的学 生期末理论考试成绩为88. 4±12.2分，明显高于以传统 教学方法的学生成绩(pa<0.01)。

3讨论

   现代化的教育模式，尤其是医学教育，已经从“讲 授式”向“以问题为中心(problem-based learning, pbl)” 和‘‘以案例为中心(case. based learning， cbl) ”的启 发式、讨论式发展[3]。案例教学法起源于20世纪初的美 国哈佛大学法学院，经哈佛大学商学院的推广和完善， 已成为一种成熟的教学方法。目前，案例教学法正逐 步应用于医学院校的各专业的教学实践，是顺应教学内 容与课程体系改革要求的一种教学方法[5]。

依照现行儿科学教学大纲，根据教学目的和教学内容 的要求，精心搜集有关资料，对资料进行加工、整理，并 编写成富有典型性、代表性的案例，了解案例的数据、事 实细节，并熟悉相关的材料，进行案例-多媒体课件模式 的融合。针对每一个具体教学单元’确保把大纲要求的重 点内容和最适宜改革的课程教给学生’投入多元化的教学 元素，激发学生的学习兴趣，让学生首次接受的知识不再 艰涩枯燥。而为了确保每一项教学内容能顺利达到教学目 标，课前鼓励学生追本溯源、融会贯通，在学习中有效地 串联相应的解剖、生理、生化、病理及药理等基础知识。 课程进行中首先给出教学案例和问题启发，课堂阐述重点 内容并引导归纳临床特点、辅助检查、诊治思路等，帮助 学生培养敏锐的观察能力，识别并能归纳总结典型的临床 特征，培养系统的临床思维，同时把学习的时间主动权交 给学生，让他们在课前、课中及课后都能积极的发现、提 出并解决问题，真正实现融会贯通的学习。

该研究结果表明，在接受以案例引入式多媒体教学 方法教学的学生中，91.0%的学生认为对激发学习兴趣和 积极性有帮助，92.6%的学生认为对提高学习效益有帮 助，87.8%的学生认为对提高临床思维能力有帮助，90.7% 的学生认为对提高语言表达能力有帮助，99.3%的学生对 授课教师比较满意，学生期末理论考试成绩明显优于传 统教学法。学生对课堂内容、学习效果的评价、对教师 满意度及儿科学期末考试成绩均优于传统教学方法。儿 科学案例引入式多媒体教学是以实际病例贯穿教学过程 的始终，是案例教学法在临床医学教育中的具体应用。 该教学法能够最大限度地调动学生的学习积极性，注重 培养学生分析问题、解决问题的能力。

儿科学教案篇5

【关键词】 儿科；继续医学教育

中华医学会儿科分会主任委员、复旦大学上海医学院院长桂永浩教授在第二届中国国际继续医学教育与继续职业发展大会上指出，医生是一项需要终身学习的职业，所有医生都应该成为继续医学教育的对象，但针对当前儿科医生严重不足的情况，应及时调整继续医学教育的重点，优先培训儿科医生，并对现有的儿科医生加强职业规划，持续开展继续医学教育，提高其执业水平。

继续医学教育（continuing medical education，缩写“cme”），是大学毕业后终身性的医学教育，是医学教育体系中的一个高层次的教育阶段。其基本任务是对受过高等教育的人员进行新理论、新知识、新技术、新方法的补充、更新、拓宽和提高，它对于医务人员进行严格的临床工作基本训练、掌握有关专业的理论知识和基本的专业技能，促进医院可持续发展具有重要意义。

国务院办公厅在2012年3月印发的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（简称“实施方案”）中明确指出，“创新卫生人才培养使用制度，深化医学教育改革中，重视人文素养培养和职业素质教育，加快建立住院医师规范化培训制度，完善继续医学教育制度”，“加大对‘儿科医师’的培养”。那么，如何在实施方案的指导下落实好儿科继续医学教育，培养优秀的儿科医师，是值得我们临床医学教育工作者尤其是儿科医师教育和培养者们应该重视和探讨的问题。

1 加强儿科住院医师规范化培训基地建设

1.1 增加在儿童专科医院设立培训基地比例 目前我国的儿科住院医师培训基地多为三级综合医院的儿科，虽然此类儿科建设得符合现行的基地申报标准，但由于始终是综合医院的一个科室，存在一定的局限性。而儿童专科医院则不同，它是儿童的综合性医疗机构，各级专业设置齐全，除了儿科基地规定需要轮转的呼吸、消化、泌尿、循环、神经、血液、新生儿、儿童保健等三级学科外，还设有儿童皮肤、儿童心理、儿童眼科、儿童耳鼻喉等密切相关的学科，而且医辅科室如超声、心电及放射线等也均为儿童专用，培训学员除了正常的轮转培训外，还能够得到在相关专业轮转学习的机会，这种轮转培训的方式具有很大的优越性，也比较符合《实施方案》中“以全科医生为重点的人才队伍建设得到加强”的要求。以上这些可以通过适当延长整体轮转时间，或者调整现行各专业的轮转时间来实现。

1.2 中西医结合 新中国成立后制订的卫生总方针就把中医和西医放在同要重要的位置，经过四次调整后仍然强调要“中西医并重”。

儿科医师的学历教育以西医为主，中医诊疗知识甚少，除中医儿科和中医医疗机构外，普通儿童专科应用中医诊疗方法和手段甚少。要寻求诊疗新技术新方法，可以尝试中西医结合。我们可以在儿科住院医师规范化培训年限内增加1-2个月中医轮转，或者适当增加儿科cme中医诊疗基础和新进展内容，使儿科医师在巩固西医知识的基础上增加对中医诊疗知识的了解，寻求更多中西医结合的诊疗方法和手段，为患儿减轻病痛。同样，中医儿科医师也需要在西医专业进行轮转，虽然目前中医医师不需要参加住院医师规范化培训，但可以在其进入工作岗位前，安排5-6个月的西医相关专业轮转，系统学习西医诊疗方法，将中医西医融会贯通，更好地开展临床工作，为广大患儿服务。

1.3 增加实践教育时间 美国和加拿大等国的医师在学历教育结束后，要经过住院医师培训后再经过几年的专科培训才能取得专科医师资格[2]，获得儿科医师资格的实践时间会更长。我国的医学生毕业后只要具备一年工作经验就可以考取医师资格，有工作单位就可以注册行医，这样直接上岗的儿科临床医师缺乏实践经验，可能会在某种程度上造成患儿及家长的不信任。如果我们延长儿科医师的实践教育时间，在毕业后或住院医师培训期间不授予其单独行医资格，即需在上级医师指导下完成临床诊疗工作，在完成住院医师规范化培训后考取医师资格，这样既积累了一定的临床实践经验，又能提高医师资格考试的通过率。

1.4 对口支援，增加农村实践机会 我们可以尝试在儿科住院医师培训中，增加乡镇医院实践时间。我国卫生工作方针一直强调“以农村为重点”，提高农村儿科医师诊疗水平。在儿科医师培养过程中，可以延长半年到1年的乡镇医院实践时间。培训基地可与对口支援的乡村医院建立培训对接，让医师在培训末期到乡村医院参加类似全科医师的实践培训，这样既有助于丰富儿科医师的实践经验，亦可以提高农村儿科诊疗水平。

2 增加人文教育内容

我国目前各级医疗卫生机构cme发展滞后，沿袭生物医学模式下的思维习惯，对新医学模式认识重视程度不够，在内容方面仍以基础理论及基本技能为主，医学人文及管理相关知识开展不足，偏废了人文科学教育[1]，在儿科医疗中这些不足显得尤为突出。儿科医疗的最大难点在于医生要与一些不会或是不善于表达自己感受的婴幼儿或儿童沟通交流，所以对儿科医师来说，除了要学习基础知识和诊疗技术外，更应该注重学习与患儿和家属沟通的技巧与能力。实行计划生育多年的今天，每个独苗对于其家庭来说都是掌上明珠，当明珠存在病痛时，家长的心情可想而知，如何与焦急、忧虑的他们进行有效地沟通和交流不仅仅是诊疗的需要，更是诊疗效果好坏的关键，所以人文教育及沟通技巧在儿科医师培养中的地位更显突出，要定期邀请礼仪教师进和相关学者行沟通技巧及礼仪等讲座，不断提高儿科医师与患儿及家长沟通技巧，这也会在一定程度上使诊疗效果得到改善。

3 加强师资队伍建设，实行教师聘任制

师资队伍的质量是保证儿科医师质量的前提，现在儿科医师紧缺，儿科临床教师就更加缺乏，如果我们推广儿科临床指导教师聘任制，提高教师的准入标准，将对儿科医师的质量起到积极的推动作用。儿科医师紧缺，要在紧缺的儿科临床医师中遴选出优秀指导教师，这无形中将增加他们的工作量和精神压力，所以我们要提升儿科临床指导教师的待遇，不仅要给予经济补助，还要在评优、晋级、学习等方面给予优先推荐。有了优厚的待遇和回报，我们就可以提高指导教师的准入标准，实行临床指导教师聘任制，每2年至3年进行动态考核，保证教师和医师培训质量进入良性循环，不断提高儿科医师的整体水平。

希望上述模式的实施与推广，能够为培养更多优秀的儿科医师和强化儿科医师毕业后再教育做出一点贡献。

参考文献

[1] 朱彬，刘念，冯小明.新医学模式与临床医学研究生培养工作的思考[j].青岛大学医学院学报，2007，43（6）：557-558.