护理问题护理措施十篇-ag尊龙app

护理问题护理措施篇1

关键词: 园林工程 养护管理 存在问题管理措施

中图分类号：tu986文献标识码： a

前言：园林建设要想取得可持续性的发展，其养护管理工作是非常重要的。科学化，合理化的园林工程养护工作管理方案，是城市园林绿化养护管理的重要保证,只有做好养护管理工作才能保证园林绿化建设的发展，才可能实现完善城市园林绿化养护工作的新发展和新突破，并通过科学合理的管理方法和管理对策，去提高园林绿化养护管理工作的水平,从而促进园林建设的可持续性发展。

一、园林工程养护及管理的重要性

1.1发展城市园林工程可以有效的提高城市投资的环境，使城市整体形象得到提升，并且将会使社会经济得到长足发展。改造城市园林工程的主体材料通常都是生命力相当旺盛的植物，因此，园林工程不能没有连续的管理以及持续的养护，所以只有在精心的管理以及养护下，才可以使园林工程充分体现人文价值、生态价值以及景观价值。如果，需要使园林工程绿化持续的发挥作用，那么就应该对园林工程的养护以及管理工作引起高度的重视。

1.2园林工程养护及管理工作最为重要的意义是：一方面，应该将园林工程的养护和管理工作有效的做好是城市居民应尽的义务以及应该享有的权力，同时也是城市居民可以正常生活以及居住的首要前提。另外一个方面，应该做好园林工程的养护以及管理工作将会有效提高城市的品位、使得城市竞争力得到增强，同时也是城市发展最为重要的基础。此外，处理好园林工程的养护以及管理在很大程度之上可以代表着城市的艺术水平，并且也可以有效的把整体园林工程设计规划方案显示出来。也就是说，园林工程养护以及管理工作的加强，将会更加明显的表现出设计之美、生态之美和植物之美。

二、园林养护中存在的问题

2.1城市园林绿化管理体制不健全。我国城市园林绿化管理体制仍未从根本上消除计划经济时代管理的弊病，由于城市园林绿化管理体制不健全，使得侵占城市园林绿地、伐木毁绿事件时有发生。另外，绿化队伍良莠不齐,缺乏规范管理，正规专业素质人才齐全的队伍少，缺乏懂栽培管理且实践经验丰富的园艺师。

2.2对绿化养护的重要性认识不到位。一个绿化工程美不美，是否能满足人民群众的需求，方案设计、施工管理固然重要，但绿化养护更为关键。俗话说：“三分种，七分管”。如果不进行绿化养护或养护不到位，园林规划设计者的设计意图就不能得到充分体现，园林绿化建设的生态价值、社会价值、人文价值就不能得到最大效率地发挥，园林建设必将失去其本来的意义。只有实施良好的养护，才能取得预期的绿化效果，才能给人以愉悦的心情和美的享受，其生态、减灾、教育等功能才能得以最大程度发挥，尤其是很好的养护可以提高广大市民惜绿、护绿意识，激发参与支持园林绿化事业的热情，巩固现有绿化成果，从而促进园林绿化建设的发展。

2.3 城市发展与绿化不尽协调。城市园林绿化与城市建设规模发展不同步，无长远规划，侵占绿地、滥伐林木的现象时有发生，还有些城市的规划绿地被挪作它用。近年来大规模的城市改造工程，使得成年树木被大量砍伐，砍了栽、栽了砍，造成人力、物力、财力的浪费。

2.4 缺乏先进的养护技术。在城市园林绿化建设中,现行的一些养护方法和措施,方法比较单一、技术含量低、设备比较落后,养护人员没有进行系统的培训,业务素质较低,养护没有先进的技术,养护的效果差、效率低。养护管理人员的业务素质还有待提高。

2.5管理养护水平低。忽视了“三分建，七分管”的园林绿化建设原则，无统一规范的经营管理措施，粗放养护管理，技术含量低。该修剪而长期无人修剪、该除草而长期无人除草，致使花园、绿地杂乱无章，病虫害无人防治，并且许多该间苗的苗木因没有及时间苗，导致种植密度过大，树木严重生长不良。单位、居民法制观念淡薄，城市公用绿地被侵占、花草树木被攀折、草坪被踩压、景观遭毁坏的现象时有发生。此外，还存在着如城市园林执法队伍不健全，管理技术力量薄弱，缺乏景观造景技术，管理手段滞后，赏罚不明等问题，这些都是造成城市园林绿化事业落后于城市发展、落后于世界先进国家水平的主要原因。

三、加强园林养护管理的措施

3.1建立科学的管理制度。任何一项工程的展开，都有一套科学、合理的管理制度为基础。因此，加强园林绿化工程管理的制度建设势在必行。一方面，实施绿化工程施工报批程序。任何一个园林绿化工程在施工之前，需要向相关管理部门申报审批。管理部门要依照法定程序，严格审查，通过后，方可施工。另一方面，对施工单位实行招投标制。对于达到一定规模的园林绿化工程，绿化管理部门必须要求实行招投标制。只有具有绿化工程实施资质的单位，才能允许其市场准入，利用市场规律，实现优胜劣汰，淘汰不合格、能力弱、信誉差的施工单位，保证施工主体的可靠性。只有有了科学的管理制度做基础，才能确保园林绿化工程各个环节流畅运行，从而保证园林绿化工程质量。

3.2 因地制宜做好园林规划设计。城市园林是一个社会-经济-自然复合生态系统，不同城市因气候、绿地条件不同，生长植物种类也不同。因此，依据城市类型，对城市植物群落进行详细调查研究，探索树木、花草、野生动物、微生物与环境的关系、适应性、生存、生长发育规律，提出科学决策，选用合适树种。规划设计应做到“因地制宜，突出特点，风格多样，量力而行”，尊重当地原有的地形、地貌、水体和生态群落，尽量采用和保留原有的动植物和微生物，引入植物要与当地特定的生态条件和景观环境相适应。

3.3加强园林养护管理理念，首先，园林的养护应遵循全程管理的理念，在园林护理过程中，要采取科学、高效的措施，针对绿化植物进行园林建设的全程性护理，切忌绿化护理工作有头无尾，导致绿化资源的浪费。其次，园林的养护应充分体现因地制宜的理念。因地制宜是创造园林景观艺术的基础，在养护管理中贯彻因地制宜的理念，是提高园林养护水平的重要原则，是构建地方特色园林的必然要求。因此，园林绿化的养护管理，要结合成本效益原则并充分根据自然条件，因地制宜地进行养护管理。再次，园林的养护管理应贯彻人文生态理念，园林的养护应适应人们的生活审美习惯，贯彻人文生态的理念。

3.4抓好园林队伍建设，提高园林队伍素质。为把绿化工作抓到实处，真正实现绿化目标要求：一是配备高素质绿化专业队伍，按城市园林绿化三级管理办法规定，市、区、街道等三级都应配备绿化设计、管理人员，对现有的人员，抓紧城市园林绿化专业人才培训，特别是既懂园林设计又懂建筑设计的复合型人才培养；二是各街道组建护绿小组，督促行人爱护绿草、树木；三是加强养护工培训，抓紧对园林护绿人员培训，特别是既能修剪又能造景人才培养，以适应养护的需要；四是推动全民养护管理，实行包干分区，把绿地管护落实到单位和个人，实行奖罚制度，每年拿出一定资金奖励在养护管理工作中做得好的部门、单位和个人；对在养护管理工作中不问不管的部门、单位和个人要进行处罚。

护理问题护理措施篇2

【关键词】外科手术；心理护理；围手术期；临床护理；手术室护士

在临床护理工作中，如何做好围手术期患者的心理护理，使患者在轻松、舒适的环境里，在医护人员的关怀和照顾中渡过自己的手术时刻，是提高手术成功率的重要因素。

古今中外许多资料表明人的心理状态和精神活动，对于身体的健康，对于疾病的发生、发展，有着重要的影响。因此，外科护士做好手术前及手术后的心理护理，对促进疾病的康复有重要意义。现将笔者工作中遇到外科手术的患者进行心理护理而取得良好效果总结如下。

手术前的心理问题及护理措施

病人人院后，环境及生活习惯发生改变，要建立新的人际关系。为使病人尽快熟悉环境，消除陌生感，护士应热情接待病人，介绍医院及病区环境，诊治主管的医生和护士，建立良好的医患关系，使病人产生安全感和归属感。

针对病人对施行手术通常表现的焦虑及产生焦虑、恐惧的原因有：不适应住院环境、不了解疾病的性质及手术必要性、缺乏手术和麻醉的相关知识、担心疾病预后、术后并发症及经济负担，也担心医护人员态度恶劣、动作粗鲁。因此要及时掌握这种心理，尽量把工作做在前面，给患者以安慰和鼓励，使患者感到温暖和可靠。

此外，我们充分评估患者对疾病的认识程度，对手术和社会支持系统的期望值，用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的重要性，讲述手术前、中和后的注意事项，还可邀病区中手术成功的同种疾病患者介绍其经验和体会，经常与患者交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导，建立良好的护患关系。给患者创造安静、清洁、舒适的环境。

强化患者的心理支持系统，家属是一支不可忽视的社会力量，他们的情绪变化会直接影响患者的情绪，劝解病人克服悲观情绪，鼓励病人配合治疗。家属的鼓励有时能起到医护人员意想不到的效果，这样有利于克服患者的焦虑不安情绪。护士要耐心讲解手术的必要性，手术的大概过程及手术前后注意事项，使病人主动配合治疗。

2.手术中的心理问题及护理措施

手术室护士去病房接患者到手术室时，态度要和蔼，动作要轻柔。病人进了手术室以后，对手术的恐惧以及环境的变化可能刺激患者心情紧张。

患者进人手术室后，要将患者安排在已经准备好的手术间内，由于患者对手术室的环境和气氛极为敏感，所以手术室内一定要整齐、清洁，床单无血迹。此刻患者十分重视医护人员的言谈举止，这就要求医护人员的说话声音应轻柔和谐，态度亲切和蔼。外科术前准备中护理操作最多的是备皮、清洁灌肠，应告诉病人备皮、灌肠的目的，使病人消除羞涩的心理负担，同时护士在操作过程中技术要熟练，避免给病人造成不必要的痛苦，使病人能以稳定、乐观的心态接受手术。

手术室护士应安抚患者的情绪，使患者逐渐适应手术室的环境，准确掌握病人的心理活动，实施个体心理护理，使患者能积极配合手术，以便手术顺利进行。语言是人与人之间相互沟通的纽带和桥梁，术中要正确地运用语言，准确地表达情感，和病人聊一些比较轻松愉快的话题，分散其注意力，缓解其紧张情绪；同时也要做个好听众，认真听病人的谈话，不要随意发言，当病人过度激动时应给予安慰，也可诱导继续谈些别的话题。在手术中医护人员要用心工作不要闲谈，不要谈易使病人误解的话，以免引起某些心源性疾病，使语言在心理护理中起到应有的作用。

3.术后的心理问题和护理措施.

术后疼痛是造成外科病人术后痛苦的主要症状之一，往往使病人身心形成较大的压力。病人语言不多，通常以痛苦的面部表情及频繁的变换来反应疼痛状况。护士应创造适宜的环境，向病人解释疼痛的原因，分散其注意力，或采取必要的止痛药物缓解疼痛等措施，解除疼痛所造成的身心压力，使之尽快康复。伤口尚未愈合，活动受限及预后效果是病人最关心的问题。护士与病人交谈时，可列举同种疾病康复的实例，给予精神安慰，配合饮食调理，使病人积极与医护人员配合，对疾病的恢复有促进作用。

病人十分重视别人对自己的态度。如家人是否常来探望，单位领导及同事对自己所患疾病是否关心等。护士应与家属、单位配合，在其住院期间要经常探望，把愉快的信息告诉病人，帮助患者得到较多的来自家庭和社会的安慰。耐心细致的做好康复指导。护士应详细做好病人出院前的卫生保健指导，根据病情建议锻炼身体，增强体质，定期复查。对一些因手术致身体暴露部位的疤痕，应指导病人用衣着及服饰来掩盖，使病人恢复自信心。

护理问题护理措施篇3

方法：通过对我院2012年1月～2013年8月收治的200例患者和本院20例护理人员的调查问卷，找出外科护理中存在的问题，并针对这些不足找出改进的措施。

结果：外科护理主要存在以下四个主要的问题：①少数护理人员的法律知识匮乏，缺乏相应的法律责任感；②一些护理人员接受新知识新技术的能力不强，不能很好的利用新技术开展工作；③还有一些护理人员本身的专业知识不扎实；④一些护理人员缺乏足够的耐心，自身的承受能力不够。

结论：针对存在的问题，通过提出改进措施，尽可能减少患者所受的痛苦，使患者得到更好的护理。

关键词：外科护理问题改进措施

【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）11-0452-01

随着社会经济的发展，人们生活水平进一步提高，人们对自身健康的重视程度和维护自身权益的意识也不断增强，而外科护理因为其本身的复杂性和特殊性的，为了更好服务患者，使患者的到满意的服务，我们需要找出外科护理工作中的不足，并提出一些改进措施来完善机制，这样才能保证外科护理工作有条不紊的进行。本文通过自身的工作经验以及调查采访一些医护人员，查阅相关的病例记录进行分析，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料。选取2012年1月～2013年8月治疗的外科病人患者200例，其中男患者120名，女患者80名；护理人员20人，年龄22～32岁，本科学历2人，专科学历13人，中专学历5人，对他们进行调查问卷。

1.2调查方法。对患者从进院到出院进行跟踪观察，对患者进行护理满意的问卷调查，发放问卷200份，收回198份。护理人员20人，分成2组，其中被调查组人员13人，观察组人员7人，通过调卷问查，在观察过程中调查和发现护理人员在护理工作当中存在哪些不足，并根据不足提出相应的改进方法和措施。

2问题与不足

在对患者的调查问卷所反映出的问题进行系统的分析可知，我科在外科护理工作方面还存在以下一些问题：①护工与患者之间对于治疗过程中护理问题的沟通交流很少并且滞后；②护理人员的服务意识薄弱，并且其工作的主动积极性不高；③在工作中，不够严谨规范细致，如不妥善固定导管、错误给药、不规范书写病历书、遗嘱遗漏等等一些工作不够细致的问题；④护理人员护理专业知识不够扎实，对于病情的发展不能达到有足够的预估，难以看清事情的发展，无法及时发现潜在的安全隐患，从而导致各种严重的后果，不能及时有效的提前把相关的准备工作做好，不利于护理工作的正常进行；⑤由于护工工作不细致患者意外烫伤、摔倒、窒息等事故频频发生；⑥护理人员缺乏相关的法律知识，会引起一些没有必要的医疗事故纠纷；⑦护理人员的心理素质以及应变能力不强，病人的病情复杂紧急，较多的护理内容，护理人员的惊慌失措，可能导致坏的医疗结果。

3改进措施

经过对上面出现的这些问题和不足分析来看，笔者觉得应该着重从下面几个方面去进行改进：①在思想上进行改进，加强护理人员的专业培训和法律讲座，专业培训能丰富护理人员的理论知识和熟练护理人员的操作水平，通过此类活动的学习交流，从根本上提升了护理人员的整体素质与水平，鼓励护理人员继续参加各种教育活动，优化人力资料结构，从而形成良性的竞争氛围。法律讲座能让护理人员熟知法律法规，不仅能维护患者的合法权益还能用法律的武器保护自己，还能加强纪律的规范性，杜绝一些违反操作规程的问题出现。结合相关的病例和剖析案例，去树立护理人员的法律责任和安全意识，此外，对病人及其亲属普及相关的法律和健康知识，在患者充分了解自身的病情的不良反应和不良后果，使其积极配合医护人员的治疗工作，减少产生不必要的护患纠纷。②端正态度，增强心理承受能力。端正态度才能建立良好的护患关系。护理人员要有耐心，要细心，要热心。这样才能及时了解病者的思想状态和身体情况，这样才能针对性的开展护理工作。而耐心的和患者交流，就能和患者交朋友，就可以赢得患者的信任，得到患者的尊重支持和理解，这样能更好的让患者积极的配合治疗，也能在另一个程度上减低不必要的医患纠纷的产生。③树立高度的工作责任心，学习新技术勇于创新。在护理记录方面一定要坚持完整，准确客观，及时和清楚清晰的原则，要全面准确的记录下患者的病情发展情况，用药的情况，处理的措施等等，对于因为抢救而不能及时的进行记录登记的此类特殊情况，要在抢救后的第一时间进行记录，全面准确的记录能客观的提供患者的情况，也能有效的规范在医患和医护当中的一些风险因素，还能在出现医患和护患纠纷时提供处理解决问题的依据。

4讨论

外科工作历来繁重，一来病人的病情很急而且复杂，相比较，护理的内容就相对其他科室要多一些。这些客观的原因也就成了护理工作向更好发展的关口，使患者得不到更加满意的照顾，只有找出这些问题，我们才能有的放矢，才能提高护理的质量水平，才能对出现的问题进行针对性的改进，进而稳定患者的情绪，消除患者的消极心理，减轻患者的痛苦，更好的让患者良好的痊愈。在对这些护理人员的记录和观察，外科护理主要存在以下四个主要的问题：①少数护理人员的法律知识匮乏，缺乏相应的法律责任感；②一些护理人员接受新知识新技术的能力不强，不能很好的利用新技术开展工作；③还有一些护理人员本身的专业知识不扎实；④一些护理人员缺乏足够的耐心，自身的承受能力不够。这四个问题不处理好，严重影响着外科工作的顺利进行，让外科护理的工作质量受到限制。

综上所述，护理人员应该积极学习相关的医疗法律知识，树立高度的医护安全意识，在护理过程中根据相关法律法规来处理相关事务。护理人员在学习相关的医疗方面的法律知识的同时，同样需要有过硬的专业知识理论和实践操作能力，通过这些有效的改进措施，使医院外科的护理质量提高，不仅让患者在住院期间得到更好的护理，而且成就了表达能力好、应变沟通和观察能力强、综合素质和专业技能都灵活掌握的护理人员。

参考文献

[1]永莲，汪晓攀.护理记录书写问题分析与对策[j].护理学杂志；2007（18）

[2]蔡敏玲.外科护理记录中的问题与对策[j].中国实用医药，2010（30）

护理问题护理措施篇4

【关键词】精神科;法律问题;防范措施

【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1006-1959(2009)10-0263-01

随着我国社会经济的迅速发展,医学科学知识和法律观念的逐渐普及,病人的法律意识及经济意识不断增强,越来越多的医患纠纷诉诸于法律。因此,探讨存在于精神科护理工作中法律问题,提高广大护理人员的法律意识及在其护理工作中防范风险的能力,是摆在广大精神科医护工作者面前的首要任务。

1 精神病病人的权利

许多国家对病人权利作了立法,而我国目前对此尚无明确的法律规定。一般来说,病人应享有以下权利。

1.1生命健康权:《民法通则》第九十八条中规定:公民享有生命健康权。即:人患了疾病就有权得到治疗,尊重和实现这种权利,是尊重患者人格和生存权利的表现。精神病病人在病态思维支配下,往往不承认自己有病,拒绝就医,但他的生命健康权依然不容剥夺,生命健康权是病人最基本的权利。

1.2知情同意权:是指患者有权利知晓自己的病情,并可以对医务人员所采取的医疗措施决定取舍的权利。[1] 所以,知情同意权是对患者的权利,对医生是法定义务。

1.3保密权:患者的这一重要权利来源于公民的隐私权,患者对于自己的隐私权要求医务人员保密。由于精神病病人的一些症状是违习俗及道德准则的,极易受到社会的歧视和嘲笑,故精神病病人的隐私及病情更要求严格保密。

1.4 自:即对医疗措施的自主选择。显然这对部分精神病病人是不适宜的。病人自的界定:病人必须处于医疗关系中;病人必须有行为能力;病人必须对自己的行为能力能够作出理性的判断;病人必须对自己的疾病和健康问题有权作出决定。[2]对发病期丧失理智的精神病病人,治疗护理上应强调医护人员的干涉权,自对病人并不一定是根本目标。

2 精神科护理常见的法律问题

2.1 损害病人健康权:大部分精神病病人缺乏自知力,不能对自己的行为做出理性的判断,加之精神病病人的反应迟钝,主诉不准确,如果护士不认真履行职责,使护理与治疗措施不能及时正确落实,这实质上是损害了病人的生命健康权。

2.2 侵害病人隐私权:由于诊断、治疗护理的需要,病人会将一些个人的隐私,如家庭、个人的挫折与不幸,恋爱婚姻生活,包括身体缺陷、不正常的性心理、生活资料等和盘托出,这是对医务人员的特殊信赖。而护理人员未保守秘密,将病人的隐私和秘密不经意泄露或当作笑料传播和扩散,导致侵害病人隐私权。

2.3 忽视病人安全权:精神病病人是一特殊的群体。精神科病房,常有意外情况发生,若护士对病人的反常行为不采取防范措施或防范措施不当,而造成病人逃跑、自伤、自缢及肢体损伤等现象发生,致使病人的生命安全受到了威胁。

2.4侵害病人人身权:对可能有伤害自身或他人的精神病人需要使用保护性约束或隔离措施是必要的。如果因病人顶撞了护士或病态行为使护士遭受了言语性伤害,便将病人约束起来以示惩罚,这是严重的侵权行为。

3 防范措施

3.1强化法律意识:护士要学法、懂法、在护理操作工作中守法。。只有自己的医疗护理行为不违背法律法规,日后发生医疗纠纷才有维权的法律基础。护士必须熟知病人的权利,让病人充分了解发生在其身上的医疗行为的真相,取得病人及家属的理解与配合,从而减少纠纷。

3.2 尽谨慎注意义务:抗精神药物在治疗精神疾病的同时,会出现强弱不等的不良反应,护士应尽量加以详细说明。对于严重精神障碍不能辨认或不能控制自己行为的精神病人应在法定监护人知情同意的基础上实施各种诊疗护理措施。

3.3 严格掌握约束病人原则:约束病人的原则:一是有利于病人;二是不伤害病人;三是有利于治疗和康复。约束的目的是保护病人,预防其对社会及自身产生危害。应严格掌握适应症,尽量征得法定监护人同意。在约束过程中,要慎重,要以安全为前提,应体现人性化服务原则。

3.4尊重精神病人人格:我国《宪法》第38条规定:人格尊严不受侵犯。在为病人服务中,做到文明礼貌,举止文雅,同时积极与病人沟通交流,对病人及家属提出的疑问和某些过激的语言及行为,心平气和地解释、安慰、体谅,以实际行动感召他们,自觉地为病人提供护理服务。

3.5加强安全管理:护理安全管理是指运用技术、教育、管理三大对策。从根本上采取有效的措施,把差错事故减少到最低限度,确保病人安全,防范意外事故,把隐患消灭在萌芽状态,创造一个安全高效的医疗护理环境[3]。所以寻找一种既不损害病人自尊又能完成安全检查程序的方法,不失为当前精神科临床护理的一种更巧妙更为文明的检查手段。通过实践,我们认为是完全有可能的,譬如,对刚入院的病人说:“请您把身上贵重物品交给您的家人或我们代为保管,好吗?”大部分病人都会乐于接受;有极个别病人不合作时,要尽量避免只有工作人员进行,可以在工作人员的协助下,由家属来完成。

3.6慎重对待精神病病人:我国《宪法》第37条规定:中华人民共和国公民人身自由不受侵犯,任何公民非经人民检察院批准或者决定,或者人民法院决定,并由公安机关执行,不受逮捕、禁止非法拘禁和以其它方法非法剥夺或者限制人身自由[4]。精神病人的住院方式与其他病人有所不同,据北京大学第六医院唐宏宇教授统计,国内住院的精神病人70%是由家属送住院的。所以,我们要慎重。我们的做法是不再通过口头要求到病人家里接病人;对要求住院的病人要有具有监护能力的家属填写住院同意书,并检验身份证件。

总之,作为精神科护士,为了病人的安全和自身的权益,应自觉用法律法规衡量自己的行为,并将其贯穿在整个护理工作中,最大限度地减少医疗事故及纠纷的发生。

参考文献

[1] 刘振华,王吉善.医疗风险预防管理学[m].北京:科学技术文献出版社,2007:217

[2] 王晓霞,阎成美,翁庐英等.护理新理念:尊重病人合理的自[j].实用护理杂志,2000,1(16)5-6

[3]杨顺秋.护理安全管理[j].南方护理学报,2004,11(7):1

护理问题护理措施篇5

随着社会公民法律意识、维权意识的不断增强，医疗护理行业的高风险日渐突显，护理安全越来越受到重视。护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。加强护理安全管理，提高服务质量，将有利于减少医疗纠纷。现将护理工作中常见的护理安全问题及防范措施介绍如下。

1常见的护理安全问题

1.1护士方面：常见的护理安全问题在护士方面表现为：①与护士责任有关的护理安全问题，如有的护士责任心不强，在护理工作中，不遵守规章制度，不严格按操作规程操作，按习惯、凭印象草率办事，是造成不安全的严重隐患[2]。②与护士技术有关的护理安全问题，如护士技术操作不熟练或经验不足，协作能力不强，以至于引起患者及家属的不满，甚至延误病人的治疗、抢救等。③与护士整体素质有关的护理安全问题，如法律意识淡薄，没有充分认识到自己的法律责任，不能正确执行医嘱或不能发现医嘱中存在的问题，护理记录书写不规范、不严谨，对观察到的病情或执行的各种治疗记录不及时或漏记等，与患者沟通交流时态度冷淡，语言生硬，不讲究沟通的方式和技巧，以致患者或家属有时难以接受而引发纠纷。

1.2管理方面：常见的护理安全问题在管理方面表现为：管理者思想麻痹，安全意识淡薄，存在侥幸心理；管理缺乏力度，分工不清，要求不严，奖罚不明；缺乏具体改进措施，质量控制措施形同虚设，流于形式，对上应付行事，对下放任自流；思想教育工作薄弱，规章制度不健全、落实不到位，管理者工作重心偏移，管理职能受到影响。有的护士长不能把主要精力放在质量管理上，而是被一些日常琐事所困扰，导致护理人力安排不合理，紧急情况时人员、设备得不到保障等。

1.3病人及社会方面：常见的护理安全问题在病人及社会方面表现为：病人的不依从行为，如病人不按时服药，擅自外出；有的病人价值观念发生扭曲，对医护无故挑剔刁难；个别媒体片面报道，使病人对医疗失去信心等。

2护理安全问题的防范措施

2.1加强职业道德修养和工作责任心：良好的职业道德修养和责任感是做好护理工作的前提，只有不断加强自身职业道德修养、增强责任心，培养“慎独”精神和利他意识，遵循病人至上的宗旨，敬业爱岗，认真负责，才能圆满完成工作。

2.2规范护理行为，提高沟通能力：据调查资料证明，患者满意率50%来自服务性活动，因此，搞好护患关系是预防护患纠纷的前提。

护理人员要建立以人为本的服务理念，尊重患者自身的利益，恰当地运用沟通技巧，耐心的指导患者及家属遵守医院规章制度，解答患者提出的问题，对患者及家属的过激言行要理解、同情、宽容，尽可能满足他们的需求，取得他们的理解和信任。

2.3强化安全意识、法律意识，落实护理工作制度：经常性的学习医疗安全知识和有关法制法律常规，进行安全教育，强化安全意识，警钟长鸣，防患于未然。树立法制观念，学法懂法，认识到在护理工作的每一个环节均可能涉及到潜在的法律问题。严格落实各项规章制度和操作规程，因为护理工作的各项规章制度如查对制度、值班交接班制度、分级护理制度及各项操作规程等，都是长期临床工作经验的总结[3]。

2.4加强业务学习和技能训练，不断提高护理质量：护理工作需要具备一定的理论知识和操作技能，并要不断更新观念，更新知识，更新技术以提高应急工作能力，遇到危重患者才能沉着、冷静、有条不紊，争分夺秒地完成抢救治疗，从而减少纠纷的发生。

2.5加强管理、履行管理职能：首先护理管理者要认真履行管理职能，勤检查、勤督促，多做现场管理，特别是在病人多工作忙的情况下，应合理调配人员，避免疲劳上岗。加大院、科两级督导检查力度，以便及时发现护理安全隐患，及时制定防范措施，真正做到对差错隐患早发现、早防范、早杜绝，确保护理工作安全。第二实行全面的质量控制：充分发挥质控组织作用，遵循护理质量标准，防检结合、以防为主，全面控制护理质量，细化工作流程，严把每个环节的质量关，明确每个环节的责任人，力争达到护理人员的各种行为都在各种制度和质控标准的监控之下，制度和标准面前人人平等。第三对“重点人员”、“重点时间”、“突发应急事件”严加防范：“重点人员”如工作责任心不强、易出差错者；基本功不扎实、业务素质差者；进修实习生、低年资护士等。“重点时间”如双休日、节假日、上下班的交接班时间。“突发应急事件”如突然停水、停电、器械故障、突发公共卫生事件等应有预案，防患于未然。第四实行人性化管理，充分调动护理人员的主观能动性。科会采用民主原则、对人多用信任原则、工作中巧用激励原则，关心了解下属的心理状态，妥善解决员工的后顾之忧，创造良好的工作氛围，以便集中精力做好工作，避免差错事故的发生。

护理安全是病人的基本要求，是医院生存的根本，是患者择医的标准之一。因此我们必须认清形势，摆正位置，明确责任，加强防范，加强自身修养，加强工作责任心，抓好护理人员的安全教育，应用科学的管理手段，运用现代管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，为患者提供安全、放心、满意的优质护理服务。

参考文献

[1]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代管理学 [m].北京：科学技术文献出版社，2001，349

护理问题护理措施篇6

关键词：公路养护；管理；问题；措施

近年来，随着我国经济的迅速发展，交通业出现了日益发展的局面，出现了城乡一体、四通八达的现代化公路网络。在公路事业迅猛发展的同时，养护管理工作也面临着一些不能回避的问题，如何才能实现公路跨越发展成为公路工作人员首要关心的话题。本文主要就公路养护管理问题及加强措施进行了论述。

1 公路养护中常见问题分析

由于我国公路的建设发展异常迅猛，传统的、长期计划经济体制下的经验型养护管理模式已不能适应其发展要求，目前暴露出的问题集中反映在以下几个方面。

1.1 重建设轻养护

受不正确的政绩观的影响，“重建轻养”现象在一些地方还普遍存在。在工作中，由于公路建设周期短见效快、能在短时间内改变现有路况，同时产生经济效益。而养护管理是项需要长期坚持的工作，目的是最大限度地延长公路的使用寿命，不具备明显的生产效益，所以对于资金周转困难的单位来说，不愿意投入很大的财力、物力对所管养道路进行有效的管理和养护。导致对公路的管理和养护工作缺乏足够的重视。另外，有的地方强调先建设后养护，结果是前修后坏，建设成果保不住；还有的地方认为，公路建设出成绩，养护投入很难见到成效，对养护管理缺乏积极性。

1.2 缺乏相应的养护制度

养护定额上缺乏必要的规范制度，在我国要针对不同地域和地理环境的特点，分别的进行养护定额的确立，现在的养护定额缺乏理论依据和认定标准，弹性较大，这对养护管理资金的划分是非常不利的，养护质量也得不到有效的提升，不能满足公路全方位养护的客观要求。

1.3 养护机械配套率不足，养护技术落后

机械管理不善也是养护管理中的重要问题之一，从国外引进的养护机械不少，可适合公路养护的没有，机械的适应能力相对较差，造成养护不善，管理混乱。而且在机械性的开发上严重不足，好的养护机械没有发挥最大的功效，造成机械利用率较差。大多养护作业仍采用传统的手工作坊式生产组织，对国外已有的新技术、新工艺、新材料只处在试验阶段，还没有大规模推广使用。

1.4 经费投入不足

目前，大量公路养护经费依然采用事业管理体制，依靠上级拨付，不管养护程序如何，质量好坏，钱都是那么多，调动不起职工积极性。加之于材料费上涨，职工工资及人员增加等，造成养护经费严重投入不足。个别地方养护单位由于历史原因，人员包袱过重，造成养路和养人的矛盾较为突出。

1.5 养护管理人员素质低

现在我国仍处于公路的建设发展时期，大量的相关技术人员和管理人员都投入到高速公路的建设中，从而使养护管理人员中严重缺乏高素质的专业技术人员和管理人员。

2 公路养护的重要性

公路是国民经济建设的重要基础设施，公路建设、养护的发展越来越重要，但由于车辆荷载的反复作用和自然因素的侵蚀破坏，近年来交通量及重型车辆显著增长带来的不利影响，加之过去公路建设的快速发展，使得在公路工程设计质量、施工质量等方面形成一些缺陷，导致公路在使用中期的使用功能表现较差。在交通荷载和自然环境的综合作用下，道路路面逐渐变得凹凸不平，表面也出现了形形的破损现象。这些破损会随着时间的推移而日趋严重。达到一定程度后会影响汽车的行驶速度、旅行时间、行驶安全性和道路运输费用。为了适应日益增长的社会经济对公路行车服务质量的需要，实现公路工程的预期使用寿命和功能，就必须加强公路的养护管理。

3 加强公路养护的具体措施

3.1实现养护管理的规范化

目前公路养护管理的机构设置为省公路管理局下设线路管理处、专职养护处，并配置相应的专用养护机械，日常养护和小修保养由各管理处工程科负责，对于较大维修的工程由养护处进行集中处理。这样，实行内部单位行政管理，养护经费包干，养护工作均可自己完成，对临时的突发事件可以就地就近及时解决，但是在体制的发展过程当中，也同样表现出了一定的弊端。队伍庞大，职工积极性不高，责任心不强，生产效率低下，养护成本高，浪费严重，严重影响了养护管理的规范化，专业化、科学化的进程，同时这种封闭式的管理，也严重阻碍了新技术、新材料、新工艺在养护维修管理中的应用。在公路管理中，无论是在路面检测，还是在数据采集，计算机综合处理等方面都缺少一套成型的、科学的、权威的并且有推广价值的养护管理系统，一切还都处在起步阶段，检测手段的精度和效率低，费用大，数据采集和积累的不够，所以在管理上必须要走在前面。

3.2采用机械化养护方式

现今我国的公路养护要因地制宜的实行机械化养护。在实行机械化养护过程中要组织相对专业的养护队伍进行专业的机械化养护。走机械化养护道路，必须配备相应的专用机械，对于比较贵重的养护设备，可以采用社会雇佣的办法解决，这样可以减少初期的资金投入和日后的维修管理费用。沥清路养护较多的地方要配备专业的综合养护车、切割机、沥青热罐等机械，为路面的沥青施工做好基本保障。还要采用规范的养护机械化作业程序进行路面的施工养护。提高了路面养护质量，延长了养护周期，并且降低养路工人的劳动强度。在机械化养护过程中，还要扎实地做好水泥路面沥青灌缝等预防性养护，并使用稀浆封层设备对一些沥青路面老化而路基较好的路段实施稀浆封层，改善路面的技术状况，延长了公路的中修周期，降低了养护成本。

3.3 合理地使用公路养护资金

公路养护管理中资金的使用将直接决定公路的经济效益和社会效益。养护资金要实在的应用到生产中去，严格控制减少不必要资金的使用，并根据实际施工情况，控制好养护人员的数量，减少人员编制。结合养护单位的路线和人员情况可做小范围的调整，但原则必须保证满足养护工作的需要，部分施工单位采用了适当减少养路员，以养路工代替参加生产的方法，并制定了相应的考核措施。

3.4 做好水泥路面的预防性养护

各地方养护单位应根据季节性的特点，来进行水泥路面的预防性养护。对于路基较为稳定的路面，应加强地面接缝的养护工作，防止因雨雪造成的路基板底脱空。对于弯沉较大的路面，可以进行板底灌注来进行养护，主要是为了增强基层的刚性和强度。对原路面为泥灰结构的水泥路面，应进行乳化沥青的板底灌注。由于水泥路面防性养护措施，有效的遏制了水泥路病害的发展，病害发展的速度大大低于去年。加强沥青路面预防性养护，且注意沥青路面冬雨季的养护工作。在雨季来临前，各施工单位对沥青路面路况进行了评定，对病害进行了全面调查，根据不同的病害，制定了不同的养护对策。对有裂缝、网裂的沥青路面用乳化沥青进行封油处理，对局部弯沉值较大，路基发软的路段，在雨水来临前进行挖补处治，防止局部路段溃烂，雨季坑槽做到“补早、补小、补好”，有效防止了坑槽扩大。雨季过后利用晴好高温天气重点加强路面各类病害的全面性和规范化修补。由于加强了油路面预防性养护，沥青路面修补工程量明显减少，取得了较好的经济效益。

3.5 提高养护管理者的素质

在日常工作当中，养护计划的制定和工作任务的安排等在很大程度上受到决策者个人的主观因素的影响。所以有时在执行过程中难免出现一些漏洞和错误，这就要求管理者要有较高的综合管理素质和果断的决策能力。同时，要尊重客观事实，把决策的依据建立在大量的养护实践数据的积累和科学的分析的基础之上，做到有章可循。

参考文献：

护理问题护理措施篇7

关键词：胸外科护理；安全问题；防范措施

中图分类号：r826.63 文献标识码：c 文章编号：1005-0515（2013）3-079-01

胸外科护理作为科学性、服务性和灵活性较强的工作，对护理人员的要求十分严格。不仅要求护理人员要以医学和科学理论为依据，按照护理规范和医生医嘱配合医生工作，也要为病人创造合理的环境和条件，时时关注患者了解患者需求，适时的对患者进行心理安慰，以减轻患者病痛，使医疗和护理工作协调进行。而实际工作中一些护理人员受自身和外界因素的影响，不能更好的为患者服务，也不能使医疗和护理工作有效的协调。基于此下文对胸外科护理工作相关内容进行具体分析。

1 影响胸外科护理的安全因素

1.1 护理人员意识淡薄

1.1.1 服务意识淡薄 护理人员作为与病人接触最多的人，其素质如何将直接影响医疗服务质量。实际工作中，一些护理人员因未将患者作为服务的中心，当病人或家属问及相关问题时，不能用较好的服务态度进行解答[1]。对于胸外科患者而言，受疼痛影响容易有情绪，加之护理人员服务态度不佳，可能激怒患者和家属，甚至引起不必要的医疗纠纷。

1.1.2 法律意识淡薄 一些护理人员因法律意识淡薄，对医疗事故的严重性和后果认识不足，当遇到医疗纠纷时，不能为患者和家属做出合理解释，使患者和家属对医疗护理行为产生怀疑。

1.2 专业技能不强 胸外科是一个护理风险系数较高的科室，护理人员如果专业技能不强，将直接影响护理质量，严重时可能引发医疗纠纷。实际工作中，一些护理人员因对本科室的疾病知识或其他科病知识的不熟悉，对相应仪器操作的不熟练，使得工作中不能有效的配合医生，出现问题时也不能及时预见或解决，一定程度上增加了安全隐患。

1.3 沟通技巧欠缺 胸外科护理人员不同于普通病房的护理人员，接触的患者一般都是经过大手术的人。这些患者和家属的情绪相对不稳定，虽然他们对法律知识和医疗知识有一定了解，但受激动情绪的影响会认为现在的医疗水平比较发达，疾病治愈可能性也应该很大。一旦出现护理人员不主动与其进行交谈或者未将患者病情变化、检测结果和医疗费用等及时反馈给患者的现象，很可能会使护理人员和患者陷入紧张状态，严重时可能引发医疗纠纷[2]。

1.4 护理文书不规范 胸外科护理文书作为护理人员护理患者全过程的记录，是具有法律效力的凭证。而护理人员在实际护理工作中，因忙或疏忽，不能按照护理规范及时书写护理文书，使护理记录真实性、准确性、完整性得不到保证。一旦出现医疗纠纷很可能成为患者及家属的有力证据，从而使医院的权益得不到保证。

2 防范胸外科护理安全问题有效策略

2.1 加强道德素质教育 护理人员道德素质如何直接影响其服务质量，这就需要不断的提高护理人员道德素质。道德素质是点点滴滴形成的，护理人员应该从身边小事做起，护理中耐心的回答患者和家属提出的问题，真心关爱每一位患者，帮助他们做力所能及的事情，认真做好每项工作，形成良好的习惯，以减少不必要的医疗纠纷。

2.2 提高护理人员业务水平 随着人们生活水平和医疗水平的提高，越来越多的人关注健康，并对健康有较高的需求，对护理质量有较高的要求，不仅要求护理人员有较高的专业知识、护理知识和社会心理学知识，还要有丰富的临床经验和较强的仪器操作能力[3]。因此，在对护理人员进行专业知识和技能培训的同时，也应该对与之相关的其他知识进行培训，以不断的提高护理人员综合素质，更好满足患者需求。

2.3 强化护理人员法律意识 目前的患者和家属的法律意识一般都较强，发生医疗纠纷时很多时候要求护理人员作出合理解释。为了满足患者和家属的需求，维护自己的合法权益，医院应该定期对胸外科护理人员进行法律知识培训，不断提高护理人员法律意识，这样当患者和家属要求做合理解释时，能运用所掌握的知识灵活作答，让患者和家属能更好的接受，以避免不必要的法律纠纷。

2.4 加强与患者沟通 胸外科患者多数做过手术，疼痛时候比较多，加之活动不便，常会感觉到寂寞无助。胸外科的护理人员应该从患者实际出发，将患者置于首要位置，面带微笑用柔和的语气和患者进行交流，以创设融洽的气氛，使患者自然而言的融入交流中，减少患者不良情绪和病痛。同时护士也应该关心和体贴患者，耐心的回答患者和家属提出的问题，帮助患者定时翻身，及时排痰，减少患者不适。当患者病情发生变化和各种检测结果出来后，应该及时将其反馈给家属，使其理解并接受可能出现的风险。对于那些患有癌症和病危濒临死亡的患者，尽量满足患者和家属感情和心理等多方面需求，减少其不良情绪。

2.5 规范书写护理记录 护理文书不仅仅是护理人员护理全过程记录，同时也是病例资料的一部分。当出现医疗纠纷时患者有权利获取这些资料，并将这些资料作为法律依据进行参考[4]。基于此护理人员应该本着为医院和患者着想的态度，当患者病情发生变化时，应及时采取相应措施，并从患者实际出发，依据护理规范用专业的语言及时、认真、完整的书写护理文书，以保证护理记录的真实性、准确性、完整性和有效性，为患者和医院提供有效依据。

结束语：

综上所述，胸外科护理人员作为与患者接触最多的人，也是最容易引起医疗纠纷的人员。为了最大限度的降低护理中潜在的安全隐患，需要不断的提高其综合素质、强化沟通能力和规范书写护理记录。随着医疗事业不断的发展和人们对健康关注度逐渐升高，对胸外科护理要求也会更高，护理中也可能出现新的问题，这就需要对胸外科护理工作进行进一步研究。

参考文献：

[1]李彬，倪啸尘.亲情护理模式在心胸外科护理工作中的应用[j].中国误诊学杂志.2011（02）：1065-1066.

[2]刘世利.胸外科的护理风险管理[j].中国误诊学杂志.2011（03）：1873-1874.

护理问题护理措施篇8

【关键词】公路；建设；养护；管理

一、我国公路养护管理存在的问题

由于我国公路的建设发展异常迅猛，传统的、长期计划经济体制下的经验型养护管理模式已不能适应其发展要求，目前暴露出的问题集中反映在以下几个方面。

1. 重建设轻养护

受不正确的政绩观的影响，“重建轻养”现象在一些地方还普遍存在。在工作中，由于公路建设周期短见效快、能在短时间内改变现有路况，同时产生经济效益。而养护管理是项需要长期坚持的工作，目的是最大限度地延长公路的使用寿命，不具备明显的生产效益，所以对于资金周转困难的单位来说，不愿意投入很大的财力、物力对所管养道路进行有效的管理和养护。导致对公路的管理和养护工作缺乏足够的重视。另外，有的地方强调先建设后养护，结果是前修后坏，建设成果保不住；还有的地方认为，公路建设出成绩，养护投入很难见到成效，对养护管理缺乏积极性。

2. 缺乏相应的养护制度

养护定额上缺乏必要的规范制度，在我国要针对不同地域和地理环境的特点，分别的进行养护定额的确立，现在的养护定额缺乏理论依据和认定标准，弹性较大，这对养护管理资金的划分是非常不利的，养护质量也得不到有效的提升，不能满足公路全方位养护的客观要求。

3. 养护机械配套率不足，养护技术落后

机械管理不善也是养护管理中的重要问题之一，从国外引进的养护机械不少，可适合公路养护的没有，机械的适应能力相对较差，造成养护不善，管理混乱。而且在机械性的开发上严重不足，好的养护机械没有发挥最大的功效，造成机械利用率较差。大多养护作业仍采用传统的手工作坊式生产组织，对国外已有的新技术、新工艺、新材料只处在试验阶段，还没有大规模推广使用。

4. 经费投入不足

目前，大量公路养护经费依然采用事业管理体制，依靠上级拨付，不管养护程序如何，质量好坏，钱都是那么多，调动不起职工积极性。加之于材料费上涨，职工工资及人员增加等，造成养护经费严重投入不足。个别地方养护单位由于历史原因，人员包袱过重，造成养路和养人的矛盾较为突出。

二、公路养护管理的具体措施

1.建立路况调查分析制度

为及时了解掌握国省干线公路及其设施使用情况，走出“损坏、发现、修复”的被动养护怪圈，我们除加大日常巡视检查工作以外，每月组织一次路况调查分析活动。该项工作以路面路基排水、接缝损坏状况、路面破损状况、桥涵构造物技术状况、路面行车质量等为主要内容。我们按月汇总路况调查资料，分季度分析评定，逐年分类归档，从而建立了以桥梁检测、维护与路面板块分块调查、维护为重点的系统完整的内业档案资料。据此制定和安排年、季、月养护工程实施计划，力求对路面状况的退化情况早发现、早处治，以确保养护管理工作的时效性与针对性。

2 .坚持不懈地做好路基路面排水工作

在对公路使用状况造成严重影响的诸多自然因素中，水是第一位的，这已是不争的事实。水又分为地表水和地下水。对公路造成的危害主要表现为：侵蚀路基使路基沉陷、变形、滑塌；侵入路面基层使基层强度降低或使基层与面层之间出现空隙而丧失支撑作用；在路面上长期反复的水湿磨耗作用加快了路面材料的磨损、老化速度。

3.不断加强日常维修保养工作

受风、雨、雪、车辆交通以及路面本身破损等诸方面因素的影响，路面经常出现多种杂物。这些杂物如不及时清除，一方面影响道路观感，严重的还会影响行车安全；另一方面也直接影响道路管养效果。所有这些，都需要我们不断加强日常维修保养工作。为此，我们适时引进了快速修补剂、冷补材料等新材料、新工艺、新技术；重视和加强了施工质量监理、合同管理和安全管理等工作，使公路的日常维修保养工作基本实现了全面、及时、高效、低成本的预期目标，路容路貌得到改观。

4.对公路养护体制改革进一步进行深化。

计划经济条件下的机制的改变是实现深化公路养护体制改革的前提，即对权力和责任相对应的公路养护管理机制进行建立。在公路建设管理上，各省交通主管部门对国省道的规划进行负责；地市县级交通主管部门对各地公路规划建设管理进行负责。在公路资金上， 交通部统一对交通规费的使用、车购税的支出进行安排，用于全国国道主干线建设；省公路管理机构对养路费、交通建设基金、路桥使用费等提出计划，并由各省交通主管部门审查批准后进行执行； 各县交通主管部门把各类农机养路费安排用于调剂县乡公路养护和改造的资金缺口。

5.引进高效率、高质量的养护设备。

确保公路实现良好、安全运输的大趋势就是养护机械化。随着我国公路运输事业的快速发展， 公路通车数量也不断地在增加，对于现在工程技术规范的要求机械化难以实现， 公路的经济效益和社会效益无法得到充分的发挥 此时必须引进较先进较科学的养护设备，使得公路养护的速度和质量都能够不断地加快。对于基层的公路养护段，可以引进一些小型的养护机械， 其具有成本低、效率高、质量高的优势，例如小型扫路机、小型铲雪车、小型压路机等等。作业转场时， 工具车可由人工进行搬运，不需要用专门的配备吊车。除此之外， 养护档案应该在公路养护段中建立，实现施工的电子化， 并且使病害路段能够拥有自己的电子病历、以及各种资料，从而使得养护成本得以减少。高等级的公路养护肯定在各方面的要求会更高。此时就需要引进国外较先进的技术和加工设备，从而使得养护机械的制造技术得以提高，并且能够使公路的使用寿命得以延长。

6.进一步拓宽渠道筹集资金。

有效的资金保障是公路养护管理的关键环节。养护资金是公路养护管理工作一直以来比较突出的一个问题。从历年的实际情况来看，每年的养护经费都在不断地增加，但是还是不能满足公路养护管理的所有要求， 反而养护费短缺的问题还越来越严重。近些年上级公路主管部门对此问题也在不断地研究，并也提出了一些措施，但是用固定的资金投入整体公路的养护管理是不现实的。公路养护管理中资金问题的解决，除了使养护成本降低、消耗降低以外，还应该使筹资渠道进行进一步的拓宽，使融资方式进一步的扩大。具体来说，要积极组织施工队伍参与对外承揽工程，对每年高昂的养护资金缺口用赚取的工程资金进行弥补。在加大投入的同时，还要以“以人为本、以车为本” 的养护服务理念为基础对职工进行教育，努力打造公路养护品牌， 实现品牌效益。对公路养护质量的逐年提高，可以通过养护投入的增加和养护管理的加强来进行，从而全面提升了道路通行能力，也促进了区域经济的发展。

三、结语

我国的公路养护正处在一个起步发展的关键时期，探索我国公路养护作业的发展模式，是适应我国公路快速发展的需要。建设文明样板路，努力实现公路标准化，是科学养护对公路管理者的要求。发展公路，必须坚持建、管、养并重原则，只有科学、严格的养护管理，才能提高公路的运行质量和经济效益，才能以高质量的服务标准满足广大人民的出行需要。参考文献：

护理问题护理措施篇9

关键词：公路建设；公路养护；管理

公路交通在人们出行与企业发展中占据着不可动摇的地位，为了给人们出行提供服务质量的需要，公路的养护和维护是必不可少的工作任务。公路养护管理是一项复杂的系统工程，涉及面广、技术性强、难度大，要根据实际情况科学合理地进行探究，以此来延长公路的使用寿命。

一、公路养护的概念与基本要求

1、概念

公路养护是指为了保持公路经常处于完好状态，防止其使用质量下降，并向公路使用者提供良好的服务所进行的作业。公路养护管理特指公路建成投入使用后所进行的养护作业管理。采取适当的工程技术措施，坚持日常养护工作，及时修复，经常保持公路完好、顺畅、整洁、美观，延长公路的使用周期。

2、基本要求

《公路养护技术规范》对公路养护的质量要求是：保持路面清洁，横坡适度，行车舒适；路肩整洁，边坡稳定，排水通畅；构造物完好；沿线设施完善；绿化协调美观，逐步实现gbm 工程，力争构成畅、洁、绿、美的公路交通环境。具体到路基部分，必须保持路基土的密实，排水性能良好，各部尺寸和坡度符合要求，及时消除不稳定因素。公路的养护是公路管理工作的重要组成部分，为了保证高速公路快速、畅通、安全、舒适、景观、环保、经济的使用功能.保持高速公路的原设计状态。必须坚持“预防为主，防治结合”的方针，采取合理的养护技术和措施。进行经常性、及时性、长期性、预防性、高质量的养护维修。其目的是能够经常保证公路上的各种工程及设施处理完好状态。

二、公路养护管理工作的重要性

1、能够正确了解及评价公路的运营状况及服务水平，根据实际情况安排养护维修，创建美好的行车环境。

2、能够及时发现由各种原因造成道路的缺陷，比如说，设计不合理、设施的先天不足及时人为的损坏等等，能及时的去弥补，来逐步提高公路的服务功能以及晚上使用的情况。

3、能够减少因设施维护不合理给用人们带来的意外损失.

三、公路养护存在的问题

1、养护管理体制不顺。目前我国的公路养护和管理采取事业型管理体制，杨甫的费用依靠上级拨款形式，这样会不利于社会市场的形成，不利于社会的融资，严重影响了公路养护的技术和管理体制的完善，从而制约着公路养护工作的进展。

2、养护信息化、机械化水平较低。由于养护管理单位对养护的重要性认识不足，认为公路养护只是简单的体力劳动，机械化程度很低，对科技进步重视还不足，从而缺乏对公路总体养护管理方面的认识和研究。

3、交通流量的急剧增加，增速公路的“老化”。由于公路的车流量迅速扩增，特别是社会经济发展迅速，使人们的日常生活需求日益增加，车辆的数量增加，超重也较严重，这样就会给公路增加负荷量，导致了公路的损害情况越来越严重。因此必须加强公路的养护工作。

四、公路养护的解决对策

1、理顺管理体制，提高管理效能。养护管理体制是指养护管理权限划分及管理活动赖以进行的物质存在形式（包括养护管理机构设置、管理层结构和人员配置）和一系列管理规则、秩序及规范所构成的制度体系。传统的公路养护管理体制，已不符合当前我国社会主义市场经济发展的需要，也无法适应公路养护管理发展的客观要求，已成为制约我国公路事业发展的瓶颈。因此，应根据目前公路养护与管理的实际情况，本着“建设是发展生产力，养护管理也是发展生产力”的原则，建立合理的养护管理制度，实行集中养护与分散养护，正常养护与季节性养护，专业养护与群众养护相结合的办法，做到建养并重，实现我国公路的可持续发展。

2、划分养护范围，明确各级养护责任公路的养护特点，重点要以预防为主。要对所有设施进行经常性、及时性、周期性和预防性养护与维修，以确保公路的正常使用功能。为此，将公路养护分为3级：①日常维修保养。按养护里程，以年养护定额费用下达全年保养计划，分季实施，日常养护主要由县级各公路段完成；②专项治理。以预算形式上报列项，批准后按批准的设计预算包干实施，并以决算形式批准核销，以保证专项工程的实施，此项任务由各地市公路局组织完成； ③道路大中修。以基本建设程序管理大中修工程。

3、树立服务观念和环保观念。公路养护是以方便广大人民出行便利为目标，在日常养护中应尽最大能力保证道路安全畅通，各种养护作业应尽可能减少对环境的污染，如采用沥青路面旧料再生利用等先进技术。目前国际上再生工艺及方法大致可分为热再生、冷再生、厂拌再生等，用于路面再生的机械有红外线路面加热机、旧料破碎机、就地再生机等。

结束语：

随着经济的不断发展，人民生活水平日益提高，公路交通作为现代陆地运输的一种重要方式的地位也更加重要，同时公路养护的管理工作必须重视。公路养护措施作为发挥、强化公路功能的重要保障形式，它的应用不仅仅是单纯的公路维护工作，还是落实我国交通管理部门科学发展观，建立资源节约型社会的重要形式。因此，加强公路的养护和管理水平是实现公路优化性能的重要环节，每一个公路人都值得去研究和探索，所以应把公路养护与管理工作做好。

护理问题护理措施篇10

关键字：高速公路；养护施工；安全管理

abstract: highway in the 1930 s in some western countries beginning in, with the passage of time, countries all over the world the rapid development of the highway, it is the inevitable result of economic development. this paper combining with practice, briefly elaborated the definition of the highway, and the maintenance of the existence of construction safety problems, and puts forward relevant improving the management of construction safety maintenance related measures, is only for your reference.

key word: highways; and maintenance construction; safety management

中图分类号：u412.36 6文献标识码： a 文章编号：

高速公路是高等级公路的一种，中国交通部中的公路工程技术标准对高速公路有明确的定义，要能适应年平均昼夜小客车交通量为25000辆以上、专供汽车分道高速行驶、并全部控制出入的公路。每个国家对高速公路的命名各不同，但也有共同点，都是指有4车道以上、两向分隔行驶、完全控制出入口、全部采用立体交叉的公路。高速公路的发展可以直接反映一个国家经济发展的整体水平，因此，做好高速公路建设势在必行。

养护施工存在的安全问题

1、薄弱的施工安全组织工作

重视经济效益而轻视安全生产的经营倾向仍然在部分的养护施工单位中存在着，未能制定出切实的规章制度，即使是制定了也无法有效落位。因为没有进行上岗培训导致养护施工的工作人员都抱有一种懒惰、侥幸和特权的心理，在路段养护施工时往往忽略了自身的安全防范，比如施工警示标志牌未规范性摆放或直接不摆放施工标志牌。遇上大工程量时为了施工方便就会随意把摆放施工警示标志牌的范围扩大，从而使通行车道变得很狭窄，影响了车辆的正常通行或是引发交通安全事故的发生。

2、混乱的施工现场管理

为了减少费用的支出，养护施工单位对专职安全员调配往往甚是缺少，即使设置了安全员，但其并没有将作用很好的发挥出来。还有个别的养护施工人员没有按照规定来统一着装，衣衫褴褛。养护人员没有在施工区域内休息，而是在施工区域休息，随意走动，更为严重的是骑自行车横穿高速公路的现象依旧存在，提高了重大人身伤亡事故率；把施工时所用的工具、材料和一些杂物随意丢放在作业区外。为了方便车辆调头方便，施工单位在没有得到未高速公路管理部门和公安交警部门批准时就自行将中央分隔带活动护栏调头开启，进行逆行行驶。

3、交通标志设置不规范

具公安部门和交通部门有明确规定，凡是在高速公路上进行养护作业的单位就一定要按照规定摆放交通标志。事实上很多的养护作业单位都没有按这个标准在严格执行，而只为了节省经济开销、使施工更加方便。在进行封闭施工作业时交通标志摆放不全，没有及时补充或更因交通标志丢失、损坏、倾倒造成的问题。夜间驾驶视野会受到限制，会经常发生养护封闭现场的锥筒被撞飞、压坏，封闭控制区被破坏，这对养护作业现场和过往车辆安全形成威胁。

提高养护施工安全管理的相关措施

1、对养护施工人员进行安全培训、教育

为了提高养护人员的安全意识、安全技术素质，对其开展安全教育和培训工作是非常有必要的，这也是有效防止产生“三违”一种手段。大多的施工人员都从农村来，技术素质差、法律意识谈薄，又没有受过基本的道路养护施工方面的相关培训，因此养护施工安全管理很难完成。我认为只有对养护施工人员进行相关的安全培训、教育，提高安全意识，才是做好养护施工安全工作一个基础。

1.1安全培训的内容

对高速公路安全生产的相关规定、技术操作要点要了解；养护施工作业场所和工作岗位存在的一定的危险因素，要掌握防范措施和事故应急措施等。

1.2安全教育的方式

方式各种各样，但要适合，比如结合进场前教育、日常教育和特殊教育等。只有经过岗前教育、培训，对自己岗位的工作任务、内容和特点以及存在的危险因素和防范措施，预防职业危害的主要措施及事故应急处理措施等完全了解后方可进场进行施工作业。有一些特种设备的操作是比较专业性的，从事该项目的养护人员还要进行特殊培训内容，掌握新的安全操作规程和方法。

2、提高施工现场的安全管理

2.1严把养护施工作业的准入关

在施工前就要办理临时占道施工的封闭手续，管理处路政部门要给予相关的指导和协助；未办理临时占道施工封闭手续的，管理处路处部门就不得允许施工单位进行进场施工；办理了封闭手续却迟迟未完还需要重新办理施工封闭手续。

2.2加强对养护施工单位的审核

对高速公路养护作业的单位要进行严格的审核，在办理临时占道施工封闭手续时，需提供养护单位有效身份证明材料、申请书、相关批准材料、施工现场管理和封闭方案。

2.3养护施工作业控制区的布置方式要明确

同一个的养护作业而且是在当天就能完成的施工，如绿化养护、护栏板更换等要按照临时定点养护作业布置作业控制区。当布置好封闭区就不能随意变更，在摆放交通标志时要顺着交通流的方向设置。在完成施工后，要逆着交通流方向撤除交通标志。针对当天无法完工的施工，比如桥面铺装，就要按照正常的道路施工进行封闭。

2.4加强对施工作业车辆的管理

养护作业车辆取得养护施工作业车辆通行证还要设有作业标志，而且这个标志必须是鲜明、醒目的。比如车辆在在中央分隔带进行绿化浇水作业时要在尾部安装发光可变标志牌，或者是布置控制区；在高速公路进行道路性能检测时，进速度在每小时50公里以下的要在检测车尾部安装发光可变标志牌，或者是布置控制区。

结论：

综上所述，我国经济体制发展迅速，加大规模地建设高速公路是首要任务。

同时，随着车流量也不断增加，特别是一些中大型的货车、火车，对路面的损坏带来了严重的威胁性，因此，高速公路养护施工工作显得越发重要。但是在养护施工过程中会给正常的交通行驶带来一定的阻碍，甚至造成事故的发生，所以我们要在发现问题的同时更要找出制止的措施，提高高速公路养护施工作业的安全管理，为祖国的建设发展事业做出贡献。

参考文献：

[1]、王全新，王俊花．浅谈高速公路养护安全管理[j] ．科技风，2010,22（09）:2004-2006.．

[2]、贺其方．高速公路养护安全治理问题探讨[j] ．中国新技术新产品，201015（07）:1782-1783．

[3]、王从征，刘美玲．公路养护施工工艺及安全管理策略探讨[j]．科技资讯，2012,6（01）:3555-3557.