贫血患者护理要点范文 -ag尊龙app
时间：2024-05-30 17:21:44
导语：如何才能写好一篇贫血患者护理要点，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
缺铁性贫血（iron deficiency anemia， ida）是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的一种常见贫血【1】。缺铁性贫血是贫血中多见的类型，其病情轻重不一，多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女【2】。缺铁性贫血患者的治疗除了补充铁剂外，给予正确的临床护理干预措施，可以促进患者身体的康复速度。选取我科自2012年11月～2013年11月间，收治的缺铁性贫血患者为83例给予临床护理干预措施，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2012年11月～2013年11月间，在我科进行治疗的缺铁性贫血患者为166例作为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组为83例，其中男为25例，女为58例；年龄在13-46岁间，平均年龄在27.6±2.8岁间。观察组为83例，其中男为32例，女为51例；年龄在10-54岁间，平均年龄在30.4±2.4岁间。所有患者入院时均有不同程度的乏力、易倦、头晕、心悸、气短、面色苍白、口腔炎、舌炎等临床症状，均符合缺铁性贫血的诊断标准【3】，所有患者均排除其他严重心、肝、肾疾病。两组患者在年龄、性别方面无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1 对照组给予常规护理措施。
1.2.2 观察组给予护理干预措施。
1.2.2.1 心理护理
缺铁性贫血患者因缺血缺氧引起活动无耐力，自觉工作能力下降，易出现激动、烦躁和郁闷的心理。在治疗期间我们护理人员可以向患者讲解疾病的特点和可能出现的不良反应、治疗要点和护理重点，取得患者的信任，消除患者的不良情绪，积极配合治疗。
1.2.2.2 饮食护理
缺铁性贫血患者宜进食高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，蛋白质是合成血红蛋白的原料，每日以80克左右为宜【4】；维生素c有利于铁的吸收，b族维生素可以防治贫血，含铁食物食物中的铁有两种来源，即肉类中的血红蛋白铁和蔬菜中的离子铁，荤素搭配可提高铁的吸收率；忌饮浓茶和咖啡。
1.2.2.3 药物护理
患者在服用铁剂时，为减少对胃肠道的刺激，应在饭后服药；服用铁剂的患者禁忌饮用浓茶；避免与牛奶同服，影响铁的吸收；静脉注射铁剂时应避免药液外渗，肌肉注射时应采取深部注射，利于吸收。
1.2.2.4 健康教育
定期定时开展缺铁性贫血的健康讲座；对于婴幼儿提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食品；对于青少年和成人要提倡科学健康饮食，强化平衡饮食的重要性；告知患者用药一周左右网织红细胞上升，两周血红蛋白升高，1至2个月恢复正常，为补足体内贮存铁，在血红蛋白恢复正常后仍需服铁剂3-6个月【5】。
1.3 观察项目 实施临床护理干预后，对比分析两组患者的治疗效果和患者满意度。
1.4 疗效评定标准
采用非常满意（80-100分）、满意（60-79分）和不满意（
1.5 统计学方法
应用spss16.0对数据进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资料采用x2检验，p
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
实施临床护理干预后，观察组总有效率为97.6%，对照组总有效率为78.3%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（p
表1两组患者的临床治疗效果比较[n（%）]
组别 例数 显效（例） 有效（例） 无效（例） 总有效率（%）
观察组 83 66（79.5） 15（18.1） 2（2.4） 81（97.6）
对照组 83 45（54.2） 20（24.1） 18（21.7） 65（78.3）
x? 3.234 3.245 3.239 3.304
p值 p
2.2 两组患者满意度比较
实施临床护理干预后，观察组的患者满意度为98.8%，对照组的患者满意度为79.5%，观察组的患者满意度明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（p
表2两组患者的满意度比较[n（%）]
组别 例数 满意（例） 基本满意（例） 不满意（例） 总满意度（%）
观察组 83 71（85.5） 11（13.3） 1（1.2） 82（98.8）
对照组 83 47（56.6） 19（22.9） 17（20.5） 66（79.5）
x? 0.344 0.372 0.365 0.386
p值
篇2
关键词：子宫出血患者；止血时间；贫血
功能性子宫出血为常见妇科疾病，跟患者卵巢功能失调相关，以不规则阴道出血、月经延长、经期不规律和经量过多等为主要表现，为患者身心健康和生命安全造成威胁，在采取合适治疗措施的同时，护理工作对促进患者依从性的提升、情绪的改善和有效止血也非常关键[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院自2015年1月以来所收治的75例子宫出血患者，按照随机抽签法将患者分为基础组（37例）和优质综合组（38例）。所有患者均符合功能性子宫出血诊断标准[2]，以月经周期紊乱、经量多、经期长等为主要表现，经肛检、b超、体检等除外生殖器官肿瘤、器质性病变，无孕激素使用禁忌或全身性疾病。
基础组年龄16～50岁，年龄平均值（35.73±5.28）岁。体重42～82 kg，体重平均值（63.52±1.37）kg。育龄期女性23例，未婚14例。出血时间11～28 d，平均（20.91±1.35）d。合并轻度贫血29例，中度贫血8例。优质综合组年龄16～49岁，年龄平均值（35.71±5.12）岁。体重41～82 kg，体重平均值（63.93±1.24）kg。育龄期女性23例，未婚15例。出血时间10～28 d，平均（20.32±1.31）d。合并轻度贫血29例，中度贫血9例。两组患者基线资料经χ2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2方法 所有患者根据年龄、病情不同给予止血、促排卵、月经周期调整等治疗。基础组行出血常规护理；优质综合组行优质综合护理。①心理护理：子宫出血患者因对疾病了解不充分，可出现焦虑、恐惧等负性情绪，应给予心理护理，加强宣教，使其消除恐慌，并积极配合医护人员工作，提高战胜疾病信心。②环境护理：为患者安排舒适休养环境，护理遵循四轻原则，最大程度减少噪音，确保患者每天睡眠时间充足。③饮食护理：指导患者摄入高热量、高维生素、高蛋白质和富含铁、钙矿物质食物，如动物肝脏、牛肉、禽类等，根据饮食习惯制定合理饮食计划，确保营养摄入充足，纠正贫血和改善体质。④加强感染的预防：因患者体质低下，可出现逆行感染，应加强对脉搏、体温的测量，观察有无腹痛，定期消毒会阴，操作器械严格消毒，鼓励患者多饮水，在每次大便后冲洗外阴，避免逆行性尿路感染。⑤出院指导：出院前指导患者遵医嘱用药，定期复查，出现异常现象需及时就诊[3]。
1.3观察指标、评价标准 ①止血效果；②止血时间、住院时间；③护理后贫血率、感染率。显效：经治疗和护理后，有效止血，3个月内无复发；有效：经治疗和护理后，有效止血，3个月内复发；无效：经治疗和护理后，止血无效。止血效果=（显效 有效）例数/总例数×100%[4]。
1.4统计学分析 子宫出血患者所有数据采用spss 21.0软件处理，止血效果、护理后贫血率、感染率行χ2检验（百分比表示），止血时间、住院时间行t检验，数据用（x±s）表示。统计学意义判定标准：p
2 结果
2.1止血效果比较 优质综合组患者止血效果显著比基础组高，其中，基础组显效20例，有效10例，无效7例，总有效率81.08%；优质综合组显效23例，有效15例，无效0例，总有效率100.00%；有统计学差异，p
2.2止血时间、住院时间比较 优质综合组止血时间（5.23±1.34）d、住院时间（7.53±1.44）d显著比基础组（8.72±1.95）d、（10.46±1.25）d短，有统计学差异，p
2.3护理后贫血率、感染率比较 优质综合组护理后贫血率2.63%、感染率2.63%显著比基础组13.51%和10.81%低，有统计学差异，p
3 讨论
功能性子宫出血患者经药物治疗可有效缓解出血等症状，提高经期规律性，但需配合有效的护理干预，以有效提升患者健康知识认知和配合心理，更好开展临床工作，促进患者临床症状的改善[5]。
优质综合护理综合了心理护理、环境护理、预防感染护理、饮食护理等措施，其中，心理护理可有效消除患者不良情绪，减轻其恐慌感，焦虑感，以较为轻松的状态接受治疗；环境护理注重为患者营造安静舒适的休养环境，以保障患者的充足睡眠，促进患者免疫力的提升[6]；饮食护理注重改善患者营养状况和纠正贫血，提升机体抵抗力；加强感染的预防，以避免病情加重；出院指导则强调出院后遵医用药和定期复查的重要性。经相应护理措施的干预，可提升患者对子宫出血疾病的认知，并树立健康理念和行为，主动配合医护人员的工作，减轻了临床工作负担，也加速了患者的康复，有助于其生活质量的提升[7-8]。
本研究结果显示，优质综合组患者止血效果显著比基础组高，止血时间、住院时间显著比基础组短，护理后贫血率、感染率显著比基础组低，说明子宫出血患者给予行优质综合护理，可有效提高止血效果，缩短止血时间，降低贫血、感染发生率，缩短患者住院时间，值得推广。
参考文献：
[1]汪华生，吴崇惠.120例子宫出血患者的观察及护理[j].中国伤残医学，2014，23（5）：209-209.
[2]何凌彩.护理干预在功能失调性子宫出血患者的护理效果[j].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（15）：2305-2306.
[3]耿继华，葛艳恒，朱志玲，等.功能失调性子宫出血患者的护理[j].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，17（11）：442-442，439.
[4]杨小玲.宫腔镜电切术治疗异常子宫出血患者的护理效果及心得体会[j].中外医学研究，2014，22（23）：74-74，75.
[5]高艳玲.人性化护理干预在功能性子宫出血患者中的应用体会[j].大家健康（下旬版），2014，18（2）：279-279.
[6]赵钧霞.功能性子宫出血的综合护理方法的临床应用价值[j].中国继续医学教育，2015，25（5）：139-140.
篇3
1贫血症状
1.1贫血症一：贫血的一般症状，体征如下：软弱无力：疲乏、困倦，是因肌肉缺氧所致。为最常见和最早出现的症状。
1.2贫血症状二：皮肤、粘膜苍白：皮肤、粘膜、结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响。一般认为睑结合膜、手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠。
1.3贫血症状三：心血管系统：心悸为最突出的症状之一，有心动过速，在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音，称为贫血性杂音，严重贫血可听到舒张期杂音。严重贫血或原有冠心病，可引起心绞痛、心脏扩大、心力衰竭。
1.4贫血症状四：呼吸系统：气急或呼吸困难，大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。
据世界卫生组织统计：全球约有30亿人不同程度贫血，每年因患贫血引致各类疾病而死亡的人数上千万。中国患贫血的人口概率高于西方国家，在患贫血的人群中，女性明显高于男性，老人和儿童高于中青年。由于女性生理有“周期”耗血多的特点，与血结下了不解之缘。中医学早就指出：“妇女以养血为本。”女性若不善于养血，就容易出现面色萎黄、唇甲苍白、肢涩、发枯、头晕、眼花、乏力、气急等血虚症，即贫血。严重贫血者还极易过早发生皱纹、白发、脱牙、步履蹒跚等早衰症状。可见，女性养血迫在眉睫，芝元血康组合是真正的护花使者。
2贫血的原因
贫血是常见病，尤其是缺铁性贫血者最多。人体缺铁，影响体内血红蛋白的合成，病人会出现面色苍白、头晕、乏力、气促、心悸等症状。
如果红细胞或血红蛋白减少，无法供给全身氧气，就会导致组织陷入缺氧的状态，出现种种症状。
引起贫血的原因颇为复杂，目前已知的常见原因有营养不良、感染、肿瘤、药物、免疫性疾病、肾脏病、胃肠病以及内分泌遗传性等疾病。
贫血的种类也多种多样，如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、地中海型贫血等，最常见的是缺铁性贫血。
缺铁性贫血是指体内储存铁耗尽。影响血红蛋白各成分所引起的一类贫血。其骨骼象是骨髓增生明显活跃，粒比值减低。红系增生，常大于30%，各阶段红细胞均见增多，以中幼红和晚幼红为主，成熟红细胞体积小，中央淡染区扩大。颗系细胞相对减少。但各阶段细胞比例及形态、染色大致正常。巨核细胞系无明显变化，血小板形态一般正常。可见嗜多色性红细胞、低色素小红细胞，严重时可见环形红细胞。
巨幼细胞性贫血，是指叶酸缺乏导致脱氧核糖核酸合成障碍所引起的贫血。骨骼象是骨髓增生明显活跃，系红比值减低，红系细胞增生，常大于40%，以早、中、幼红细胞为主，出现各阶段巨幼红细胞，细胞核质发育失衡。易见嗜多色性红细胞、嗜碱点彩红细胞及howell-jolly小体等；成熟红细胞体积大，中央淡染区消失。系红细胞相对减少，可见巨晚幼红细胞巨杆核粒细胞分叶核细胞分叶过多现象。巨核细胞系数量正常，但可见巨型变或分叶状核。易见到核分裂象。
再生障碍性贫血是指骨髓造血功能障碍导致周围血红细胞、粒细胞和血小板减少而引起的贫血。可分为急性和慢性两种。急性骨髓象是骨髓增生重度减低，粒红两系均减少，粒红比值正常，粒系以成熟粒细胞为主，形态无异常，红系以中、晚、幼红细胞为主，形态大致正常。巨核细胞系数量减少，多数病例无巨核细胞，网状细胞、脂肪细胞等非造血细胞明显增多。慢性骨髓象是骨髓增生减低，偶有增生活跃灶，系红比值正常，粒红两系细胞均减少，淋巴细胞增多，但细胞形态无明显异常，巨核细胞系减少或无，非造血细胞增多。
3护理方法
3.1再生障碍性贫血应该如何护理？
3.1.1对接触损害造血系统毒物或放射性物质的工作者，应加强各种防护措施，定期进行血象检查。
3.1.2大力开展防治病毒性肝炎及其他病毒感染。
再障虽然有些病例发病原因不明，但很多病例是由于化学物质、服药或接触放射性物质所致，因此应采取预防措施。尤应提出的是氯（合）霉素，其滥用的情况相当严重。在我国经过调查的一些地区氯（合）霉素是引起再障的主要原因。医务人员及患者都应认识其严重性，慎用或不用氯（合）霉素，可能时以其他抗生素代替，其次是苯。乡镇企业中制皮鞋业较多。苯在空气的浓度有的超过国家规定的量。农民喷洒农药时，都须作好劳动保护，防止有害物质污染周围环境，以减少再障的发病。
3.2缺铁性贫血应该如何护理
3.2.1注意营养。膳食要平衡、合理、蛋白质含量要丰富。多吃含铁较多的食物，如海带、紫菜、木耳、西红柿、动物肝脏、瘦猪肉、鱼、虾、蛋黄、豆类和大米等，常吃水果，均有食疗作用。提倡用铁锅炒菜。
3.2.2提倡和推广生产各种强化铁的食品，供儿童少年食用。
3.2.3做好钩虫流行地区的大便检查与驱虫工作。
3.2.4饭后喝橘子水可使机体对非血色素铁吸收率增强，饭后吃水果也可促进铁的吸收，在进餐时和饭后食入含维生素c及有机酸的食物和饮料可促进铁的吸收。
3.3巨幼红细胞性贫血护理
这个病的主要原因是缺乏维生素b12或叶酸所致，引起红细胞，白细胞和血小板均减少，由于造血原料的不足血红蛋白的合成就会减少，这种红细胞的携氧能力差，再经过脾脏时候很容易被破坏，相应的引起脾大和血胆红素升高
化验血中维生素b12和叶酸的含量，可以应用维生素b12肌注，剂量是100毫克每周两次，缺乏叶酸者可以口服叶酸每次5毫克，一日三次，两周后可以改为每日一次，可以适当的添加点维生素c，直到查血内的网织红细胞正常，然后在维持一段时间
生活护理：
监测血象，调节饮食
4心理护理：
心理护理是本病护理的重点之一，本病病程较长，治疗效果短期内难以体现。部分患者即使在积极治疗下，任然出现出现面色苍白、头晕、乏力、气促、心悸等症状。因此耐心做好家属心理护理，使之能勇敢面对现实，同样是非常重要的。
篇4
1临床资料
1.1一般资料164例非失血性贫血患者,其中男96例,女68例;年龄9～69岁,平均年龄(38.5±10.15)岁;60岁21例;轻型4例,中型26例,重型76例,危重型58例。
1.2非失血性贫血发生的临床特点①各时间段发生贫血情况:出现于发热期4例,低血压休克期3例,少尿期79例,多尿期77例和恢复期1例。②与血小板(plt)的关系:plt低者发生率高。③与体温的关系:体温>40℃ 134例,39～40℃ 28例,
2治疗
1)积极治疗肾综合征出血热,如早期应用病毒唑、抗休克、血透、防治dic、纠正电解质紊乱及酸碱失衡。
2)积极治疗各种并发症,如出现感染、急性左心衰、肺水肿、肝损害、心肌损害及脑水肿等及时治疗。
3)增进消化功能,如加用泰美尼克、多酶片、乳酶
生等。
4)加强营养,补充叶酸、铁剂。
5)如超过3个月仍有贫血及肾功能异常者,可加用促红细胞生成素,病情严重者可输血。
3护理
3.1一般护理以卧床休息为主,轻度贫血者如无其他器官严重受损可适当活动,重症患者由于脑组织内缺氧,常有头痛、头晕,易于晕倒,更应强调卧床休息,贫血发生快时要绝对卧床休息。
3.2饮食护理给予高热量高维生素饮食,由于多并有肾功能损害,应根据病情给予适量蛋白饮食如:瘦肉、鸡蛋、牛奶等饮食以区别于其他类型贫血病人的给予动物肝、肾等。
3.3发热的护理观察热型特点、脉搏变化。发热时以物理降温为主,用温水擦浴,不宜用酒精擦浴,以免加重出血;饮食应以流食为主。
3.4休克期及肾衰期护理休克时按休克一般常规护理,为病人保温,吸氧,给药要及时准确,有条不紊;严格记录液体出入量,扩容要适度,一旦扩容达标,应立即将液体入量减至最低;指导病人用有刻度的容器,每次排尿后准确记录尿量。
3.5预防感染严格消毒隔离,尽量安排病人住单人病室,1∶200洗消灵擦地3次/d,紫外线消毒3次/d;定期监测外周血象,严密观察感染症状,严格执行消毒隔离制度,无菌技术操作,禁止探视,避免交叉感染。
3.6预防出血的护理各种注射适当延长按压时间(5～10 min),根据贫血程度设定生命体征测量次数;注意神志及瞳孔的变化发现异常及时报告医生;加强口腔及鼻腔的护理,观察口腔及鼻黏膜变化,勿用手抠挖。
3.7心理护理对病人要热情、亲切、诚恳和富有同情心,真正体现以人为本,使患者产生安全感。耐心向患者及家属讲解本病的预后,以免因患者及家属知识缺乏而产生消极情绪,增强病人配合医护治疗的信心及家属对治疗的支持。
篇5
关键词：妇科；附件包块；贫血；社区治疗
妇科附件包块为临床妇科中的常见病，同时也是多发病，其主要发病部位为女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织盆腔腹膜，附件包块、子宫包块、盆腔结缔组织包块与盆腔腹膜包块均包括在内。子宫附件包块会引发月经失调，而卵巢表面的包块会因内分泌失调而出现月经紊乱、贫血（失血性）等，故而有必要进行及时有效的治疗[1]。
1资料与方法
1.1一般资料 选取本社区2012年4月～2013年10月接收的妇科附件包块与贫血患者50例，年龄为21～42岁，平均年龄为（35.4±2.7）岁；39例为已婚，11例为未婚。所有患者经妇科检查后，附件区单侧或双侧均伴压痛前活动囊性包块，经b超检查后结果显示均为附件区囊性占位。
1.2方法
1.2.1治疗方法 本组患者均行双橘颗粒（江西南昌济生制药厂生产，国药准字z20070021）联合阿归养血胶囊（成都天台山制药有限公司生产，国药准字z20080360）治疗，其中，双橘颗粒为口服治疗，剂量为1袋（10 g）/次，3次/d，连用1疗程（90 d）；阿归养血胶囊同为口服治疗，剂量为3粒/次，3次/d，尽量于饭前或空腹服用，连用1疗程（90 d）。
1.2.2护理方法
1.2.2.1饮食护理 ①叮嘱患者加强营养，且饮食应以清淡为主，并多注意多饮水；②若患者出现发热症状，则告知其使用清淡且易于消化的食物，患者若为高热伤津，则可多饮用苹果汁、梨汁或西瓜汁等，均应常温，不可冰镇饮用；③伴腰酸痛、少腹冷痛且怕凉的患者就中医而言，属于寒凝气滞型，饮食上可多采用红糖水、姜汤以及桂圆肉等温热性食物；白带量多、质稠且色黄的患者就中医而言，属于湿热证，饮食上应忌食辛辣、油腻以及煎烤等食物；伴腰痛症状且五心烦热的患者就中医而言，属于肾阴虚，饮食上可多摄入肉类、蛋类等血肉有情之品，从而达到滋补强壮目的。
1.2.2.2卫生护理 ①告知患者注重并加强月经期间、产后以及人工流产术后的个人卫生，勤换卫生巾或内裤；②患者月经期间使用月经垫时，应保持其卫生清洁；③患者应做好四期保护措施，经期禁；④提醒患者尽量避免非必要的妇科检查，以免造成感染扩大事件，从而使包块症状扩散，延续治疗与康复进程。
1.3观察指标 患者治疗期间密切观察有无不良事件发生，并计算本组患者的治疗总有效率。
1.4疗效判定标准 参照患者的临床症状、体征以及实验室检查结果，将临床效果分为痊愈、显效、有效与无效4个等级，其中，痊愈：患者经治疗后，临床症状消失，经实验室检查后结果显示附件区包块全部消失；显效：患者经治疗后，临床症状消失或显著改善，经实验室检查后结果显示附件区包块减小≥75%；有效：患者经治疗后，临床症状有所改善，经实验室检查后结果显示附件区包块减小≥25%；无效：患者经治疗后，临床症状未见改善或加重，经实验室检查后结果显示附件区包块减小
1.5统计学方法 所有数据均使用spss17.0统计软件包分析处理，计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行χ2检验，以p
2结果
2.1本组患者治疗总有效率情况 本组50例患者经治疗后，31例患者痊愈，10例患者显效，8例患者有效，1例患者无效，治疗总有效率为98.0%，见表1。
2.2本组患者不良反应发生率情况 本组患者均未见严重不良反应事件发生，且未见严重肝肾功能障碍。
3讨论
临床认为妇科附件包块"三分靠治疗、七分靠护理"，可见，还应给予患者适当的护理干预。故而，可在医生的指导下，参照不同患者的药敏结果给予其合理用药，避免出现耐药菌株现象[3]。一般而言，腹部理疗可加速患者盆腔局部的血液循环，从而使组织营养得到改善，进而提高新陈代谢能力。该病患者常常伴有腰痛、腰困症状，且主要发生在清晨或傍晚期间，期间会伴有严重、大声且连续的咳嗽，过度劳累后病情也会加重，此时应给予患者热水，以帮助其缓解临床症状，或可取患者的肾腧穴进行缓解，轻微腰肌劳损患者可选择在社区接受治疗，应指导患者卧床休息，注重盐分摄取，尽量选择少食多餐，并注意加强营养，期间参照患者的实际情况，选择抗生素治疗或中药治疗。
双橘颗粒是国家的重点新产品，成分主要以白英、筋骨草、瓜子金、化橘红、琥珀、橘核以及薏苡仁等构成，可起到活血化瘀、清肝理气等功效，其颗粒制剂具有吸收速率快、生物利用率高等优点，可有效调节患者的雌激素水平，兼具抗炎、活血化瘀、清肝理气、消块散结、治疗肌瘤等药理作用。阿归养血胶囊则参照中医理论，经组方合理优化后，借助现代先进的药物提取技术而研发出的新药，其主要成分包括当归、阿胶、白芍、茯苓、党参、炙甘草、川芎、熟地、黄芪等，辅料为淀粉、硬脂酸镁，其用于面色萎黄、气血亏虚、乏力头晕、月经色淡量少患者时，可有效补养气血，较之于糖浆制剂或颗粒制剂等，具有携带方便、无糖且适用于糖尿患者群服用等优点，而其应用于妇科附件包块引起的失血性贫血或月经失调等病时，可发挥特殊疗效[4]。本研究结果显示，本组50例妇科附件包块与贫血采用双橘颗粒联合阿归养血胶囊治疗后，患者痊愈率高达62.0%，见表1，治疗总有效率为98.0%，且50例患者治疗期间未见任何严重毒副作用，可见其有效性与安全性。
综上所述，妇科附件包块与贫血患者行双橘颗粒联合阿归养血胶囊治疗后辅之以精心护理，治疗总有效率较高，且未见严重不良反应，效果显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]廖治，李莉，高雪梅.腹腔镜治疗附件包块1356例临床分析[j].华西药学，2008，23（01）：15-17.
[2]张国骏，袁春妮，杜勇，等.彩色多普勒超声诊断妇科附件包块与治疗[j].维吾尔医药，2013，12（09）：1206-1207.
篇6
关键词：青春期功能失调性子宫出血 青春期功血 护理干预
【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0345-02
青春期功能失调性子宫出血（以下简称青春期功血）是青少年阶段所出现的一种疾病，临床主要表现为特殊性月经紊乱。病理机制主要是由于青春期下丘脑、垂体以及卵巢轴激素之间的调节还没有完全成熟，大脑中枢对于激素的反馈还存在一定的缺陷，再加上患者机体内部或者外部多种因素的共同作用，继而导致功血。本文回顾性分析我院从2011年2月至2012年3月期间收治的16例青春期功血患者，探讨临床护理体会，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料。本文收集并选择我院从2011年2月至2012年3月期间收治的16例青春期功血患者作为研究对象，年龄在13岁至17岁之间。临床表现主要是：面色与口唇苍白、精神不振、阴道不规律大量流血、头昏乏力、心慌等。合并贫血患者10例，其中轻度贫血2例，中度贫血6例，重度贫血2例。且本组患者入院后经过诊断与检查，均排除生殖器与全身器质性病变。
1.2 方法。给予患者性激素类药物进行止血与全身支持治疗，之后再进行性激素与人工周期相结合的治疗方法。并给予患者心理、饮食、用药、卫生等各个方面的精心护理。具体的止血治疗方案是：口服己烯雌酚1mg-4mg（每天2至4次）；明显止血后可每隔3天减量1次，直至每日用量达到1mg至4mg为止后持续用药量直至下次月经期前5天即可停药。也可视患者情况，在停用己烯雌酚5天前加用安宫黄体酮。若患者出现感染症状，则应加用抗生素。
2 结果
经过有效治疗与精心护理后，本组16例患者均痊愈出院，经后续随访未发现患者再次出现青春期功血。
3 讨论
青春期功血属于妇科的常见病，发病率可达10%至12%。该病的治疗主要是以止血、促排卵为目的。而护理在青春期功血治疗中具有至关重要的作用，可明显提高临床疗效。下面根据笔者多年的临床经历，探讨一下护理要点，以期为青春期功血的临床护理提供一定的参考价值。
首先，医护人员应对患者进行必要的健康教育。由于绝大多数患者缺乏生理知识，一旦发现自身出现阴道大量流血，势必会出现恐惧心理。故医护人员应向患者及家属讲解青春期功血的相关知识，让她们知道该病通过治疗及年龄增长是可以治愈的，缓解患者的紧张情绪，增强患者的信心，促使患者积极配合治疗与护理。同时，医护人员须为患者建立静脉通路，确保正常的血容量。青春期功血患者由于失血过多会导致末梢循环差、静脉塌陷，这直接影响了静脉穿刺。故医护人员视患者情况，可选择大静脉用套管针进行穿刺，并给予患者止血药、宫缩剂等；并根据患者血常规检验结果，给予输全血或者红细胞悬液。
其次，患者在出血期间应卧床休息。医护人员严密监测患者的体温、脉搏以及呼吸等基本体征指标。尤其是失血性的休克患者，必须随时监测血压。医护人员指导患者注意个人卫生，勤换内衣裤，可垫轻柔消毒性卫生巾，避免出现细菌的逆行感染；嘱咐患者多喝水，预防尿路感染；注意保暖，防止感冒。一旦出现感染，须给予抗生素进行治疗。同时，医护人员嘱咐患者多吃红枣、瘦肉、鱼、豆类以及木耳等含铁丰富的食物，忌食生冷食物。可遵医嘱服用阿胶浆与铁制剂等补血类药物。但需要注意的是，在服用铁制剂的时候，不应同食牛奶与茶类食物。因为牛奶中的磷会影响铁的吸收；而茶中的鞣酸蛋白会与铁结合起来并形成不容易吸收的物质。
另外，患者在接受性激素治疗的过程中，一定要遵医嘱，药物服用须按时按量，确保维持稳定的血药浓度，切不可随意停药或者换药。有些患者在服药期间可能会出现胃肠道不适反应，可适量补充维生素b1与维生素b6等止吐药物。此外，随访对于青春期功血患者的后续治疗也是很重要的。医护人员应指导患者遵医嘱随诊与服药，督促其复诊。
4 结论
青春期功血虽没有明显的器质性病变，但严重影响了患者的生长发育与身心健康。因此，做好青春期功血的治疗与护理，对于确保患者建立正常的内分泌轴功能、减少出血、预防并发症具有极其重要的作用。
参考文献
[1]高咏梅，李霞.达因-35治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察[j].中国现代医生，2011，47（23）：30-32
篇7
1.1临床资料
选取12级的60名学生为观察组，年龄18—24岁（21.01±2.01）岁；选取11级的60名学生为对照组，年龄19—24岁（21.51±1.96）岁。两组学生年龄、已学课程和基础文化等基本资料相比差异无显著性（p>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
通过传统教学方法进行教学。
1.2.2观察组
通过案例导入方式进行教学，其教学过程包含以下几方面，①根据教科书内容布置学生预习，并让学生以作业的形式将“再生障碍性贫血的病因”和“再生障碍性贫血患者的典型临床表现”上交。②课堂上教师应先集中对学生讲解再生障碍性贫血的相关知识，之后选取1例再生障碍性贫血患者疾病发展录像放映，对案例中的要点进行总结。③每组学生6—8名，指引其进行讨论，讨论内容为“再生障碍性贫血患者几次实验室检查项目是什么”“再生障碍性贫血患者身上出现了哪些典型临床表现”“再生障碍性贫血患者应如何进行护理”，根据患者发言状况进行纠正和点评。④教师要求学生根据再生障碍性贫血患者表现拟制一份护理计划书。
1.3观察指标
观察两组学生阶段测试成绩和观察组学生对案例导入方式反馈，通过案例导入方式教学的章节实施阶段测试，试卷满分为100分，包含名词解释、填空、简单题和案例分析等内容，得分越高，患者对知识掌握的越好。
1.4统计学处理
通过spss18.0统计学软件处理所选学生资料，用“x±s”表示正态计量资料，为t检验。用例数（n）表示计数资料，为x2检验；p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对两组学生阶段测试成绩进行对比分析以糖尿病护理和再生障碍性贫血护理为例对比两组学生阶段测试成绩，观察组学生成绩显著高于对照组学生，差异有显著性（p<0.05）
3.讨论
通过本次研究显示，案例导入方式教学可显著提高课堂教学效果、提高学生学习积极性、参与教学程度，证明，案例导入方式教学可调动学生自主能力。基于中专课程设置的限制，因此，学生不能临床见习和实习，进而不能全面了解医院的工作。同时，学生对课堂教学具有较低的学习兴趣，传统的教学方式为填鸭式的教学方法，因此教学效果较差。案例导入方式教学可有效避免传统教学中出现的弊端，其指引学生自己查找资料、讨论案例等，将重点和难点消化在自主学习探索过程中，将被动的学习变为主动的学习，提高学习兴趣。除此之外，案例导入方式教学可促使教师发展，该种教学方法力求真实，选取典型案例，并编有明确目的和启发性，在一定程度上要求教师提高自身综合素质。教师在编写案例时，应有明确的目的性，突出教学内容，并客观和真实的启发学生临床思维能力，培养学生解决问题能力和独立思考能力。本次研究中，通过案例导入方式教学的阶段测试成绩显著高于传统教学方法教学的，差异有显著性（p<0.05）。
4.总结
篇8
【关键词】 健康教育路径；系统性红斑狼疮；血液系统损害
系统性红斑狼疮（systemiclupus erythematosus， sle）是一种典型的系统性自身免疫性疾病， 可累及皮肤黏膜、关节、心血管系统、呼吸系统、神经系统、肾脏、浆膜腔、血液系统等多系统损害 [1]。临床上系统性红斑狼疮血液系统损害表现比较常见， 且常为首发症状， 主要表现为贫血、血白细胞减少和血小板减少， 尤其当出现自身免疫性溶血贫血、重度白细胞和血小板减少时， 患者病情危重， 预后差、死亡率高。故提高系统性红斑狼疮血液系统损害患者治疗效果、生活质量及预后已成为临床医疗、护理工作重点 [2]， 故采取有效的健康教育形式可提高系统性红斑狼疮血液系统损害患者生活治疗和疾病预后。本研究于2011年10月～2013年10月对60例系统性红斑狼疮血液系统损害患者采取个体化健康教育路径进行健康教育， 取得了临床较满意治疗效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2011年10月～2013年10月本院风湿科收治的60例系统性红斑狼疮患者。所选患者均符合1997年美国风湿病协会（acr）修订的sle分类标准， 且均为血液系统损害患者， 根据sle疾病活动指数（sledai）判断患者治疗前后病情缓解情况[3]。将60例患者分为实验组和对照组， 各30例， 两组分别包括10例血小板低、10例贫血及10例白细胞低患者， 根据贫血的标准：男hb
1. 2 方法
1. 2. 1 治疗方法
1. 2. 1. 1 对照组 对患者住院期间实行常规内科护理健康教育。
1. 2. 1. 2 实验组 根据患者文化程度、心理状态、不同时期对不同知识的需求提供个体化有针对性的健康教育路径， 在患者住院期间至出院后半年内， 由责任护士采用多种形式实施健康教育。个体化健康教育路径的具体内容：入院当天：入院评估和介绍（病房环境、陪护制度、主管医生， 相关的饮食知识、休息知识、检查知识等）， 个体化的心理护理（给予精神、情感、人文上的支持和鼓励， 提高患者对疾病认识和治疗信心， 帮助病友之间建立良好关系等）。入院第2～3天：初步评价健康教育效果（进一步完善其住院期间健康教育计划）， 疾病知识介绍（系统性红斑狼疮血液系统损害、皮肤黏膜特殊护理及血小板低、贫血、白细胞低注意事项等相关知识）， 用药指导（激素、免疫抑制剂、升白细胞、升血小板等药物知识及药物种类、疗效、客观对待药物不良反应、服药时间、服药方法等）， 生活饮食指导， 健康知识。入院第4天至出院前：强调、巩固及评估患者疾病知识掌握度， 患者治疗态度， 心理干预， 监测患者病情变化（如监测患者出血、感染及皮肤黏膜等病情变化， 监测患者血液系统损害指标的动态变化， 指导患者治疗方案调整）， 健康指导。出院当天：发放满意度问卷调查表（根据每位患者的调查结果中的不足， 给予重点指导）， 出院评估（评估患者对原发病及血液系统损害相关知识掌握程度、护理工作满意度、疗效评估、健康知识、定期复诊、用药指导、依从性等方面）， 指导或帮助患者办理出院手续。出院后第1周至半年：即出院后1周、1、2、3个月评估、4、5个月、半年进行评估（评估内容：对患者进行电话随访或门诊随访， 了解患者的病情转归情况、定期复诊、血常规等指标的复查情况、遵医嘱规律服药、药物不良反应、心理评估及干预指导、生活饮食指导等情况）， 并做好记录。
1. 2. 2 评价方法 ①采用sle及血液系统损害的相关疾病知识制定的问卷调查表进行调查， 选择答案为“掌握“基本掌握”“不熟悉”；②患者对护士满意度问卷采用江苏省护理满意度问卷调查表；③患者出院后半年内的治疗依从性调查， 由责任护士对出院患者进行电话随访， 根据健康教育内容， 对患者易出现治疗依从性等方面的内容进行调查并做好记录。并统计患者再次住院的次数。
1. 3 统计学方法 使用spss19.0统计软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。正态分布的计数资料采用χ2检验。p
2 结果
实验组患者对系统性红斑狼疮血液系统损害相关知识掌握程度、糖皮质激素知识掌握程度及护理工作满意度均显著高于对照组（χ2分别=6.906， 8.511， 9.839， p分别=0.009， 0.004， 0.002）， 两组患者之间的对药物不良反应知识掌握情况差异无统计学意义（χ2=3.450， p=0.063）。
另外实验组患者出院半年内擅自停药或减量、未定期复诊及不了解复发指征方面均显著低于对照组（χ2分别=33.591， 45.369， 55.170， p均=0.000）， 实验组患者出院半年内再次住院情况也低于对照组（χ2=3.922， p=0.048）。
3 讨论
sle是自身免疫性疾病， 其病程长、病情复杂多样、易于复发、系统损害多、并发症多， 目前尚无根治办法， 且多数患者对sle疾病的相关知识了解甚少， 因忌讳长期用激素、免疫抑制剂的不良反应， 患者常常会自行停药或减量， 从而导致疾病反复发作或加重；另外患者消极对待、经济因素、不定期随诊、不遵从医嘱等因素， 均可引起患者病情复发， 如重度血小板减低、重度白细胞减低， 急性溶血性贫血， 也是sle致死的重要原因[4， 5]。
因此， 对sle血液系统损害患者进行及时有效的个体化健康教育非常必要。个体化健康教育路径可通过了解患者各方面实际需求， 制定一整套系统的、持续的、个体化的健康教育方式， 本文结果显示， 个体化健康教育路径的实施可使护理人员护理患者时更加科学、有序、有针对性， 提高健康教育质量， 提高护理服务质量。根据患者文化程度、心理状态、不同时期对不同知识的需求制定个体化、有针对性的健康教育路径， 可有效提高患者及家属对护理工作的满意度， 提高患者对sle血液系统损害相关知识掌握程度、糖皮质激素知识掌握程度， 提高出院后患者的治疗、复诊依从性， 降低患者出院半年内擅自停药或减量、不了解复发指征、再次住院等方面情况， 可有效提高患者的疾病预后。本研究的研究样本量相对较少， 随访时间周期短， 相信随着样本量增多， 随访时间的延长， 健康教育效果会更显著。
参考文献
[1] 具万峥.临床风湿学. 上海：上海科学技术出版社， 1999：2-3.
[2] 刘朝杰，李宁秀，任晓辉，等. 36条目简明量表在中国人群中的适用性研究.华西医大学报， 2001（32）：39-42.
[3] 叶任高.内科学.第6版.北京：人民卫生出版杜， 2004：896-897.
[4] 王洋，张春燕.社会支持系统对系统性红斑狼疮患者自我护理能力的影响.中华现代护理杂志， 2013， 19（17）：2042-2044.
篇9
【摘要】目的 探讨维持性血透患者发生心力衰竭的原因及护理要点。方法 回顾性分析48例维持性血透患者的临床资料，针对其早期表现、诱因、透析过程、心理进行护理。结论 完善的基础护理,科学的透析方案,提高透析患者合并心力衰竭病人的抢救成功率。
【关键词】血液透析 心力衰竭 护理
1 临床资料
本文收集了我院血透室，及我在川医进修期间收集到的维持性血透患者48例，都采用brung delogle透析机，聚风膜透析器，碳酸盐透析液，每周1－3次，每次4小时，流量150－260ml/min，常规肝素或低分子抗凝进行血液透析。心功能分级按纽约心脏病协会分级方法，心功能ii－iv级。
心衰症状临床表现：心悸、胸闷、憋气、呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，夜间不能平卧、多汗、双肺可闻及广泛湿音，易出现头面颈部双下肢水肿，尤其是足背浮肿，或有消化道症状：食少腹胀、消化不良。
2 心衰原因分析
（1）高血压：血液透析患者血压偏高，经常不能控制到理想水平，血压长期升高，形成高血压性心脏病，使心脏容量负荷增加，心功能减退。血透时交感神经兴奋性增高，儿茶酚胺分泌增多，降压药物被透出，从而引发急性左心衰。［2-3］
（2） 动静脉内瘘术后：内瘘形成术后,静脉回流与每搏出量增加,使血容量增加。内瘘口径为0.15~0.18cm时，血流量为500~800ml/min，可增加12%回心血量，当动静脉内瘘吻合口过大，动静脉内瘘扩张时，可导致心力衰竭的发生。［4］
（3）肺部感染：长期血透患者维生素缺乏，免疫功能异常，抵抗力差，易并发肺部感染，尿毒症，因肺微循环通透性增加，微细血管中溶质和液体与肺间质之间交换出现不平衡，引起水在肺内潴留，当合并肺部感染时，导致肺水肿心脏负荷增加，从而诱发心力衰竭。
（4）透析期间体重骤增：由于饮食、饮水未加控制，透析间期体重增加过快。血透患者中尿毒素水平较高，平时进食过多盐分，使血液渗透压升高，心脏负担加重，夜间易诱发急性左心衰竭。造成干体重增加的原因有：1.对干体重没有及时进行调整。 2.其他如心脏原因、高龄患者、营养不良、易出现低血压患者。
（5）严重贫血、低蛋白血症：维持性血透患者，肾小球萎缩，肾小球旁细胞促红细胞生长素分泌不足，伴患者严重贫血，低白蛋白，长时间心肌供血供氧差，心跳代偿性加快，血容量代偿性增加，心脏总排血量增加，导致贫血性心脏病，引起心力衰竭。
（6）尿毒症毒素对心肌的抑制：维持性血液透析患者易发生代谢性酸中毒及高血钾，亦对心肌有明显的互性作用。
3 护理对策
（1） 控制血压：督促患者遵医嘱按时服用降压药物，透析过程中严密监测血压，发现异常时及时与医师联系，可舌下含服硝苯地平，必要时可静脉滴注硝酸甘油或硝普钠。
（2） 动静脉吻合术后：动静脉内瘘吻合术后心输出量和心脏指数值明显增高 ,吻合口直径、吻合口血流量与心输出量、心脏指数呈正相关。［5］不同动静脉内瘘方式，对心功能影响程度不一样，以端侧吻合，对心功能影响程度最小，侧侧吻合次之。瘘口过大，可用弹力绷带适当压迫，症状无缓解可再次手术改变吻合方式或缩小瘘口。
（3）严格控制、评估干体重：对自控能力较差的患者，加强健康教育，协助患者执行根据病人肾功能情况调整食谱，必要时可增加透析次数。对于透析过程中易出现低血压，又达不到干体重者，可采用低温可调钠透析或序贯透析的方法。
（4） 纠正贫血，减少血液损耗：长期贫血可致心脏扩大、心功能减退，这是影响存活率的因素，因此在给予充分透析同时，操作过程应减少失血，及时给予铁剂、叶酸等纠正贫血药物，而应用促红细胞生成素效果更佳，对贫血严重者应输少量新鲜血，［6］在输血过程中严密观察病情变化。
（5）保证透析的充分性：充分透析能清除毒素对造血功能的抑制，透析方案的定制要个体化，根据患者干体重、血泵流速、透析器种类、性别、年龄等计算kt/v（尿素清除指数）值，保证2次/周透析患者最低达1.4，3次/周透析患者最低达1.2［7］。
（6）心理护理：在血透过程中并发心衰时出现胸闷、气紧、心慌等不适，使病人有濒死感而焦虑、紧张甚至绝望。不良心态，可使心率加快，进而增加心脏负担，［8］因此应注意心理护理，鼓励病人密切的配合治疗。
(7) 其它护理措施:在发生心衰时立即给予持续吸氧，取端坐卧位，双下肢下垂；上机前准确评估体重，正确设置超滤量；积极控制感染，在血透过程中对原有心脏损害应注意控制血泵流量在150ml/min，回血时，血泵流速应低于80ml/min。
4 总结
心力衰竭是维持性血透患者常见且严重的并发症，本文通过对48例行维持性血液透析并发急性心力衰竭患者病例回顾性分析，了解透析患者发生心力衰竭的相关因素，根据患者情况采取相应护理对策，提高了患者的生存质量。
参考文献
［1］ 王海燕 .肾脏病学 .第2版 .北京：北京人民卫生出版社. 1996，1533
［2］ 吴欣，管亚慧，陶冶等 .维持性血液透析患者血压控制不佳的相关因素分析.中国血液净化学，2007.23（6）：1470
［3］ 钱家麒. 透析患者高血压的发生机制. 中国血液净化学. 2007，6（1）：767~768
［4］ 王秀荣，乔爱民，金丽萍.30例动静脉内瘘术并发症的护理 中国疗养医学，2006（04）：42
［5］ 邓永高，陈伟明.血液透析动静脉内瘘不同手术方式对心功能的影响. 中华显微外科杂志，2002，（2）：209
［6］ 李玉翠 .维持性血透患者急性左心衰的观察与护理 .齐鲁护理杂志，2006，12（8）：1454
［7］ 王质刚. 血液净化学. 第2版. 北京：北京人民卫生出版社. 2006，211
篇10
关键词：品管圈活动；血液透析；空气报警；蔗糖铁
品管圈作为全面品质管理的（total quality manage，tqm）一环，在自我启发、相互启发下，活用各种质量控制（quality control，qc）手法、全员参与，对自己的工作现场不断的进行维持与改善的活动，称为品管圈活动[1]。贫血是慢性肾衰竭的严重并发症，也是患者心血管疾病发病率和死亡率增加的主要原因之一。蔗糖铁用于正在补充促红细胞生成素（epo）的长期血液透析的患者缺铁性贫血的治疗。静脉用蔗糖铁比口服铁剂能更好的纠正血液透析患者的缺铁，提高epo治疗贫血的效果，而且不良反应少[2]。患者行血液透析过程中经血路管道泵前滴注蔗糖铁完毕，由于各种原因导致空气进入发生透析机报警、空气栓塞等，威胁患者的生命安全。为进一步降低空气报警的发生率，于2015年6月～12月我科运用品管圈活动，降低了空气报警率的发生，提高了团队协作能力及圈员综合素质，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 qcc活动前（2015年1月～6月），选取慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者27例，男7例，女20例；年龄42～66岁，平均年龄（55.6±4.7）岁；慢性肾小球肾炎15例，高血压肾病6糖尿病3例，多囊肾3例。qcc活动后（2015年7月～12月），选取慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者28例，男性9例，女性19例；年龄42～69岁，平均年龄（55.8±4.9）岁；慢性肾小球肾炎16例，高血压肾病7例，糖尿病4例，多囊肾1例。两组研究对象均透析2～3次/w，4 h/次，透析液流速500 ml/min，温度37℃。根据血液检验结果，所有患者均诊断为肾性贫血，其中血清铁蛋白
1.2 qcc活动实施步骤
1.2.1成立qcc组织，评选出圈长、副圈长各一人，护士长担任辅导员，qcc成员7人，年龄23～45岁。其中本科学历1人，专科学历6人，中级职称5人，初级职称2人。选出圈名为豆瓣圈。设计的豆瓣圈圈徽为双手托起一对肾脏，意喻为医护人员用双手呵护肾病患者。主题：降低血液透析中补铁导致的透析机空气报警率。
2.2组织讨论，找出血液透析过程中经血路管道泵前滴注蔗糖铁，输液完毕未能及时关闭侧管夹导致的透析机空气报警的原因。qcc成员查找相关资料，在轻松愉快的气氛中讨论血液透析中补铁导致的透析机空气报警率，对护士患者材料等原因制定了原因分析鱼骨图。见图1。
图1 血液透析中补铁导致的透析机空气报警原因的鱼骨图
1.2.3制定通过透析血路管道输入蔗糖铁的程序。①心理护理：操作前应向患者告知补充铁剂的目的，途径，消除患者的顾虑以取得其配合。注意询问有无过敏史，无过敏史方可执行；②做好操作前的准备：备齐用物，严格执行三查八对制度，要检查药品质量、标签，失效期和批号，如不符合要求，不得使用；③在新患者第一次蔗糖铁注射液治疗前，按照使用说明书推荐的方法先给予一个小剂量进行测试， 成人用 1～2.5ml（20～50mg铁），如果在给药 15 min后未出现任何不良反应，继续给予余下的药液。1 ml本品最多只能稀释到 20 ml 0.9%氯化钠注射液中，稀释液配好后应立即使用， 药液的滴注速度应为：100 mg铁至少滴注 15 min，200 mg 至少滴注 30 min。将配好的铁剂在透析结束前 1 h通过透析血路管道输入， 输注时间维持 1 h。这样既可不再穿刺而减少患者的痛苦， 又可区别透析反应与过敏反应的区别[3]；④输液过程中加强巡视：观察有无头痛、恶心、呕吐、腹泻等不良反应。非肠道使用的铁剂会引起有潜在致命的过敏反应或过敏样反应，轻度过敏反应应服用抗组胺类药物；重度过敏应立即给予肾上腺素；⑤输液完毕及时关闭侧管夹，防止空气进入管路和透析器发生透析机空气报警；⑥记录操作者姓名及操作时间。
1.2.4制定预期目标 通过qcc活动使护士提高对血液透析中补铁导致的透析机空气报警的原因的重视，主观能动性增强，健康教育覆盖率100%，提高患者治疗依从性，纠正缺铁性贫血，提高患者生活质量。根据现状及可行性制定血液透析中补铁导致的透析机空气报警率
1.2.5对策拟定与实施 ①在圈长的组织下召开讨论会，在轻松愉快的气氛中分析发生的问题，提高认识，强调静脉补铁的重要性，动员圈内人员积极交流，提高服务理念；②向每个患者做好静脉补铁的注意事项的宣教，告知空气进入血路管道的后果，取得患者的配合；③建立输液巡视卡，加强巡视并做好记录；④改变药物输入方法：根据蔗糖铁的说明书，蔗糖铁可直接注射到透析器的静脉端。经血透机肝素泵注入药物完毕可自动停止[4]；⑤制定血透中补铁记录表，分别记录补铁时间，是否发生空气报警，空气报警原因等，以1 w时间来计算并统计，圈会时制定对策并及时实施改进。
2 结果
品管圈活动实施后血液透析中补铁导致的透析机空气报警率较活动实施前显著降低，差异具有统计学意义（p
3 讨论
由于透析疗法的进步，加之医疗保险制度的完善及尿毒症免费救治工作的实施，使得透析患者的生存期限不段延长。每年新接受透析治疗的患者数量迅速增长，使透析患者的队伍日益壮大。然而贫血是慢性肾衰竭的严重并发症，也是患者心血管疾病发病率和死亡率增加的主要原因之一。静脉补铁已成为应用epo的维持性血液透析的患者的常规给药方式之一。然而在实际工作中，患者行血液透析过程中经血路管道泵前滴注蔗糖铁完毕，由于各种原因未能及时关闭输液管路导致空气进入发生透析机报警、空气栓塞等，威胁患者的生命安全。针对这一情况，我科通过组建品管圈，根据鱼骨图从人（护士、患者）、物、法、环四方面分析导致空气报警的原因，制定出行之有效的对策并实施。从而降低透析中静脉补铁导致空气报警率的发生，保证了透析中静脉点滴蔗糖铁的安全性，提高患者的治疗依从性，纠正贫血，在延长患者生命长度的同时提高患者生命质量。
通过品管圈活动，圈员们主动查找相关学习资料，运用科学的方法发现问题，充分发挥创造性思维能力，解决问题。在圈会中，圈员们积极交流，充分发挥集体的智慧，提高了团队凝聚力，协调性。品管圈活动的实施不仅降低了血液透析中补铁导致的透析机空气报警率，还提高了团队协作能力及圈员综合素质。
参考文献：
[1]张幸国.医药品管圈活动[m].第1版.杭州：浙江大学出版社，2010：5.
[2]曾宇然，谭凤娇.蔗糖铁治疗血液透析患者贫血的疗效观察[j].中国社区医师（医学专业），2011，07：71-72.
