icu护士工作计划十篇-ag尊龙app

icu护士工作计划篇1

[关键词]icu；新护士；规范化培训

[中图分类号]r197.323　[文献标识码]b　[文章编号]1673-7210(2011)08(b)-159-02

综合icu收治的患者来自于医院的各个科室，患者均存在2个以上脏器功能不全，患者的病情危重，病情变化快，并且icu病房集中了先进的医疗设备。存在仪器操作复杂、工作量大、突发事件多等特点。对护理人员的综合素质和专业技能都有着极高的要求。如何有计划、有目标、有针对性地使没有接触过icu工作和没有经过系统培训及正规指导的护士尽快地掌握危重症的监护技能。实现从无经验的护士成为合格icu护士的角色转变。关系到icu护理队伍的建设和护理质量的高低。如何找到一个合理实用的规范化培训方法是临床护理管理者面临的课题。现将我院icu 2010年新护士规范化培训方法介绍如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院icu原有护士20名，icu工作8-10年2名，4-7年5名，1-3年13名。由于我院icu床位扩展，新招聘护士15名，均为女性，其中4名已有工作经历，其余11名均为应届毕业生，年龄19-27岁，平均(22.09~1.04)岁，均为大专学历。

1.2方法

1.2.1制订培训计划

根据我院icu收治患者的特点以及icu专科护士所应具备的专业素质和技能要求，详细了解新入科护士的基本情况，制订切实可行的培训计划，实施分阶段、规范化、标准化培训。

1.2.2编写培训教程

以《危重症护理学规范化培训教程》以及《icu专科护士资格认证培训教程》为理论基础，组织带教组长共同编写适用于我院icu工作模式的《icu护士培训教程》，内容主要包括以下几个部分：①icu相关的理论体系；②icu护士工作制度与各班工作职责；③icu基本监护技术以及常用仪器设备的使用；④常用护理操作流程；⑤各系统常见危重症的护理；⑥各类护理文书的书写规范；⑦监护室突发事件的应对。

1.2.3成立培训小组

由护士长负责，成立理论授课小组和护理技术操作指导小组。

1.2.4实施培训计划

培训时间共5个月。

1.2.4.1岗前培训(3 d)新护士人科后，首先由护士长进行环境介绍，详细讲解icu病房的各项管理规定，icu护士的职责，以及人科后的培训计划、内容、目标等。并对新护士提出培训要求。

1.2.4.2理论授课培训每周进行2次集中理论授课，由护士长、理论培训小组成员实施，结合临床实例，利用多媒体手段，针对需求，强化重症监护基础理论，并突出专科特点，使新护士在理论方面加深认识，以便于理论指导临床实践的顺利进行。

1.2.4.3护理技术操作培训与跟班实践指导培养科内1～2名示教护士，新护士人科后统一操作示教，主要培训icu护理工作中常用护理技术操作以及常用仪器设备的临床应用。包括心肺复苏术、无菌吸痰技术、气道管理、呼吸机、监护仪等的使用，并集中进行统一模拟练习，提高其技能水平。

1.2.4.4建立仪器操作流程将各种仪器的使用方法和出现报警的原因及故障的排除方法，制作成卡片挂在仪器上，组织学习，方便护士使用。并将在使用中遇到的实际问题作为实例进行学习和总结，提高其掌握和使用各种仪器设备的能力。

1.2.4.5临床“一对一”跟班培训学习常用仪器设备操作及基本理论培训阶段结束后，由有经验的护士进行“一对一”跟班带教，完成新护士进入临床工作前的培训工作，使其能够顺利承担起icu常规护理任务，最终实现从护生到icu护士的转变。要求带教老师在培训中做到放手不放眼，避免差错的发生。

1.2.5考核内容及方法

理论考核：从各位老师授课内容中以及我科培训题库中选择相应的题目进行理论测试。临床实践能力考核：包括各类仪器设备的使用，专科护理操作规范的掌握程度，以及突发事件的应对等。综合素质考评主要包括：带教期间的表现，主动认真学习的能力，医护患沟通能力等几方面。

1-3统计学方法

采用spss 17.0对所得数据进行统计学分析，计量资料数据采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料组间对比采用x(sup)2(/sup)检验，以p

2结果

经过5个月的理论与实践操作的培训，有1名护士不能胜任icu的工作而被淘汰，有3名护士因个人原因辞职，未完成培训计划，其余11名均顺利通过培训。

新护士在经过系统培训后，理论知识较培训前提高了(22.545±1.404)分，操作水平较培训前提高了(16.182±1.077)分，差异有高度统计学意义(p

3讨论

对比国内外的icu专科护士培训现状，国外的临床护士2011年8月第8卷第23期需要经过半年以上的专业培训方可进人icu工作。而国内，有调查显示，87％的icu护士没有接受过任何专科培训。我院icu 2010年床位扩展，为了满足临床危重症患者的收治工作。笔者增加了护士配置，新人科护士中有11例无任何护理临床工作经验。为了在短时间内完成新护士的icu上岗培训。笔者选择适宜的培训教程与培训方式以保证培训质量。

新护士入科培训前问卷调查显示，15例中有12例有畏惧心理，3例不愿意到icu工作。10例对icu专科知识完全不知道。这可能和icu患者病情危重，护士工作强度高，新入科护士没有临床工作经验有关。但是新护士学习热情非常高。学习态度积极，这是科内工作3年以上护士所欠缺的。经过规范化培训后，新护士的理论、操作技能都有了很大提高。再进入临床工作，缩短了新护士的适应时间，增加了她们到icu工作的信心。

新护士中4名有工作经验的护士在培训过程中并未表现出绝对优势，培训后考核并未名列前茅。这说明没有工作经验的新护士在经过规范化培训后一样可以胜任icij繁杂的临床工作。

icu护士工作计划篇2

【关键词】 icu；护士长；管理

本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提升急危重病人的护理水平，提高社会满意度，并为icu护士创造轻松和谐的工作、学习环境。

1 常规护理管理工作

1.1 做出合理的周排班表

根据病房情况和护士的能力及要求，合理安排班次，争取各班新老搭配，在满足护理工作需要的同时尽量满足护理人员的合理要求。

1.2 督促检查各项护理工作的落实情况

每日主持晨会交班和床旁交接班，组织并参与危重患者的抢救工作随同科主任查房，了解所有患者病情，参加疑难、危重、死亡病例讨论，及时帮助解决护理工作中的疑难问题。

1.3 各类仪器检查维护

每周定时对各种仪器、急救物品药品进行检查，保证抢救物品药品的性能良好。经常检查各项护理表格的记录情况，保证其完整性与准确性。经常检查各种消毒物品的消毒情况及医疗废物处理情况。

1.4 定期收集意见和建议

定期听取医生对护理工作的看法，促进医护密切合作；每月召开工休座谈会，听取患者及家属的意见，及时改进工作。

2 强化护理人员理论和技术的学习

2.1 常见病、危重病及疑难病的相关理论知识学习

icu护士长要定期组织本科室护理人员对常见病、危重病及疑难病的相关理论知识学习，因为icu的病人来自不同科室的病人，所以护理人员要对这些病要一定的理论知识；学习理论知识后，并对这些常见病的基础护理实际操作要进行训练，并进行考核。

2.2 定期组织本科室人员学习

每周召开科周会议，传达医院周会内容及上周工作中出现的问题，并加以整改，每月组织本科室护理人员进行一次icu专科常见病、疑难杂症的治疗护理工作的研讨会，让大家说说在实际护理工作的经验和存在的问题，并讨论、记录、总结提高。

2.3 护理知识的考核

对于icu的护理人员来说，因为面对不同的病人，所以掌握各类病的护理基础知识和基本护理技能是必需的，故护士长应该每月组织大家进行一次理论和实践操作考核，并记录及分析，对新来护士要派到其他科室轮转学习后再合理安排工作。

2.4 各类护理设备的使用

icu科室内所有的护理人员每月都进行一次护理仪器操作比赛，要求每位护理人员在比赛时要做到边操作边讲解，做到人人熟悉各种抢救及监测仪器的使用与维护，并能熟练配合各种抢救。

3 强化护理安全意识

制定职责制度、应急预案学习和考核计划，每月进行考核一次，在原有基础上不断强化，并利用每月全科护士例会分析当月全院及科内的安全隐患，提出防范措施。

强调用药安全，护士长利用跟班时间及时督查违规行为，并予以严惩，每月组织学习和考核新药用药知识一次。

以身作则加强思想品德及职业道德教育，收集一些关于职业道德和做人规范方面的文章，利用每月护士例会，组织全体护士学习讨论，诉说心得。

加强护理文件书写的培训、检查工作，进一步完善护理监测记录单的内容，确保护士及时、客观、真实、完整地完成护理记录，确保医疗护理安全。

4 加强继续教育学习，不断提高护理人员业务技能

4.1 每年度“学分”完成情况

护士长年初制定计划时，要求每位护理人员制定个人学分完成计划， 并有计划的完成继续教育学分。

4.2 学历和职称提高

要有计划地安排本科室护理人员提高学历和职称晋升。

4.3 外出进修

根据医院实际需求和培训计划，有组织地安排本科室人员到上级医院进修icu护理，学习新知识，从而更快地提高护理质量。

4.4 形象大使，树立标兵

在科内开展选评icu形象大使活动，根据平时的理论操作得分、医生护士的综合评价、护士长考评及日常病人家属满意度调查，评选护士形象大使，并给予奖励和表彰，树立icu护士服务品牌形象，带动icu全体服务质量。

5 上传下达，做好协调工作

5.1 上传下达

及时地准确地将上级精神传达到每个护理人员，让每个护理人员能够领会医院精神；护理人员有问题，护士长要进行汇总后向上级反映，做好上传下达工作。

5.2 协调各类工作

护士长要做好本科室与医院各部门的协调关系、本科室与其它科室的关系、护理人员与其家人关系；还要不断地做好护理人员的思想工作。

5.3 充分利用探视时间

在每天的探视时间里，多与患者家属沟通，及时掌握患者及家属思想动态，征求他们的意见和建议，及时加以整改和处理，避免各种护患纠纷。

参考文献

icu护士工作计划篇3

icu是集中现代化的监护和急救设备，对各种急危重症病人集中加强监护、治疗和护理的病房单元。由于icu的工作特点，要求护士必须掌握跨专业、跨学科的知识，熟练的急救技能，具备敏锐的观察力，强烈的责任感和慎独精神［1］。由于护士人力资源有限，且icu专科护士资格认证的培训尚未普遍开展，icu护士配置通常是从临床各科室抽调及新毕业护士补充，这些护士必须在较短的时间内能胜任icu护理工作，这对icu护士长是个严峻的考验。本科2004年成立综合icu以来，采用分层次、分阶段对进入icu的护士进行培训，取得了良好的效果。现将icu护士综合能力的培养措施介绍如下。

1 一般资料

2004年—2008年进入icu护士23名（包括轮转护士在内），年龄20岁～31岁；均为女性；本科3名，大专15名，中专5名；8名为学校分配后直接进入icu，15名为从其他科室抽调的护理骨干，工作时间最长者为10年。

2 培养方案

2.1 培训目标

2.1.1 新毕业和低年资护士培训目标

掌握各项规章制度、各班工作流程、基础护理技能、各种仪器设备的操作方法、常见病种护理常规及护理要点等；同时重视新护士职业情感的培养，使她们树立良好的护理职业理念，热爱护理工作。

2.1.2 工作1年～2年的护士培训目标

除具备以上能力，还必须熟悉各专科护理理论、护理要点及护理技术；掌握各专科疾病的病情观察要点、主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应；掌握化验的留取方法及化验正常值；掌握科内常见操作的配合及抢救配合；加强此阶段护士的交流与沟通能力的培养，使其具有良好的沟通能力。

2.1.3 工作3年～5年的护士培训目标

具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能，能胜任各项护理工作；熟悉专科护理理论知识。

2.1.4 工作5年以上的护士培训目标

可结合工作需要与个人特长，使之发挥教学、科研或管理才干，达到护师及主管护师的任职水平。

2.2 培训内容

配备专科教材，如《icu护士必读》，湖南科学技术出版社出版，作为培训教材，将计划中的培训题目分配给护士长及带教能力强的护士，按培训时间讲授，必要时单独讲解。具体内容如下：①icu的发展、现状，建立icu基本条件、布局及设施；②icu各项规章制度、岗位职责，各班次的工作内容；③icu常用仪器操作及专科技能培训，如监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪的使用；动脉血气分析、标本采集、排痰法、心肺复苏术；气管插管术、中心静脉置管术及动脉穿刺置管术等术后的维护与护理等；④各专科疾病的护理知识；⑤护理应急预案及风险管理，如呼吸机停电的应急预案、非计划拔管的预防等；⑥icu病人的语言和非语言交流方法；⑦icu院内感染的监控等［2］。

2.3 培训方法

2.3.1 低年资护士及新入icu的护士培训方法

要求3个月～4个月基本完成培训内容。第1周～第2周以见习为主，熟悉icu环境，如各通道的出入线路、物品的放置等，明确icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各种规章制度等，护士长为培训老师，通过言传身教，使其尽快融入icu护士角色中，引导她们树立良好的护理职业理念，热爱本职工作。第2～第4周主要培训icu病人基础护理要求及方法，有专门带教老师带领进行晨、晚间护理，讲解危重病人的生活护理特点和要求，危重病人生命体征的观察方法、危重病人的语言和非语言交流方法等。第2个月培训内容为icu常见疾病的护理常规、各种仪器的使用方法及护理文书书写等。第3个月～第4个月培训内容为危重病人的气道管理、有创血压和中心静脉压的监测方法、各种特殊药物的配制、专用急救技能，如除颤、心肺复苏术、气管插管、气管切开术的配合等。

2.3.2 工作1年～2年的护士培训方法

除熟练掌握上述培训内容外，科室每月安排相关专科知识集中业务学习，遇特殊病例可临时安排，由护士长或教学能力强的护士讲课，同时要求积极参加医院组织的各种业务学习。

2.3.3 工作3年～5年的护士培训方法

到相关科室参加短期轮转学习，如心电图室、麻醉科、大内科、大外科，以便更好的掌握各种专科护理知识和技能，提高各专科护理工作能力。

2.3.4 工作5年以上的护士培训方法

到上级医院icu进修学习及参加各种类型的重症监护培训学习班，学习先进的护理管理经验、护理技术及操作方法，尽快普及新技术、新知识，使之发挥教学、科研或管理才干。

2.3.5 其他

2.3.5.1 护理查房及护理会诊

进行多方面、多层次的护理查房，遇特殊疑难或涉及多科室的护理病例，邀请护理部及相关专科护士长及护理骨干进行护理会诊，全科护士参加，会诊拟定的特殊护理措施及要求，要人人掌握并严格执行。

2.3.5.2 参加术前讨论、死亡病例讨论

积极参加新开展手术的术前讨论及科主任主持的死亡病例讨论，从病情、治疗、手术和护理方面进行分析，巩固护理专科理论知识，积蓄护理经验，提高对危重病人的护理水平。

2.3.5.3 利用晨间交班提问，提高icu护士的专业能力

护士长利用晨间交班时间就icu护理基本理论、专科相关知识以及病人的具体护理问题对全科护士进行提问。通过实践证明，该方法的实施提高了icu护士的临床工作能力，培养了icu护士的预见性思维能力，促进了icu护士勤学好问、严谨求实的良好作风的养成。

2.4 考核

科室根据学习计划进行分层次、分阶段考核，理论包括疾病护理常规、专科综合理论知识、各项核心制度、应急预案、护理风险防范知识等，80分以上合格；操作包括常用护理操作、各项仪器的使用、icu专科技术操作等，90分以上合格。同时结合护士长、高年资护士跟班带教中观察的情况、科室医生的评价等从劳动纪律、团结协作、思想品德、工作能力、责任心、服务态度等方面进行综合能力的评价，分优、良、差3个等级，考核优或良为合格，根据考核情况再进行针对性的培训。

3 结果

经过培训，在23名护士中，逐步挑选出综合能力较强的12名护士从事icu护理工作并逐渐成为本科骨干，其余护士进入各临床科室并表现出较强的工作能力，促进了我院护理质量的提高。

icu护士工作计划篇4

关键词：icu；护士；个性化培训

重症医疗和护理是一个近年来发展快速的专科领域，重症监护病房（intensivecareunit，icu）作为危重病医学专科的临床基地，集中了危重症患者、高端医疗仪器设备和熟练掌握先进救治手段的医护人员，为危重症患者及时提供系统的高质量的生命支持和医学监护。随着医学、护理学理论和技术的发展，icu的护理工作已成为体现高级护理技术和衡量医院护理质量的一个重要指标，由此也对icu护士队伍的综合素质和专业技能提出了更高的要求。我国临床迫切需要护理专业化和专科化的高级护理实践人才。中国护理事业发展规划（2005～2010年）纲要中明确指出要根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专科护士，护理的专科化发展已成为临床实践发展的策略和方向，按专业化标准培养符合现代化监护要求的icu高级护理专业人才已成为当务之急。

1 icu护士个性化培训目标

专科护士在加快专科化、提高护理质量、降低医疗费用等方面起着重要的作用。icu护士作为高级实践护士之一，临床实践能力的培训是其培训的重点和难点。目前我国icu护士的培训目标主要是为危重病专科培养具备专科系统的理论知识、实践能力并具有科研教学意识的临床专科型护士。通过培训提高icu专业的专科护理质量和专科护理技术水平，使学科发展和专科护理人员综合素质与国际水平接轨；制订和完善icu专科护理的行业标准[1]。

2 icu护士个性化培训方法

icu护士的特质需要在临床实践中建立，也需要在在职教育中接受最新的理论与技能、培养专业的素质。临床实践教学是icu专科护士培训的重要组成部分，因此临床培训模式和方法是决定培训效果的重要因素。目前主要采取的模式为icu专科护士教学基地培训模式和院内培训模式两种形式。

2.1 icu护士教学培训基地

2.1.1基地评审及准入标准 icu教学基地均设在三级甲等综合医院的综合性icu或专科icu，通过当地卫生部门或护理学会等相关机构审批合格后挂牌，并定期给予复审以保证教学质量。医院申报icu专科护士教学基地评审内容包括：icu建筑、环境、仪器设备；各种规章制度、各项技术及操作规程；icu患者收治标准；icu感染的管理；人力资源的配置情况等的具体要求。临床教学基地准入标准：要求有完善的规章制度及各项技术的操作规程；icu的床位6～8张以上，护士与icu床位比达到2.5～3∶1，具备教学中所需80%以上的监护项目和仪器设备。师资标准是大专以上学历，具有5年以上工作经验，具有icu专业护士资格证书，有较高的icu理论知识水平和临床护理经验，以及丰富的临床实践带教经验。并有良好的语言表达能力和沟通能力。

2.1.2基地培训方式 目前教学基地大都采用理论与实践分开的培训模式，培训时间为3个月，理论课学习1个月，实践学习2个月。部分教学基地采用理论与实践交叉的培训模式，理论授课形式多采用讲授法、案例法、演示法等[2]。有关研究显示进行理论培训时，理论与实践交叉进行的培训模式优于理论与实践分开进行的培训模式，在实施临床实践能力培训时，理论与实践交叉的培训模式突出参与式的实践教学、对技能提高和解决问题上更有针对性、及时性。基地实践培训方式大多采用一对多专职带教和跟班制一对一带教，前者方式比较适于icu工作经验较丰富的学员，便于他们加强理论与实践的结合，及对各种护理方法进行比较；后种方式比较适合于icu工作经验较少的学员，便于他们对于各种护理技能的掌握。由于受训人员的教育背景、工作经历、所在单位的情况等各不相同，培训基地开展个体化个性化阶梯式培训，做到因人施教。各基地也有根据具体情况或学员的需求选择不同的培训方式。

2.2院内培训

2.2.1院内培训形式 由于目前icu护士的培训资源远未满足临床的需要，参加各市省级培训护士的数量远少于现在icu工作的护士数，在专科护士严重缺乏的情况下，各医院结合科室特点，充分利用资源，灵活运用多种培训方法，尝试从icu临床工作中培养专科护士。如成立jit重症监护培训教育体系，jit方式是指"在需要的时候，得到所需要的人员"，jit护理人员通过横向培训即通过短期2个月，在指定带教下，各专科的流动培训，结合理论培训，使其具备在icu独立工作的能力。还有采用pacu（麻醉后监测治疗室）和icu序贯模式培训临床护士，短期内显著提高重症监护理论知识、护理操作技能及临床综合能力。分层按需培训也是提高培训效果的有效方法，根据icu护士的职称、学历和工作能力的不同或通过评估icu护士能力进行分级，进行分层培训。微型培训采用积少成多的策略，即每天所用较短的时间进行培训，护士依从性好，尤其是在专科性强的操作和理论知识方面，效果显著。医护合作培训，即医护配合模拟抢救演练，医护共同查房及病例讨论等方式培训也有助于提高icu护士的实践能力。部分医院实施icu护士"院级资格认证制"，即明确岗位需求，开展院内icu护士准入、培训、考核等，有计划将icu的理论、操作、专科护理等内容结合临床进行培训，突出实践教学，实现持证上岗[3]。

2.2.2院内培训方法 院内培训方法多采用理论授课、技术示范、晨间提问、个案分析、护理查房、病例情景法、以问题为基础授课、反思日记、经验交流、教材自学等，充分利用院内自身资源为icu护士提供专科培训，在一定程度上可提高icu护士的业务水平。

3 结论

我国icu护士培训仍处于探索阶段，在培训模式、培训方法、认证形式等方面存在差异。icu专业护士培训后应合理使用、在行政认可及待遇方面应有区别，以充分调动icu护士的积极性，挖掘其潜能，体现其核心能力，也使icu专科护士的人力资源得到了充分的开发和利用。

参考文献：

[1]王欣然，花蕾，韩斌如，等，icu护士临床实践能力培训模式的研究[j].护理研究，2012，21（26）：2357-2358.

icu护士工作计划篇5

岁末年初回顾icu病房起步的这一年当中，我在担任icu护师这一年期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持下，使icu的护理工作得以正常运行。这一年来，在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下，顺利完成了本职工作，现将一年来的工作做如下几方面总结：

一、完善病房设施，加强病房管理

icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有icu病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品。并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，医。学教育网使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了：icu贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施。做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。一年来，有效的病房管理保证了icu的日常工作。

二、建立、健全、落实各项规章制度

icu在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且icu护士人员流动较大，因此制订一套严格周密，切实可行的制度常规，以保证icu的护理工作正常运转，本年度在原有xx年icu护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使icu秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。

三、提高护理人员业务素质，加强自身建设

由于icu的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此，护理人员的素质如何，将直接关系到icu的工作效率。这一年来，icu护士的培训工作是我工作之重点，在icu护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照xx年icu护士培训计划>进行培训并考核，xx年度先后输送两名护理人员到上海北京进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得icu护士能胜任日常工作，大多数护士成为icu熟练人才。

icu护士工作计划篇6

关键词：非计划性拔管；icu患者；原因；护理对策

重症监护室（icu）是以救治各类危重症及多系统功能衰竭患者为主的综合诊疗体系。机械通气和气管插管是抢救和治疗icu患者的重要技术手段。icu患者病情危重，患者气管插管后舒适度的改变，护士工作量大气等因素都有可能造成气管插管非计划性拔管。气管插管非计划性拔管（unplanned extuhation，uex）是指未经医务人员同意，患者自行将气管插管拔除或气管插管脱落，也包括医务人员操作不当所致拔管[1]。

1、临床资料：

2012年—2013年期间我科性气管插管患者71例，发生uex有7例，发生率为9.85%。其中清醒患者4例，谵妄患者2例，昏迷患者1例。

2、非计划性拔管的原因：

2.1导管因素：

2.1.1插管方式：气管插管有经口气管插管和经鼻气管插管两种方式，前者发生uex（以下均以uex代替）的概率高于后者[2]，但后者管径小，易发生痰液堵塞，故我科均采取经口气管插管。经口插管不易固定，长时间放置牙垫使患者口腔及舌面疲劳。导致uex的发生率高。

2.1.2固定方式：目前临床上常规采用胶布交叉在患者两侧脸颊，丝带打结固定，缝线固定等，但胶布的粘性受患者汗液，口腔分泌物的影响，容易松脱，导致导管的滑出。

2.2患者因素：

2.2.1清醒患者恐惧心理 icu清醒患者面对封闭的环境，陌生的医护人员，繁多的监护仪，治疗仪，加之身上多根管道，会产生消极恐惧心理，尤其是气管插管的患者自身舒适度的改变，不能说话，表达障碍，增加患者的焦虑，紧张情绪。加之icu病房无陪护，医护人员工作量大忽略了跟患者的交流，患者会产生孤独，愤怒，绝望等情绪。导致患者不耐受，而自行拔管。

2.2.2烦躁谵妄患者 由于烦躁谵妄患者口腔不停地咬合动作和头部的摆动导致固定好的编带松脱，气管插管患者机械通气时，常由于呼吸机螺纹管缺乏缓冲长度，过于固定，患者烦躁不配合致管道脱出。

3.3医疗因素：

3.3.1对清醒或烦躁患者未适当使用镇静剂 气管插管患者舒适度的改变，沟通障碍，无家属陪护，机械通气患者改变了患者自主呼吸模式，易产生与呼吸机抵抗，使患者难以接受气管插管而感到烦躁不配合，而医务人员未能及时给予镇静剂或者镇静不足乃至镇静无效时，患者可瞬间自行拔除气管插管，失去有效呼吸通道而窒息死亡。

4.4护理因素：

4.4.1icu护理人员工作繁重，工作量大，容易忽视患者的心理疏导，对清醒不配合的患者和躁动的患者没有合理的使用肢体约束，导致患者更容易自行拔除气管插管及身上其他管道。

4.4.2icu护士24小时守护在患者身边并密切观察患者的病情变化，所以icu护士的护理经验及服务态度与uex密切相关。经过我科长时间总结，uex经常发生在以下情形：⑴护士交接班时；⑵护士单人给患者做口腔护理时；⑶护理经验缺乏的护士当班时；⑷护理人员编制不足.

3、护理对策

3.1妥善固定导管

用蝶形固定的方式，选择黏性和韧性好的胶布，两根胶布分别经气管插管及牙垫绕数周。胶布要求最好2cm宽40cm长。活着采用颈圈固定。

3.2加强气囊管理

气管插管的患者要注意观察气管插管的深度，若发现插入深度有变化说明气管插管有松动，要及时复位调整。气囊按时放气，做好气囊的痰液清洁，做好最小漏气技术[3]。

3.3加强心理护理

对于icu患者出现的抑郁、恐惧、绝望、不配合等负面情绪，护士应注意对其进行icu病房的环境介绍，相关病情的通俗解释，各导管的用途以及重要性，并鼓励患者积极与病魔作斗争。是对于气管插管清醒的患者，但存在沟通障碍，护士应该给予非语言的沟通方式，或者使用辅助工具，例如图片，画板和手势等与患者良好沟通，增强患者治愈的信心，从而取得患者的配合。

3.4合理使用镇静剂

对于清醒但不能耐受长时间气管插管的患者不配合或者烦躁的情况，应遵医嘱合理使用镇静剂（如丙泊酚，力月西等），以减少患者的疼痛和不适感，减少人机对抗的发生，减少耗氧量，利于病情的好转[4]。

3.5适当的肢体约束

对于烦躁又不适合镇静的患者，我们可以采取适当的肢体约束，注意约束带的柔软度、宽度、松紧度和约束的长度。注意每15min观察患者肢端血运，每2h松解一次。约束是不得已而为之的措施，因此约束肢体一定向家属说明其原因、目的[5].

3.6严格交接班，加强管道护理

首先对多管道患者进行评估，评估管道位置，外露刻度，固定情况。交接班时给患者翻身或者移动患者应适当放松呼吸机管道，注意管道长度，防止过度牵拉。

3.7加强护理人员培训

对icu护理人员进行专科护士培训，注意规范操作掌握uex风险评估技巧，同时护士需关注镇静剂评估指数，选择最佳镇静方案，达到理想镇静水平[6]。提高对风险的预知意识和掌握对风险的处理原则。认真书写护理记录进行护理讨论，总结经验教训。

总结：气管插管uex将导致患者气道损伤，严重者危机患者生命，增加患者带管天数及住院天数，加重患者及患者家属心理及经济负担，增加插管率，增加院内感染率等。实践证明50%--75%的uex是可以预防的，所以作为医务人员的我们应加强责任心，认真、切实做好各种预防套管滑脱的护理和观察工作，以确保病人的生命安全，提高危重症病人的护理质量。

参考文献：

[1]epstein s k，nevins m l，chung j.effect of unplannedextubation off outcome ofmechanical ventilation[j]amj respir crit care med，2000，161（6）：1912—1916.

[2]王晓弥，沈富女.icu气管插管非计划性拔管的原因分析[j].中华护理杂志，2001，36（6）：433-43

[3]马金凤，胡国英，赵艳萍，等。气管插管行机械通气60例的护理【j】.护理实践与研究，2008，5，（10）：65～66.

[4]ota y， karakida k， aoki t， et al. a secure method of nasalendotraeheal tube stabilization with suture and rubber tube.tokaij expclin med，2001，26（4-6）：119-122.

icu护士工作计划篇7

重症医教科20xx年任务打算重症医教科是为临床各科室危重患者战围脚术期下危患者供给散中监护、急救战净器功用的撑持替换，救治各种危重患者的主要保证仄台。

20xx年关于重症医教科(icu)来讲是关头的一年，那一年若是成长较快、稳，将对全病院去不成估计的成长，全院将对危重症患者的救治才能将提升到一个新台阶。

重症医教科是一个年青的科室，收育不敷健全，正在前两个月里，icu前后履历了病房改对重症医教科来说遭到分歧水平的影响。短短的两个月，icu营业才能、病人对劲度、科室间合作认同度等获得了兄弟科室战带领的好评。而那面面的转变战成就皆是获得了病院院少、医务部、照顾护士部的鼎力关切战撑持才获得的，为了重症医教科（icu）未来有个好的成长。为了增强教科扶植，顺应病院疾速成长的请求，20xx将比较三级病院对重症医教科的三级病院评审内容战细则来任务，固然易度较年夜，但全科室职员没有畏艰巨，顺流而上，若是无望能迎去三级病院的评审，未来能顺遂经由过程，我科特拟定了20xx年的任务打算，现将任务打算呈报给列位带领，视审批斧正。

1、步队扶植：

重症医教科是一收年青化、萎靡不振的步队。但重症医教科(icu)仍是一个女童期间，借已收育健全，止走皆借没有稳，对重症医教科的专业手艺算得是一个文盲。要念要具有一批下教养的医护专业职员，去顺应科室成长，必需重视人才网job.vhao.net步队的扶植。今朝icu有牢固医师6名，照顾护士职员12名。争夺正在上半年前能引进icu学习死1名、绝派出1至2名流员学习进修。护士可从我院护士中遴选优异者，知根知底，利于科室疾速成长。今朝医师步队中只要1名副主任医师，无主治医师，仅唯一1名住院医师。其他皆是无证大夫，存正在很年夜的医疗平安隐患。倡议带领减年夜我科室职员的培育或该类人才网job.vhao.net的引进。

2、举措措施、装备的操纵取引进：

icu散中了诸多下端医疗举措措施及装备，可对各类范例危重患者散中救治，完成多净器功用替换医治。今朝我院icu具有的医疗举措措施、装备有：多功用床13张；年夜厅9张、vip3张，背压病房1张。防褥疮气垫13张；吸吸机7台（包罗便携式吸吸机1台，有创吸吸机4台，无创吸吸机2台，监护体系包罗中心监护仪及床头监护13套；ge除颤仪1台；输液泵及打针泵台共13台；电子降温毯1套；；吸吸机回路消毒机1台，纤维收气管镜1条，振动排痰仪2台，可视喉镜一根。因为此刻医教成长较快，医治危重患者的方式战装备愈来愈进步前辈，愈来愈适用。此刻的床旁血液污染机正在icu来讲，取吸吸机划一主要，是以倡议带领们正在20xx年必然给icu加设床旁血液污染机，进一步鼎力展开临床新手艺，更多更好地为危重患者办事，拯救他们的性命，制祸老苍生。

3、营业手艺成长：

今朝我院icu已胜利自力展开起去了，收获颇丰。有很多我院之前没有的新手艺、新项目以掀开了奥秘的面纱。如血浑乳酸静态监测及apacheⅱ评分对危重患者预后取疗效的评价；深静脉脱刺置管肠中养分撑持；中间静脉压监测引导危沉痾补液；脓毒症血戚克的诊断战医治；纤维收气管镜的利用，有创战无创和转院吸吸机机器通气的普遍利用等等。正在开科那两个多月去，icu每天皆正在展开新手艺，碰到新的挑衅，上一个新台阶。两个多月去，icu的医护职员治疗的患者同大师正在中出学习进修时候碰到的病种没有区分。icu营业手艺的成长空间极年夜。我们没有苦掉队奋力曲逃。正在没有迟误一般任务环境下，主动加入国度级、省级的各类icu教术集会或培训，松跟国际icu成长情势，尽力进修新实际、新手艺，并现实利用于临床。

4、科研及营业进修：

icu今朝已构成杰出的进修空气，20xx年将继承提倡进修之风，定在每周2、周五接班终了后进行专科讲座；每个月至多2次科室内营业讲座，同时有记实。没有按期礼聘其他相干兄弟科室职员或中院专家去我科讲课。科室20xx年请求大家要有论文颁发。鼓动勉励中出学习进修返来人每周要有一次讲座，多构造科内会商并起头实行。没有按期进行科室内操纵手艺查核、实际查核等，提升医护职员任务及进修主动性。

5、严酷履行病院传染办理及抗死素公道利用划定：

继承严酷履行病院传染办理及抗死素公道利用划定，同时严酷划定患者家眷探视轨制，严酷消毒断绝轨制划定，严酷履行脚卫死标准及mrsa等特别传染病人的断绝，精密监控vap、导管相干性传染、留置导尿管而至传染。建立特地量控职员，随时催促查抄。逐日均有院内传染监测记实。

6、落实焦点轨制及岗亭职责，增强科室办理：

严酷履行危沉痾人办理轨制、icu消毒断绝轨制、病院传染办理轨制、急救任务轨制、医师值班轨制、icu患者告急环境应慢预案、危急值陈述轨制、icu罕见危重症照顾护士惯例等。继承落实并严酷履行icu各级医师、护士岗亭职责及查核尺度。icu仪器装备专人背责，按期停止洁净、调养、维建办理。鼎力展开及撑持劣量照顾护士办事。

7、严酷贯彻履行病院闭于增强慢诊抢救扶植

增强慢诊抢救系统扶植是我院为成立完美下效的慢诊抢救机造确保慢诊抢救的下效下量、成立下效急救性命的绿色通讲，为危沉痾人博得贵重的急救时候为主旨的成长目标之一，也是病院重面扶植战挨制的新型教科。为了能顺应病院的成长计划，增强慢诊科战重症医教科之间，医护职员的轮转进修，提升抢救才能。力图正在20xx年内培育一收抢救常识丰硕、抢救技术过硬、没有怕享乐、乐意投身于我院抢救奇迹、有劫难或突收事务能推得进来、正在院内能标准停止危重症救治的慢诊抢救步队。削减危沉痾人正在院内院中突收灭亡，激发的变乱胶葛，提升急救胜利率。

争夺正在院带领、及医务部的撑持下，增强慢诊科急救室及门诊留不雅的标准化办理，于20xx年可正在慢诊科支病情较沉的患者按住院处置，削减患者的疾苦及病人的流掉。

重症医学科是为临床各科室危重患者和围手术期高危患者提供集中监护、抢救和脏器功能的支持替代，救治各类危重患者的重要保障平台。为加强学科建设，适应医院快速发展的要求，现制定发展规划如下：

一、建设目标

全面培养初、中级人员重症救治水平；进一步细化专业结构，高级人员要突出专业方向，具备有一定的科研能力；形成明显的专科优势，使科室人才梯队和技术后备力量更趋合理；与有关高校开展相关科研及教学，将我科建设成以“危重病救治和多脏器功能支持、替代治疗”为特色的一流学科。争取危重病救治的整体水平达到省内先进水平。

二、具体任务

（一）按照山东省重点学科建设的标准，重点加强学科内涵建设。加强初级人员的技能培训，开展床边带教；选派中级以上人员到知名医院进修；严格执行三级医师查房制度、病历书写与管理制度、危重病讨论制度、死亡病例讨论制度、会诊制度等医疗核心制度，确保医疗质量、医疗安全。以“重症医学科”为中心，协调临床各科、检验科、手术麻醉科建立起急危重病人抢救治疗的绿色通道，为患者及时提供系统的、高质量的监护和救治条件。

（二）开展现有的特色技术，为进一步提高重要脏器的监测与支持水平，巩固专科优势，每年开展2-3项新技术，逐步开展脉搏指示剂连续心排血量监测（picco）、持续性肾脏替代治疗（crrt）等处于国际前沿水平的先进技术，通过高新设备发展高新技术，促进学科发展，搭建高水平的救治平台，将科室建设成以“危重病救治和多器官功能替代支持”为特色的一流学科，体现综合医院的救治水平。危重病收治人次达到省内其它同专业科室水平，争创省级重点专科。

（三）全员轮流参加全国性学术会议，每年选派中级以上人员到知名医院进修；引进博士、硕士3-5名；使我科人才、年龄、学历、职称结构梯队更为合理，培养有一定学术造诣的中青年业务骨干。重点关注相关领域内的进展，并制定相关的课题研究，争取立项1-2项。

（四）与省重症学会密切配合，积极参与其组织的各类学术交流活动。争取与省内知名医院联合开展教学科研。大力宣传专科建设成果，提高社会知名度和信誉度，扩大学科在省内的影响力，服务半径不断扩大。

重症医学科是为临床各科室危重患者和围手术期高危患者提供集中监护、抢救和脏器功能的支持替代，救治各类危重患者的重要保障平台。20xx年对于重症医学科(icu)来说是关键的一年，这一年如果发展较快、稳，将对全医院来不可估量的发展，全院将对危重症患者的救治能力将提高到一个新台阶。重症医学科是一个年轻的科室，发育不够健全，在前两个月里，icu先后经历了病房改对重症医学科来讲受到不同程度的影响。短短的.两个月，icu业务能力、病人满意度、科室间协作认同度等得到了兄弟科室和领导的好评。而这点点的变化和成绩都是得到了医院院长、医务部、护理部的大力关怀和支持才取得的，为了重症医学科（icu）将来有个好的发展。为了加强学科建设，适应医院快速发展的要求，20xx将对照三级医院对重症医学科的三级医院评审内容和细则去工作，虽然难度较大，但全科室人员不畏艰难，逆流而上，如果有望能迎来三级医院的评审，将来能顺利通过，我科特制定了20xx年的工作计划，现将工作计划

呈报给各位领导，望审批指正。

一、人才队伍建设：

重症医学科是一支年轻化、朝气蓬勃的队伍。但重症医学科(icu)还是一个儿童时期，还未发育健全，行走都还不稳，对重症医学科的专业技术算得是一个文盲。要想要拥有一批高素质的医护专业人员，来适应科室发展，必须注重人才队伍的建设。目前icu有固定医师6名，护理人员12名。争取在上半年

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前能引进icu进修生1名、续派出1至2名人员进修学习。护士可从我院护士中挑选优秀者，知根知底，利于科室快速发展。目前医师队伍中只有1名副主任医师，无主治医师，仅仅有1名住院医师。其余都是无证医生，存在很大的医疗安全隐患。建议领导加大我科室人员的培养或该类人才的引进。

二、设施

设备的利用与引进：icu集中了诸多高端医疗设施及设备，可对各种类型危重患者集中救治，实现多脏器功能替代治疗。目前我院icu拥有的医疗设施、设备有：多功能床13张；大厅9张、vip3张，负压病房1张。防褥疮气垫13张；呼吸机7台（包括便携式呼吸机1台，有创呼吸机4台，无创呼吸机2台，）；监护系统包括中央监护仪及床头监护13套；ge除颤仪1台；输液泵及注射泵台共13台；电子降温毯1套；；呼吸机回路消毒机1台，纤维支气管镜1条，振动排痰仪2台，可视喉镜一根。由于现在医学发展较快，治疗危重患者的方法和设备越来越先进，越来越实用。现在的床旁血液净化机在icu来说，与呼吸机同等重要，因此建议领导们在20xx年一定给icu添设床旁血液净化机，进一步大力开展临床新技术，更多更好地为危重患者服务，挽救他们的生命，造福老百姓。

三、业务技术发展：

目前我院icu已成功独立开展起来了，受益匪浅。有许多我院以前没有的新技术、新项目以揭开了神秘的面纱。如血清乳酸动态监测及apacheⅱ评分对危重患者预后与疗效的评价；深静脉穿刺置管肠外营养支持；中心静脉压监测指导危重病补液；脓毒症血休克的诊断和治疗；纤维支气管镜的使用，有创和无创以及转院呼吸机机械通气的广泛应用等等。在开科这两个多月来，icu每一天都在开展新技术，遇到新的挑战，上一个新台阶。两个多月来，icu的医护人员医治的患者同大家在外出进修学习期间遇到的病种没有区别。icu业务技术的发展空间极大。我们不甘落后奋力直追。在不耽误正常工作情况下，积极参加部级、省级的各种icu学术会议或培训，紧跟国内icu发展形势，努力学习新理论、新技术，并实际应用于临床。

四、科研及业务学习：

icu目前已形成良好的学习氛围，20xx年将继续倡导学习之风，定于每周二、周五交班完毕后举行专科讲座；每月至少2次科室内业务讲座，同时有记录。不定期聘请其他相关兄弟科室人员或外院专家来我科授课。科室20xx年要求人人要有。鼓励外出进修学习归来人每周要有一次讲座，多组织科内讨论并开始实施。不定期举行科室内操作技术考核、理论考核等，提高医护人员工作及学习积极性。

五、严格执行医院感染管理及抗生素合理使用规定：

继续严格执行医院感染管理及抗生素合理使用规定，同时严格规定患者家属探视制度，严格消毒隔离制度规定，严格执行手卫生规范及mrsa等特殊感染病人的隔离，严密监控vap、导管相关性感染、留置导尿管所致感染。成立专门质控人员，随时督促检查。每日均有院内感染监测记录。

六、落实核心制度及岗位职责，加强科室管理：

严格执行危重病人管理制度、icu消毒隔离制度、医院感染管理制度、抢救工作制度、医师值班制度、icu患者紧急情况应急预案、危机值报告制度、icu常见危重症护理常规等。继续落实并严格执行icu各级医师、护士岗位职责及考核标准。icu仪器设备专人负责，定期进行清洁、保养、维修管理。大力开展及支持优质护理服务，

七、严格贯彻执行医院关于加强急诊急救建设

加强急诊急救体系建设是我院为建立完善高效的急诊急救机制确保急诊急救的高效高质、建立高效抢救生命的绿色通道，为危重病人赢得宝贵的抢救时间为宗旨的发展方针之一，也是医院重点建设和打造的新型学科。为了能适应医院的发展规划，加强急诊科和重症医学科之间，医护人员的轮转学习，提高急救能力。力争在20xx年内培养一支急救知识丰富、急救技能过硬、不怕吃苦、愿意投身于我院急救事业、有灾难或突发事件能拉得出去、在院内能规范进行危重症救治的急诊急救队伍。减少危重病人在院内院外突发死亡，引发的事故纠纷，提高抢救成功率。

icu护士工作计划篇8

关键词：icu 护理排班 心理健康

重症监护病房（icu）收治的患者多数是病情严重且病情变化快，病情综合复杂且跨学科，这给icu的护理人员带来了巨大的挑战和工作压力。在重症监护病房，病人的基础护理、病情监护以及特殊治疗工作量均比普通病房大得多，因此icu护士长期处于高度紧张的工作节奏和环境中。长此以往，icu护士可能积劳成疾、工作效率大幅下降、心理不健康、工作思维慢以及家庭关系紧张，这些都是出现差错和医疗事故的潜在人为因素。为了改善上述状况，在满足护理质量的同时，适当减轻icu护士的心理压力，合理的icu护理排班方式就显得极其重要[1]。

1.一般资料

我院的护理部始建于1978年。全院现有护理人员近800名，其中主任护师2名，副主任护师49名，主管护师254名。

2.排班方法

本次排班方式研究中，将icu的护理人员分为医嘱班、治疗班、基护班和监护班。其中医嘱班、治疗班、基护班的护理人员均为白班，且每班各1人，工作时间为8h。医嘱班负责医嘱的执行、核对、拿药、摆药、抽血、信息录入等相关工作。治疗班负责医嘱核对、药液的配备和配置、治疗用物的准备以及相关消毒等工作。医嘱班和治疗班由护师以上的护士担任。基护班负责患者的生活护理和基础护理及患者的转移工作，通常由轮科的护士来担任。监护班主要负责患者的全面监护、护理工作的具体落实及配合主管医生实施抢救等工作，监护班的工作水平对患者的护理质量起到决定性的作用，对其实施24h倒班制[2]。

在本次的排班研究中，将监护班分为6组，每组2人，1名组长和1名组员。组长通常由工作年限较长的主管护师担任，主要负责护理计划的制定和修改，并指导、监督、检查组员的工作，同时配合医生组织抢救、解决护理难点，夜班同时兼任医嘱班及治疗班的相关工作。组员在组长的指导下负责患者的病情观察、测量、数据记录，及时执行医嘱及落实护理计划，完成各项护理工作，夜班同时兼任基护班的相关工作。我院icu在其他班次不变的情况下，分别对监护班实施a、b、c三种排班方式，每种排班方式运行6个月，本文研究期间各班人员相对固定，三种监护班的具体排班方式，如表1所示。

表1 a、b、c三种监护排班方式

3.护士心理健康评价

a、b、c三种排班方式运行半年后，对参与排班的护士采用scl-90症状自评量表进行问卷调查，从而对值班护士的心理健康状况进行量化评估。

症状自评量表，又称作90项症状清单（scl-90），该量表共有90个项目，包含有较广泛的精神病症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等均有涉及，并采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。scl-90是世界上最著名的心理健康测试量表之一，是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表。

本次研究共发出调查问卷166份，回收有效问卷158份，有效回收率95.2%。数据输入计算机后采用spss19.0软件包进行t检验。三种排班方式护士scl-90评分比较，如表2所示。

表2 三种排班方式护士scl-90评分比较（n=158）

通过表2不难发现，a种排班方式排班后躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、精神病性因子评分都显著低于b、c两种排班方式，这表明采用a种排班方式护士心理健康状况较其他排班方式好。

4.结论

icu 护士的工作压力主要来源于日常的快节奏工作以及复杂的护患关系。icu的护士每天面临的患者是最严重的，护患关系自然也是全院最复杂的。这无疑使得icu的护理人员脑力和体力都长期都处于超负荷状态。这些身心的压力如果不能及时得到排解和合理的释放，那么持续高水平的压力势必导致护理人员的精力耗尽，从而出现心理健康问题。过去我院的排班方式和人力资源配置严重不合理，经常会出现空闲时段浪费人力，工作忙时人手不够，倒班频繁。时常会出现抢救病人时拖班的现象，护士用于休息和照顾家庭的时间非常少，业余学习提高自身知识水平的时间就更少了。以上种种因素导致icu护士长期疲劳、人际关系紧张、业务素质难提高，最终导致护士心理健康水平低下。通过本文的研究，发现新的排班能有效缩短交接班时间，提高工作效率。我院icu尝试3种不同的排班方式后，发现a种排班方式在一定程度上简化了交接环节，大大缩短了交接时间，因而提高了工作效率和护士的心理健康水平。a种排班方式每轮班次衔接更加紧密，有利于护士的作息调整，缓解身心压力，同时也为护士业余学习创造了时间，提高了护士工作的情绪。研究发现，实行a种排班方式可以显著提高我院icu护士的心理健康水平。

综上所述，在人力资源有限的情况下，实行合理的icu排班方式，既能保证护理质量，又可以使护士有相对较多的时间休息、调节心理压力，最终达到缓解工作压力，提高心理健康水平的目的。

参考文献

icu护士工作计划篇9

【关键词】icu； 护生； 临床教学

重症监护室（icu）是危重病医学的临床基地[1]，是危重病人集中管理的地方。作为临床实习的一个重点科室，icu复杂的仪器设备和多变的病情往往使实习生茫然不知所措，不能很好进入角色。为提高临床实习教学质量，达到预期教学效果，笔者对本院icu临床带教中存在的问题进行分析，提出改进方法，现报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

2010年6月~2011年5月我院外科icu共接收36名实习护生。其中男生4人，女生32人。本院校学生20人，在icu实习时间为3周；外校学生16人，icu实习时间为4周。本科学历32人，大专学历4人。icu实习内容包括：基础护理、专科技术操作及专科理论知识。

1.2 教学方法

采取一对一方法实施临床带教。入科前3天由总带教老师负责培训，包括介绍icu的组成、职能、环境、进入icu的注意事项、icu的工作特点及服务理念等，让学生对icu及危重病医学有初步的认识。根据实纲的要求制定带教计划，要求细化到每周的教学安排。

实习最后一周进行出科成绩评定。评定指标及考核内容包括：评价表（包括思想品德、工作纪律、工作整体性、计划性、独立性、合作能力、应急能力等的总评）占20%、过关项目占20%、护理程序运用占10%、基础操作占20%、专科操作占20%、理论成绩占10%。

2结果

36名学生全部按照计划完成icu实习，掌握icu基本工作流程和基础的监护抢救技术。护生出科平均成绩为87.2分，理论成绩平均84分，技术操作成绩平均89分。

3讨论

icu收治的是各种急、危重病人，涉及多个临床专科，集各种先进监测、仪器设备于一体，实习环境有一定的特殊性。而教学大纲针对icu的实习要求存在内容广泛、操作复杂与实习时间较短的矛盾，因此认真分析临床教学中存在的问题，探索合理的icu护理教学方法是临床教学的重点之一[2,3]。我院作为医学院校的附属医院，教学任务繁重，而且icu接收的实习护生来自不同的院校、实习时间有所不同，给临床教学工作带来一定的困难。

3.1护生进入角色困难

重症医学虽然已经成为二级学科，但在部分医学院校没有开设相关课程，学生在基础学习的过程中几乎没有涉及危重病医学的专科知识，仅是在各门临床课中学到一些疾病危重阶段的内容，这可能导致学生到icu后不知从何学起。而且icu环境特殊，工作压力大，具有仪器设备多、报警声音不断、患者病情危重、突发事件多等特点。部分护生可能因环境陌生或压力过大产生恐惧心理，很难适应实习角色，面对病人感到束手无策。

3.2不重视基础护理

icu基础和专科护理操作较多，护生往往在实习初期对技术性较高的专科操作，如动脉采血、气管插管、床边血液净化治疗等学习兴趣浓厚，积极参与，但对床上浴、口腔护理、更换床单等基础护理重视不够，在完成实纲的要求后不主动参与生活护理。

3.3缺乏整体医学观念

icu 集中了各专科危重病人，而且同一患者的疾病往往涉及多个脏器、多个学科。与传统学科不同，危重病医学更强调以整体的思维来诊治患者[4]。护生从其他专科轮到icu 实习，往往只能观察到患者片面的生命体征的改变，缺乏从患者整体进行综合判断的思维方式，需要在实习过程中逐渐加强。

3.4带教老师压力大

带教老师是临床教学的主体之一，其综合素质在很大程度上决定教学质量的好坏[5]。icu工作高度紧张，护士队伍较年轻，带教老师要承受来自学生和危重患者的双重压力，需要付出双倍精力，在某种程度上临床教学可能成为工作的负担，致使学生在实习过程中未得到老师足够的专业指导和实践机会，icu实习有可能变成单纯的观摩学习。

4管理对策

4.1临床教学循序渐进

为减轻护生压力，教学应按照计划循序渐进展开，学习内容由易到难。制定每周的教学计划，第1周以熟悉环境、了解icu理念和工作模式为主，消除学生对icu恐惧、排斥等心理。第2～3周实习内容逐渐接触icu常见的危重病人护理及基本抢救监护技能，理论讲课和临床实践同步进行。第4周进行考核，检查教学目标的完成情况。学生对此教学计划接受度比较高，能较快转变角色，顺利完成icu实习。

4.2重视带教老师的选拔和培训

带教老师的言行对护生的临床实习和今后的工作起着非常重要的影响。首先带教老师必须具备较为广博的专业知识、高超的临床技能和丰富的临床经验。科室设立总带教老师，负责整体把握教学计划和日常教学工作的安排和调整。所有带教老师必须参加医院的教学培训后方能担任教学工作。每年度教学结束后实习护生评出优秀带教老师，给予相应的奖励。

4.3培养临床整体思维能力

在icu临床教学中要坚持整体思维，无论病人还是疾病都要从整体角度进行分析判断。教会学生不仅要观察监护病人的生命体征和病情，还要考虑病人的心理状态和情绪反应。带教老师和学生共同完成病人的基础生活护理，提高学生对基础护理的重视度。

4.4教学方法灵活多样

改变传统的以教为主的教学理念，采取教、学互动，灵活多样的教学方法。教学查房时选择有代表性的病例，或将临床常见问题、重点问题制作成讨论题，开展以问题为中心的讨论式教学法，培养学生综合思维能力。这种教学方法不仅能提高学生的学习热情，还能促进学生练习从整体的观念思考临床的问题。

由于icu病人周转快，一些很有教学意义的病人往往很难在有限的实习时间内碰到，因此，总带教老师将平时遇到的典型病例收集整理，做成多媒体教学材料，可以让学生尽可能学到更多的知识。

总之，icu临床实习是护理教学的重要阶段，认真分析在教学过程中存在的问题，改变传统的教学理念，因人施教，教学计划与时俱进，有利于提升护生的临床护理水平和思维能力，提高临床教学质量。

参考文献

[1]刘大为. 21世纪的医师丛书-危重病医学［m］. 北京： 中国协和医科大学出版社, 2000

[2]梁玲, 高海莲, 曾新芝. 高职护生人文素质培养的实践与探讨［j］. 实用全科医学, 2008, 6(2): 161-162

[3]张春英. 临床护理教学工作探讨［j］. 实用全科医学, 2006, 4(6): 692-693

[4]叶进燕, 林锡芳, 潘景业. icu临床见习带教的方法和思考［j］. 医学教育探索, 2007, 6(11): 1056-1057

[5]边巍, 罗媛, 张媛, 等. 临床实习管理及带教工作体会［j］. 华北国防医药, 2008, 20(2): 34-35

icu护士工作计划篇10

文章编号：1003-1383(2010)06-0770-02 中图分类号：r 47 文献标识码：b

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.067

压力之父hans selye强调：“完全没有压力就是死亡”，而当压力超过人体内环境恒定状态时，对人体的身心健康将会造成不良影响，长期处于高压工作环境，极易形成一种工作疲惫感，这种感觉是一种很强烈的、无助的、无望的心理体验，直接影响工作质量和生活质量。工作疲惫感包括自我价值否定、工作态度消极、主动沟通意愿下降、对服务对象漠不关心。icu是一个高风险科室，工作环境特殊，患者病情复杂、危重、变化快。护士需长期保持良好的工作状态，但极易造成工作压力大、身心疲惫。因此，分析icu护士工作压力原因，采取主动积极措施，有效地缓解icu护士工作压力，营造良好的工作氛围，才能保证其身心健康，使护理工作安全、高效运转。

icu护士压力源分析

1.个人因素 护理危重患者能力欠佳，工作经验不足；性格与工作应对策略不匹配，不能尽快适应角色变化［1］；对危重患者护理工作兴趣低下或排斥等。

2.工作环境特殊 icu患者病情急、变化快，轻重程度和复杂性常常难以预见，意外情况(如呼吸、心跳骤停等)随时都有可能发生，抢救工作量大、任务重，致使工作人员精神高度紧张，护士每天看到的是一张张痛苦的病容和医务人员一个个严肃紧张的表情；听到的是声声痛苦和仪器的嘈杂声以及种种令人不乐意接受的特殊气味等等，还有置身在各种感染源中有高度被感染的风险环境，又处于相对封闭且狭窄的空间，这些都是造成icu护士心理压力的不良因素。

3.工作性质特殊icu是急、危重症患者集中监护治疗的场所，也是抢救危重患者的主要阵地。icu护士不仅要面对急症救护、生离死别的威胁，而且还要有很强的承受力和应变观察能力。在紧急救治的过程中，护士必须精神高度集中，不可有丝毫的疏忽大意，“时间就是生命”、及时准确的判断反应在这里得到充分的体现，而一旦遇到失去亲人悲痛事件时，患者家属往往出现情绪急躁或有过激言语，且往往将这种悲伤、愤怒的情绪发泄到护士身上，甚至威胁辱骂和/或出手伤人，这些不良行为深深地刺伤了icu护士的心灵，也是icu护士的安全得不到保证的恶性因素。

4.缺乏人文关怀与理解 icu患者病情重，家属心情急躁为人之常情，但在抢救过程中，护士往往缺乏足够的时间与患者和家属沟通，很容易引起患者与家属的不满而发生纠纷；另一方面，紧急而繁重的工作使护士身体疲惫，在得不到理解的情况下又易引发医护协调上的矛盾与冲突，尤其是遇到复杂病例或意外事件时，大家情绪往往不稳定， 造成态度过激。护患和医护两大矛盾严重打破了护士的心理平衡，委屈与压抑情绪严重影响护士工作积极性。

5.死亡的威胁 死亡现象在icu常有发生，面对患者的死亡，护士往往会感到失望和内疚，继而对自我工作效果和自身价值产生怀疑，无形中又形成了一种特殊的心理压力。

6.繁重的劳动和频繁的倒班 icu工作性质有别于其他病区，其他病区工作随机性很强，在工作忙时或无法应对时，可将危重患者转入icu，造成icu工作量无法预计，形成了越是在夜间、节假日这些特殊的时段，icu的工作就越显忙碌，就更需要双倍的人力来应对各种急危重患者，而icu又没有相对充足的护理人力，造成icu护士每个月都有近一半的时间在夜班中度过，形成严重的生物钟紊乱，长期繁重而紧张的工作得不到充分的休息和放松，造成icu护士身心疲惫。

应对策略

超压力的工作会造成许多不良后果，影响护士的身心健康，使护士身心疲乏，情绪不稳定，不安心本职工作，主动要求调离岗位甚至改变行业，导致护理工作的协调性和计划性受到严重影响，护士之间、医护之间的主动沟通意愿下降，形成工作信息渠道不畅通，极易发生医护差错隐患。还可影响患者的有效治疗，护患沟通减少，有的甚至把心理压力发泄在患者身上，严重影响患者对治疗的依从性而延误病情，进而影响患者的康复。而且护士工作热情缺乏，效率低下还容易引发差错事故，严重影响护理质量。因此，对icu护士采取有效地缓解压力的策略是非常必要的。我们主要从以下几方面入手。

1.管理层策略 医院管理层要充分认识icu护士工作压力因素，以及由此而产生的工作疲惫感和引发的不良后果。首先要积极改善工作环境，加强各科室、各部门的协调配合，合理有序安排工作，使工作规范化、流程化；其次要保证icu护理队伍的合理配备，确保各班人数与工作量相当，尽可能解除icu护士超负荷运转的工作状态；同时要重视icu护士的业务提高，提供更多的继续深造机会，提高他们相应待遇。

2.领导小组策略 实行人性化管理，icu领导小组要关心护士的工作、学习和生活状况，每月定期召开护士座谈会，倾听护士心声，对他们在工作中所面对的困难及时给予解决，打造一个相互理解、相互关爱的工作氛围；邀请压力专家讲解压力的应对策略并积极开展减压训练；加强医护之间的沟通与配合，正确处理医护、护患的矛盾与冲突，在维护患者利益的基础上，充分维护护士的合法权益。

3.护士自身策略

(1)自我认识控制，建立良好的职业动机：尊重自身价值，以积极、乐观、坚强的态度面对现实问题，从容面对压力。护士承担“救死扶伤”的神圣使命，icu护士专业急救技术及职业道德水平常常影响抢救成功率。要学会从一例例抢救成功的病例中，感悟自身的价值，激发自己更加热爱本职工作，不断提高为患者服务的质量。

(2)自我行为控制，规范职业行为：icu是一个高风险科室，突发事件及不确定因素多，为了患者安全和自身权益维护，护士要严格遵守各项护理操作规范和管理制度，加强法制观念，明确护士的基本权利和义务。加强与患者家属及其他卫生工作者的沟通联系，建立一个相互信任的人际关系，营造良好的工作氛围，减少各种矛盾的发生，增加患者对护理工作的满意度，提高工作热忱。

(3)提升业务能力：icu工作性质决定了icu护士必须具备有良好的职业素质：①广博的知识结构；②敏锐的观察力；③娴熟的抢救、复苏等操作技能；④高度的责任感和同情心；⑤善于吃苦耐劳和奉献精神。要求icu护士不断地接受新的急救知识和技术，掌握各种疾病的抢救流程和操作技能，积极参加护理学历教育、继续教育、各类学术讲座和培训，提高敏锐快捷的应对能力，才能有效地应对各种抢救，做到分秒必争、得心应手。相反，如果急救知识及技术不熟练，就会给自己的工作带来困难，造成很大的工作压力。

(4)合理的锻炼与放松：重视自我调节，保持良好的心理状态，恰当的应用心理防卫机制，定期自我测评，分析压力来源，积极采取放松和锻炼的方法来减轻紧张和焦虑心情，减少工作疲惫感。运动专家认为，合理的锻炼与放松是应对压力的良好策略，是改变坏情绪的最有效的方法，虽然医学界也还不清楚原因何在，只从理论上推断身体消耗大量能量时，有助于减轻压力，使人情绪愉快。