特殊医院药师工作总结范文五篇-ag尊龙app

特殊医院药师工作总结篇1

关键词　手术药房　术中用药　退药　特殊药品　高危药品　抗菌药物

中图分类号：r954　文献标识码：c　文章编号：1006-1533(2011)02-0068-03

我院是一所大型三级甲等综合性教学医院，全院共有床位1700余张，手术室46间，每年手术治疗患者出院近3万人次。随着手术室工作量与日俱增，手术用药的不可预知性因素也有所增加，确保术中用药安全、有效、便捷、经济的重要性日益凸显。2009年4月我院于新手术楼启用之际，正式挂牌成立上海市第一家手术药房，通过建立和完善严格的手术室药品分类管理制度来确保手术用药管理科学化、制度化和规范化。

1　有利于手术室药品管理科学化、规范化

退药是长期困扰药剂科科学有序管理药品的问题。在我院，术后退药几乎占住院药房退药总量的50％。为-缓解术后退药多而频繁的问题，手术药房针对不同病种手术的用药制定手术室基本药品目录和基数，各手术间、诱导室、苏醒室、抢救车储备一定品种、足够数量的药品。普通药品实行基数补充法，每日由药师按照手术系统药品出库信息单进行审核、调配、核对，并送至各手术间。为满足手术患者个体化用药的需求，我院在手术室推行“先用药，后结算”的模式，目前设立4种手术药箱(介入手术药箱、神经外科手术药箱、血管外科手术药箱和移植手术药箱)，并确定相应的药品基数。除移植手术药箱外，其它手术药箱每日由药师在规定时间送到指定手术问，交给具有护师以上专业技术职务资格的护理人员清点、签收、保管、使用、记录用量。手术结束后，由药师到手术间核对药箱内药品剩余数和使用清单记录数相加是否与基数一致，确认一致后，由药师登录手系统，按照实际使用量记账。药箱收回手术药房，药师再次核对是否与手术系统信息一致，确认一致后，方可进行调配，补足药箱基数，备用。如有移植手术时，由手术医师提前通知手术药房，药师收到通知后，按照移植手术药品目录基数进行调配、核对，然后按以上操作流程执行。

以往由于手术用药的不可预知性，每位手术患者需要由病区从住院药房领取足量药品带至手术室，术后再将多余药品退回住院药房，这样的流程耗时3～4d。由于退药存在时间差，当患者出院而撤走病历后，药品费用无法退回其账户，给患者造成损失。药品一旦离开药房，往往缺乏有效监管，特别是需要低温保存、避光保存的特殊药品，其质量很难得到保证。对于退回的药品，药师只能简单地对外观、批号、有效期进行检查，而无法对药品内在质量进行监控，一旦出现问题很难追溯。

如今，药品始终在手术室的洁净环境中流通，温度、湿度、光线等适宜且稳定，患者用药安全、有效得到保障。术后，药师能根据患者使用药品情况及时记账，避免药品漏记、错记、多记或少记的现象，患者用药便捷、经济得到保障。手术用药的流通、使用等环节的纰漏被逐一填补，逐渐形成一种科学、有序、严谨、规范的动态化管理。

2　有利于加强手术室特殊药品管理

特殊药品是指品、、医疗用毒性药品及参照品管理的药品。门、急诊药房和住院药房的特殊药品管理经过多年实践已趋规范，而手术室作为医疗机构特殊药品用量较大的科室之一，长期以来由于种种原因，药学专业人员未能直接参与管理。囿于对手术室运转情况了解的局限性，监督执行医疗机构品“五专”管理制度、《特殊药品管理办法》和《处方管；理办法》的难度较大。信息与处方不符、空安瓿与使用数量不符、麻醉医师用药后委托护师代为开具处方、特殊药品白天存放不加锁等现象时有发生。

手术药房建立后，特殊药品统一由其管理，严格执行医疗机构特殊药品“五专”管理制度。特殊药品储存在手术药房的保险柜内专柜加锁，实施24h红外线防盗监控。由具备药师以上专业技术职务资格并经品临床使用与规范化管理培训考试合格的专人(双人双锁)负责管理。建立特殊药品专用账册，进出逐笔记录日期、品名、生产厂家、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、凭证号、领用部门、发药人和复核人。每日早、晚清点特殊药品各一次，做到账物相符，日清日结。

针对手术需求，我院设立4种箱：常规箱、急诊箱、移植箱和内镜箱。常规和急诊箱加锁置于药车中，每日7：00由药师发放给具有医师以上专业技术职务资格并经考核合格取得品处方资格证的麻醉医师，麻醉医师清点、签收后负责保管。麻醉医师使用后及时、准确开具专用处方，登录手术系统记账，并将专用处方、空安瓿、剩余药品放回箱中，供药师整理和核查。药师整理前一日回收的箱，逐一审核处方，对符合规范的处方再次核对手术系统特殊药品出库信息与处方、空安瓿种类、批号和数量是否一致，确认一致后方可进行调配，补足药箱基数。空安瓿回收后由专人登记日期、药品名称、规格、批号、数量，并与特殊药品专用账册核对并确认一致后，送至指定地点监督销毁，并做好记录。每日麻醉专用处方由药师根据分类编号装订，保留3年备查。药师将患者姓名、病区(包括床位)、药品名称、规格、数量、处方医师、发药人、复核人专册登记。每日下午，药箱由药师清点后确认使用数和剩余数并收回，留待次日整理、调配、复核。移植和内镜箱在有相关手术时由药师交给麻醉医师签收、保管和使用，麻醉医师操作规程和药师操作规程与常规箱的情况相同。

自从药学人员直接参与手术室特殊药品的管理以来，手术室特殊药品准确、合理、便捷使用得到保障，规范和加强了关键环节的药物交接程序，限制了无关人员接触，做到了特殊药品空安瓿种类、数量、批号三者“账物相符”，有效杜绝了特殊药品的滥用和外流。

3　有利于加强手术室高危药品管理

美国药物安全使用协会(ismp)将高危药品定义为：由于错误使用而有很大可能对患者造成严重伤害或危险的药物。而我们国内医院目前对于高危药品的定义尚未统一，常将高危药品与普通药品混放在一起，建立高危药品管理制度的医院屈指可数。特别是对于需要迅速、准确用药的科室(如手术室)，若高危药品分类不清晰、标识不醒目，因误拿、误用而危及患者的隐患始终存在。

根据高危药品定义，结合我院基本药品目录，本院将一些常用的、风险因素高的品种列入手术室高危药品目录，进行分类管理，主要有以下6类：高浓度电解质；吸入和静脉；细胞毒性药；抗凝溶栓药；肌肉松弛药：胰岛素制剂。手术药房制订并严格执行高危药品

管理和操作规范：在手术药房设专柜、手术间设专用药箱和药盒存放高危药品，避免与普通药品混合存放，并设置醒目标识；每天由药师进行基数检查和药物补充，调配、发放均实行双人复核制度，确保准确无误；药师定期与临床医护人员沟通，开展高危药品相关资讯宣教；加强高危药品的不良反应监测，评价其疗效和安全性，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员。对高危药品进行规范化管理后，在有效提高医院高危药品管理质量的同时，显著提高了临床用药准确性，提高了医疗质量，改善了医患关系。

此外，住院患者常规细胞毒性药通常由静脉药物配置中心集中完成冲配，而介入手术使用的细胞毒性药在手术室中冲配，缺乏必要的防护措施，护师在配制和使用抗肿瘤药物时会因长期低剂量直接接触(呼吸道吸入、皮肤吸收、口腔摄入)抗肿瘤药物而对健康带来危害。经过药剂科、护理部、设备科等多方协调，手术室护师得以在净化室、生物安全柜、隔离衣等防护措施齐全的环境中负责细胞毒性药的冲配。在确保药品质量的同时，有效加强了职业防护，保障了护理人员的健康。

4　有利于加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理

手术部位感染和全身性感染是患者术后最常见的院内感染。临床实践和研究证实，在围手术期合理预防性应用抗菌药物可显著降低感染发生率，提高患者治愈率。抗菌药物使用不当或滥用(术后连续多日用药与术前短期足量用药相比)并不能进一步降低手术部位的感染发生率，反而增加耐药菌株产生和菌群紊乱的可能，同时亦加重药物不良反应，还加重患者的经济负担。

手术药房临床药师根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《围手术期预防应用抗菌药物指南》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》，对外科围手术期预防应用抗菌药物作了规范要求，建立了抗菌药物分级管理制度，明确各级医师的处方权限，并结合临床实际，综合考虑手术种类、部位、术中可能污染伤口的病原菌种类等因素，从以下方面评价和判断抗菌药物使用是否合理：用药适应证、药物品种、给药起始和持续时间、给药方式、给药剂量、术后停药时间、联合用药情况等。强调综合性防治措施，摆脱对抗菌药物的过度依赖，重视无菌操作、消毒、隔离等简便、经济的传统措施。

临床药师参与围手术期预防性使用抗菌药物的监督和管理后，清洁手术不使用抗菌药物，术前给药时间

5　有利于人力资源优化配置

以往药品在住院药房、病区、手术室之间的多次流通(反复领取和退回)制约了各部门挖掘潜能、提高效率。以介入科(22病区)为例，以前术中用药领用流程涉及医师、药师、病区护师、手术室护师、工勤人员等多个工种，每日约需7h。新的术中用药供应流程只需药师和手术室护师每日花费1.5h，医师、病区护师、工勤人员的劳动力得到解放，药品在手术楼内的“小流通”与原先在医院内涉及各病区、住院药房、手术室的“大流通”相比，医、药、护等各部门人力资源得到集中优化配置，工作效率显著提高。

6　结语

我院1年多来的实践证明，设立手术药房、对手术室药品进行分类有助于加强对特殊药品、高危药品、抗菌药物等重点门类药品的监管，对科学化、动态化、规范化管理术中用药大有益处。各级医院建立适宜规模的手术药房，制定切实可行的制度是大势所趋。目前，我国手术药房的建设尚处于起步阶段。笔者希望与兄弟单位就如何建立更加行之有效的管理体系进行更多的探讨与交流，在不断实践中改进和优化术中用药的现有管理模式，进一步规范手术药品管理，降低医院运作成本，提高工作效率，改善药学服务质量。

参考文献

1　陈慧英，王春颖，张捷，等，我院住院病人药品退回情况分析，医学信息，2008，21(12)：2296－2299

2　中华医学会外科学分会，中华外科杂志编辑委员会，围手术期预防应用抗菌药物指南，中华外科杂志，2006，44(23)：1594－1596

特殊医院药师工作总结篇2

【关键词】 门诊药房；处方调配差错；原因分析；对策

doi：10.14163/ki.11-5547/r.2015.32.209

医院门诊药房是集管理、技术、经营、服务等于一体的综合性科室， 药剂师调配工作至关重要。用药差错定义：指通过有效的系统控制可以避免的用药差错[1]。为此本文总结分析2012年1月～2014年1月本院处方调配过程中所出现差错， 总结分析发生差错的原因， 并且制定相应的解决对策， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院门诊药房2012年1月～2014年1月调配的118400张处方。

1. 2 方法 选取有经验的医师和主管药师对处方进行回顾性分析， 根据门诊工作的具体情况和差错类型对处方进行统计和分析， 找到差错的影响因素， 并制定有针对性的预防措施。

2 结果

2. 1 基本结果 筛查本院门诊药房共调配差错处方140例， 占总处方数的1.18‰。统计发现， 造成差错的原因依次为医师的处方差错p药师发药差错以及工作环境及其他影响因素。其中差错的类型包括少调配80张， 占差错处方总数的57.14%， 多调配26张， 占总数的18.57%， 错调配34张， 占处方总数的24.29%。具体情况为发药错误、药品规格错误、药品数量错误、特殊处方不按规定使用。

2. 2 处方调配差错的原因分析及影响因素

2. 2. 1 医师处方差错因素 ①医师对一些新药的药理机制不熟悉， 在开具处方时对药物的相关信息不熟悉， 所用药品与患者临床诊断不一致。②药品剂量差错， 包括剂量不足或者药品用量超出了说明书的规定用量。③患者的同一张处方中几种药品存在配伍禁忌。④给药时间差错， 比如糖皮质激素药物、胰岛素、滴眼用药膏这些需要特殊时间使用的药品， 处方中使用时间交代不详或者错误。⑤剂型或给药途径错误以及药品用法中溶媒不准确。

2. 2. 2 药师因素 在处方调配中， 药师审核处方不严格， 交代不清， 不严格执行“四查十对”， 仅凭经验和印象调配处方， 造成调配药品错误， 调剂数量和用法等方面出现差错。主要包括：①药师开具处方不适合临床诊断， 或者超出适应证， 造成用药错误。②对外包装， 名称类似也是造成差错的主要因素。比如a制药厂生产的快胃片和养心氏， 外包装包括颜色、大小、图案很相似， 很容易混淆。另外， 有些药品的名称类似， 譬如， 氯丙嗪和异丙嗪， 他巴唑片和地巴唑片， 容易被药师忽视。③药师对处方辨别不清， 对一些缩写容易混淆， 比如ppa和pp片。④门诊药房的工作量非常大， 单一、机械化使药师容易出现周期性的疲倦， 从而造成调配发药疏忽。⑤药师给患者交代服用方法不对， 如地塞米松片， 宜用早晨1次给药或隔日早晨1次给药。

2. 2. 3 环境因素及其他

2. 2. 3. 1 药房工作环境因素 因门诊药房药品储存量大， 空间相对狭小， 药品需要避光保存， 光线相对较暗。有些药品未按剂型和用途分类存放， 摆放不规范使药物位置过紧， 甚至重叠。在药品日常管理中， 对近效期、受潮变质药品、破损药品筛除不及时， 特殊药品品、一类、二类， 疏于管理， 近年来胰岛素注射剂品种繁多， 冰箱冷藏存放不合理等因素， 也是造成调配差错的重要原因。

2. 2. 3. 2 其他因素 ①门诊退药问题， 在药房实际工作中， 因为急诊或者抢救借药未用需退回药房；患者抗生素过敏等需要退药， 除此之外无特殊理由不予退药。本院规定门诊口服药品一旦发出药房， 不予退换。药剂师未做好退药管理工作， 退回的针剂未仔细核对， 造成差错隐患。②按人名发药问题， 门诊药房取药经常排队等候， 呼唤患者名字时有时药师未用普通话， 或者没开麦克风， 也有因为患者因赶时间未核对名字而拿错药。

3 防范对策

通过以上几条对差错影响因素的分析， 同时结合本院药剂科具体情况， 为减少处方调配差错的发生， 具体原因具体分析， 制定以下防范对策。

3. 1 加强医师处方管理 加强医师处方管理， 尤其是要加强儿科用药处方、门诊急诊处方、品、一类的处方管理。①在医院办公室相应措施的配合下， 规范医师处方书写， 组织临床医师定期学习《处方管理办法》。②严格书写处方的前记；处方正文药品名称应当使用规范的中文名称书写， 不得自行编制药品缩写名称或者使用代号， 每一种药品应当另起一行， 每张处方不得超过5种药品。药品用法用量应当按照说明书规定的常规用法用量使用， 特殊情况需要超剂量使用时， 应当注明原因并再次签名。③药剂科在主任的带领下， 每月抽查不合理处方， 点评处方， 并且全院通报。

3. 2 提高药剂师综合素质

特殊医院药师工作总结篇3

关键词：门诊药房；药学服务

随着我国医药卫生体制改革的深化，人们物质生活水平逐步提高，患者医疗保健意识日益增强，对医疗服务的质量要求越来越高，医务人员和患者对药品信息的需求也日益增强。这样，"药学服务"这个词也顺势而生了。"药学服务"即负责提供患者安全，最佳费用-效果比，经济有效的药物治疗，以保证确实有益的效果，并改善患者的生活质量，使临床药学提高到一个新的水平。根据医院药学的现状和发展方向，笔者认为主要通过以下几方面来开展药学服务。

1保证药品的供应和管理

门诊药房药品品种多，数量大，因此门诊药师要定期深入临床，了解临床用药动态，要掌握药品的储存知识，认真做好药品购进验收记录，要重视效期药品和相似药品的管理，杜绝过期药品。为了保证药品的稳定性及其用药安全，药品从采购，入库到供应的每个环节都要严格按照规章制度和操作规程来完成。

2药房的窗口服务工作和用药咨询

2.1药品的调剂工作 处方调剂是门诊药房药师最基本、最重要的工作，处方调剂质量直接体现药学服务质量。正确的处方审核，调配，复核和发药是药物治疗的最基础的保证。在药学服务高度发展的今天，药师对处方调配把关的要求已不单是停留在书写规范，给药途径，给药剂量，剂型选择等简单层面上，而是要更进一步对药物相互作用，诊断与用药是否相符，配伍禁忌，重复用药，潜在的用药安全等问题进行审核。

2.2指导患者合理用药 发药交代是指导患者合理用药的重要环节，是患者用药安全有效的保证。药品不同于一般商品，门诊药师在调配发药的同时，必须耐心细致地做好发药交待。指导患者科学、合理的用药。发药时，其中要注意特殊人群的用药指导，要注意某些特殊给药途径的用药指导，特殊给药时间的指导。要注意交代给药之间的配伍及可能发生的不良反应。通过这些用药交代，增加患者用药的依从性，真正做到正确、合理、安全、经济的用药。

2.3设立用药咨询窗口 开展用药咨询是医院药学工作，由"药品供应型"向"技术服务型"转变的重要起点。在门诊药房设立用药咨询窗口，既面向患者及社会大众，也面向医护人员，使得其不会因为用药不当而影响治疗效果。针对患者主要涉及药品的价格，药名等基本信息的咨询，药物的用法用量及服用前后的注意事项，联合用药问题，特殊人群用药问题，药物与药物，药物与食物之间的配伍禁忌，药物不良反应等。针对医护人员主要涉及药品的动态信息，药品的规格，包装，用法用量，配伍禁忌，特殊用药的注意事项，输液配制等。

因此，参与咨询的药师应有丰富的基础知识，掌握各类药物的药理作用，临床用途，用法用量，常规不良反应，禁忌症等，还应懂得各类药物的理化性质，复方制剂的组成。

3不良反应监测报告

门诊药师在调剂，用药咨询及退药过程中药注意收集整理，发现问题，书写报告。同时将发生的不良反应的药品信息上报给上级adr报告监测中心。

4对医护人员的药学服务

对医护人员的药学服务不单止用药咨询，还包括对医师的处方点评，抗生素使用分析，参与医师查房等。药师在参与临床的过程中，可以依赖自己的专业及时发现问题，纠正错误，提出建议。

5参与药物经济学

"看病难，看病贵"一直是社会和政府关注的焦点，尤其是药品费用。门诊药师可以通过对处方进行经济学评价，从而总结出既经济，有安全有效的治疗方案，为临床提供参考。

6进行健康教育和合理用药宣传

门诊药师可以从医院走向社会，参与健康教育，开展群众性药物知识讲座，发放一些药物知识手册，宣传合理用药常识，从而提高用药依从性，提高全民规范用药意识。

7药物信息服务

门诊药师要利用自身优势，及时了解医院药学实践中的新信息，并对这些资料进行分析整理再反馈于临床，为患者和医务人员提供全面有效的药物信息。

总之，药学服务并非一个简单的服务项目，而是一个内容丰富，专业化程度高，实践性强的服务体系，这也对药师提出了更高的要求。药师只有勤于学习，善于思考，不断总结，才能发展、突显自己的强项，才能与医生、护士优势互补，提供高附加值的药学服务[1-3]。

参考文献：

[1]林芳萍，孙皎.加强对门诊患者用药指导的药学服务[j].海峡药学，2010，22（12）：256-257.

[2]何胜兰，王薇，等.门诊药房开展药物咨询的实践[j].医药导报，2012，31（5）：679-681.

特殊医院药师工作总结篇4

[关键词]零售药店：处方药；探讨

中图分类号：tb125 文献标识码：a 文章编号：1009-914x（2015）16-0182-01

引言

零售药店销售处方药的药物的过程中，必须要严格按照行业规定进行，相关的工作人员必须要具备较高的专业素质，能够全面了解药物的作用及其不良反应，一旦出现药物销售错误的现象，就必然会影响到人们的身体健身，文章首先对社会零售药店经营处方药物的特殊性开始分析，进而又对其具体的销售方法研究和探讨，希望能够为人们提供一些帮助和建议。

一、社会零售药店经营处方药的特殊性

1.药品经营的特殊性

药店是销售药品的地方，因此储备足量的药物是经营销售的前提，药品种类要齐全，这样才能够满足方面患者的需求，是人们在需要药物的时候，能够第一时间获得，同时，经营者要立足于人们的需求，最大限度为人们提供更好的服务，另外，药品经营所面对的群体相对个数，它与人体密切相关，是提高人体免疫力，帮助人们恢复健康的产品，所以说，一定要严格的按照国家规定进行药品出售。最后，药品销售要兼具一定的实效性，药物是有一定保质期限的，过着这个时期，药物就会失去药效或变质，人们如果使用了这样的药物，很可能会导致病情的延误或者是中毒现象。因此在规定时间内销售完毕药物，是必然的，过期药品应该立即下架。

2.处方药与非处方药的主要区别

处方药与非处方药的主要区别，见表。

3.法律对社会零售药店经营处方药的特殊规定

执业药师或药师必须对医生处方进行审核签字后依据处方正确调配、销售药品。对处方不得擅自更改和代用。对有配伍禁忌或超剂量的处方，应拒绝调配、销售，必要时经处方医生更改或重新签字，方可调配、销售。零售药店对处方必须留存2年以上备查。当前，药品分类管理在我国尚处于起步阶段，国家食品药品监督管理局对处方药的监管采取“双轨制”，即分期分批公布必须凭处方购买的处方药的类别品种。

二、社会零售药店经营处方药面临的问题

1.执业药师数量不足

有很大一部分的药剂师没有从法律上确认执业药师的法律地位，造成了在社会零售药店中执业药师可有可无的现象。部分社会零售药店不重视执业药师。据统计，社会零售药店处方药的销售额约占总销售额的10～20，处方药销售额的比例不大，而聘请一名执业药师需要较多的费用，加之国家对《执业药师资格制度暂行规定》执行力度不够，因而部分社会零售药店认为没必要花钱聘请药师。

2.处方不进药店

药店收不到处方主要有以下几个原因：

2.1医院不开外配处方。一般情况下，医院不开外配处方，除非医院缺货。首先，虽然病人在看病时有权要求医生开具“外配处方”，但在现有的医疗体制下，患者一般不会提出这样的要求。社会零售药店很少有机会得到医院的外配处方。其次，在现有的药品流通体制下，药品从出厂到消费终端，期间具有相当可观的利润。在药品流通费用中，医院和医生占有相当的比例，药品收入是医院收入的重要来源。因此，医院也不愿让“肥水外流”。

2.2费者不习惯带走处方。长期形成的消费习惯和消费心理使患者不习惯要求医生开外配处方。处方药的销售结构中，医院一般占80～90，药店只占10～20。虽然社会零售药店与医院药房的处方药价格有差异（例如同类抗生素药品，医院的售价比药店大约贵5～7个百分点。价格差异的原因在于购销体制上存在漏洞），但由于药品消费属于被动消费，患者过分依赖医生，习惯于“大病上医院，小病上药店”。所以价格上的差异并不能换来消费者对零售药店的青睐

2.3社会零售药店数量少、药品不全一是药店数量少、布局不合理。有的地方特别是城乡结合部和农村地区购药不便。二是药店药品品种少。有些药店缺少一些常用药或一种药只有一个品种，使消费者感到很不方便。

3.来自医院的竞争

社会零售药店和医院之间的竞争主要表现在处方之争。由于医疗技术劳务的收费低，药品收入是医院的主要收入，有些医院为防止处方流失搞了一些“小动作”，客观上剥夺了消费者的选择权。例如，有的医院给患者的药费单只有总额，没有单价；有的医院采用微机管理，处方仅显示一串代码；有的医院处方只写医院内部的药品代码，患者；有的医院只开自己特有的药，患者在外根本买不到；有的医院开的是非处方药，告诉患者不反对在院外买药，但出了事不负责任；还有一些医生开了处方让患者先买药再告诉服用方法及注意事项等等。

三、解决社会零售药店经营处方药面临问题的对策

1.完善法律，保障对执业药师的客观需求

1.1确认执业药师的法律地位。国家应根据《药品管理法》、《执业药师资格制度暂行规定》等法律法规，颁布专门的《执业药师法》来加强对执业药师的监督管理。同时要加大执法力度，切实落实各种规章制度，维护法律法规的权威性和严肃性。

1.2完善考试制度，适当调整执业药师的报考年限和考试难度，提高执业药师的含金量。

1.3提高待遇，合理布局。社会零售药店既要重视处方药的经营，更要重视执业药师的配备，要给他们提供一个宽广的平台和优越的待遇。同时要缩小因地域不同而产生的待遇差异，使2.社会零售药店的执业药师布局合理。

采取切实可行的措施，使医生处方走进药店欧美发达国家都实行医药分业，即医生诊断开方，社会药店承担卖药的职能，医药分业符合经济发展的客观规律。而我国医药分业却迟迟未能实行。城镇职工基本医疗保险制度、医疗卫生体制和药品流通体制三项改革应同步进行。如果医院门诊药房能够脱离出来，实现医药分业，不仅能解决医药购销中的不正之风，而且能

推动城镇职工基本医疗保险制度和药品流通体制两项改革的发展。应加强对社会药店的监督管理，改善社会药店的经营质量。在消费者心目中树立社会药店的良好形象。让他们相信社会药店卖的药不仅货真价实而且物美价廉。

结束语

文章对我国药店零售行业销售问题进行了研究分析，将存在于我国药品销售中的问题进行了相关阐述，并提出了具体的整顿措施，希望零售店经营者以及工作人员能够以此为戒，不断提高自身专业素质，建立完善的销售管理制度，以人们的需求为经营依据，在不但提高服务质量的同时，为人们创造一个更加优越，健康的购药环境。促进我国和谐社会发展。

参考文献

[1] 包美玲，王蕾.贵州省执业药师执业现状及对策研究[j].中国医药导报.2013（01）.

特殊医院药师工作总结篇5

【中图分类号】r951【文献标识码】a【文章编号】1007-8517(2010)06-197-2

医院中药房的药品调剂是很重要一项工作,是中药供应的最后一环。它担负着医院门诊和病房中药的供应任务,集收方、计价、调配、发药等多项技能于一身,工作量大,劳动强度亦高。因此其调剂质量的优劣,直接关系到医疗质量。

1中药房调剂工作的现状调查和存在问题

抽取本医院2008年1月至2009年6月的门诊药师日常处方审核工作中所记录的疑义处方进行分类、分析和统计。结果:在抽取的46568张处方中,发现错误的处方406张,占总处方量的0.9%。在错误的处方中,处方前记错误占54.1%、处方正文错误占42.3%、处方后记错误占1.9%、其它错误占6.2%,并有些处方同时存在多处错误。统计结果如下:(表1、表2和表3)

2现状分析

2.1一般项目(前记)不全或写错从表1看出处方前记错误占错误处方例数的54.1%,所占比例比较高,可见处方前记存在较多得问题。

处方前记是记录患者信息得重要组成部分,认真填写前记内容便于结合患者的情况审查处方,避免差错,必要时便于和患者联系,却很容易被医师所忽略。如处方中把病人8个月写成8岁或者缺写,不同年龄的病人,用药的剂量是有差异的,小孩和老年人的生理特点不同一般同成人,是有差异的,特别是婴儿身体机能尚未成熟,在用药时要更加注意,他们在药物选用、剂量调节等方面都有别于一般成年人;处方中也常出现缺写或写错性别的现象。《处方管理办法(试行)》第十条第(五)项规定“年龄必须写实足年龄,婴儿写日、月龄。必要时,婴儿要注明体重。”而这些错误多数是大意造成的,若医师漏写或错写年龄、性别、诊断等,药师在审查处方时就不能掌握患者的正确信息,也就不能对患者用药剂量及用法作出正确的判断和及时矫正错误,易造成患者用药剂量不足或超量。

2.2正文内容的不全或错误正文部分内容是处方的核心,它直接关系到病人用药的安全有效,因此医师必须根据诊断、药品的性能、不良反应以及病人的整体情况,周密考虑,认真开写。从表2中看出,虽然药名写错的发生率不是很高,但也值得注意。

由于历史原因,长期以来,中药材的名称比较混乱,来源比较复杂。调查发现处方中出现省略、合写、别名等问题:如“牛子”(省略了“蒡”),杷叶(省略了“枇”),“竹叶”(省略了“淡”);谷芽和麦芽合起来写成一行为“谷麦芽各30”,龙骨和牡蛎合写成“生龙牡各30”;肉苁蓉写成“大云”这个别名,重楼写成“草河车”,补骨脂写成“破故纸”;亦有将黑枣(君迁子)当作大枣使用。这些都是不规范的表现。

2.3配剂随意,主观因素多目前中药房配剂基本还是手工操作,受主观因素影响较多。更有些药师以手代称,称量不够精确,分剂均匀度不够精确,如一剂总重60g共分为3剂的单味药,而称量后只有59g,而且分剂时不精确,使得其剂量变成为18g 19g 20g(其间损失少部份),不免会影响到治疗效果。还有些模糊或缺失的处方字眼又不审查清楚,随意猜测,如“紫苏叶”省略了“苏”等等。

3药房调剂工作改进策略

3.1严格把握好审查处方[1]

审看处方是中药房调剂人员在调配过程中首先要严把的第一关。它不仅是对医师所开处方把关,而且是替患者把关,一定严格审看查阅。正规的处方应字迹清楚、内容完整、书写工整;同时应包括以下内容重点查看:①处方的一般项目有无缺漏;②药品的名称、剂量、剂数、是否清楚明确;并审查处方剂量配伍是否适当,品名有无重开或写错;③应仔细查看本药房有无短缺药品及有无配伍禁忌。如发现及时与医师联系,妥善解决。一定要在审查无误后方可进行调配,否则不予调配。非本医院处方不得给予调配。

3.2做好调配工作

中药调剂人员是在调配工作中要有高度的责任感,要认真严肃、集中精力、不聊天、不走神,要做到细心、迅速、准确。配药工作必须遵照医师的意图进行,不能随意更换药品或以生代炙。对医师的特殊用药,如药房条件达不到,应征得医师同意,更改后才能调配。调配时应遵守调技术常规和操作规程。调剂人员接到处方后,须再次详细审查一遍,除注意审查相反、相畏、禁忌及毒、麻、剧药外,还应仔细查看处方用药别名和附注。需要临时炮炙的药品,应立即炮炙。同时要注意先煎、后下、布包入煎、服、冲服等特殊煎服法。在调配时一定要分量准确,系取递减法;决不允许一盘称好,估计分开。尤其对疾病有明显作用的细料和毒麻、剧药更要准确,分量差异不得超过1%。调剂完毕应再次详细查看后,再交给复核人复核。

3.3应重视调剂过程中的心理调治工作[2]

心理学在中药调剂工作中有广泛的实用价值,可作为中医对患者实施心理治疗的延续和补充。依据中药专业不同的特点,运用心理学知识,指导中药调剂工作,能有效地帮助我们提高调剂质量,开拓新的服务领域。调剂人员在回答患者询问时要果断、清楚、明白,不可含糊其词,要使患者有安全感。在发药时不可当着患者面议论处方有何不妥或不合理,以避免患者对医师产生怀疑失去信心,不利于疗效的发挥。即便就诊高峰时刻调剂,调剂工作也要有条不紊,使患者有安全感。

3.4做好中药调配后的复核工作

复核又称核对,是调配工作中的重要一环。经核对无误后发药,能避免发生调配错误贻误病情。要核查过程中尤其应做到以下几点:①核查药物是否符合处方所开药味,有无漏配、多配、错配;②核查处方药物是否已如法炮炙,有无以生代炙,生炙不分现象;③核对药物分量是否和处方分量相符;④核对所配药物是否按处方要求先煎、后下、布包入煎、冲服等,要求另包配好,并有明显标记。最后复核无误后方可签字包装。

3.5把好最后一关发药

发药是医院中药房调配工作的最后一道工作,看似简单,尤为重要,必须认真对待。无论发中成药或者汤剂,都应认真仔细与处方核对无误后才能发出。发药时应详细向患者介绍有关用药事宜,使饮药患者或代为取药人听懂。才能达到合理有效用药。发药人员应注意以下几点:①应重新核对处方要求,看有无特殊用药方法及其它要求;②如果是中成药,应向患者说明用法用量,汤剂应详细说明煎煮方法及特殊用法,并交待有无禁忌及注意事项;③如果患者询问问题,应耐心听取,详细解答,不能草率答复,以保证用药安全、有效;④如发现差错事故,态度要端正、冷静,以最有效的方法彻底纠正。重大事故应立即向院领导汇报,以采取补救措施。最后一项工作是将每日处方整理装订,并做好登记工作,以备日后检查之用。

4总结

中药调剂工作较为复杂,很多因素均可影响调剂效率和差错,所以对中药房工作人员素质要求高,即知识面要广,工作责任心要强,技术操作要熟练。中药房调剂工作是集管理学、心理学、药学、经济学等为一体的一项综合性的工作,做好上述几点仅仅是基础,只有在日常工作中不断地学习,不断地总结经验,才能更好地做好中药房调剂工作,将调剂提高到一个新的水平上来[3]。

参考文献

[1] 邢花,栾晓松,王伟.医院药房管理中存在的问题及改善措施[j].中国卫生事业管理,1999,15(10):550.

[2] 陆斌,陆志明.加强医院药房管理工作的思考[j].中国农村卫生事业管理,2001,21(12):28.